boli pulmonare acute și cronice sunt însoțite de descărcare de spută: bronșită, boală pulmonară obstructivă cronică, traheită, pneumonie, bronșiectazii, fibroză cistică, abces pulmonar, astm bronșic, atelectazia pulmonară (datorită blocării bronhiilor a dopului de mucus). Apariția sputei din cauza creșterii cantității și pot modifica compoziția secrețiilor traheobronsice, precum și o încălcare a mecanismelor sale de îndepărtare. secreție bronșică nu protejează numai mecanic epiteliul de la bacterii, dar, de asemenea, are proprietati bacteriostatice. Layer secrețiilor bronșice inhalat condenses aer, umezește, normalizeaza temperatura și precipitatele evacuează particulele de praf captează microorganisme și toxinele acestora. Consecința sputei întârziere sunt cele mai mici atelectazia, exprimată funcțional prin încălcarea raportului perfuzie-ventilație. Astfel, clearance-ul mucociliar este cel mai important mecanism care asigură salubritatea tractului respirator. În timpul funcționării mecanismului implicat celulele ciliare, fiecare conținând aproximativ 200 cili care săvârșesc 230-260 mișcare oscilatorie pe minut. Rata de transport mucociliar într-o persoană sănătoasă variază la 4 la 20 mm / min, creând o condiție timp minim (0,1) pentru contactarea celulelor epiteliale cu factor dăunător. Evacuarea mucusului apare uniform și nu irită receptorii tusei. tuse productivă indică incoerență de transport mucociliar și necesitatea de a conecta o evacuare suplimentară mecanism de secreție bronșică datorită unui debit mare expirator (5,6 l / s) la tuse [1].
Cantitatea de spută pentru diverse procese patologice variază de la câteva ml la 1-1,5 litri pe zi. Foarte des, atunci când se colectează anamneza, medicii acordă atenție culorii sputei, care este determinată de compoziția sa. Sputa poate fi incoloră sau are o nuanță gălbuie, mai ales cu un amestec de puroi. Culoarea verde indică o stagnare a sputei purulente. Spută galben strălucitor, așa-numitul galben canar este în prezența unui număr mare de eozinofile, cum ar fi infiltrarea eozinofilică a plămânilor sau a astmului bronșic. Culoarea ruginie de sputa este mai frecventă în pneumonia lobara în legătură cu apariția de hematină, care este eliberat prin descompunerea celulelor roșii din sânge, penetrant clearance-ul alveolele de diapedeză. Sputumul negru este posibil în cazul bolilor profesionale, de exemplu pneumoconioza cauzată de inhalarea particulelor de praf care conțin cărbune. Unele medicamente (de exemplu, rifampicina) petele de spută pe o culoare roșiatică. De obicei, sputa este fără miros. Putred sputa miros dobândește abcese și gangrena plămânilor, ca urmare a dezvoltării microflorei putredă.
Mai mult, întotdeauna prezentă în spută inhibitorilor proteazei a1-antitripsină în formă liberă și în complex cu leucocite proteolitice enzime, a2-macroglobulina, antichimotripsinei și inhibitori ai moleculei mici cu larg spectru antiproteaznoy activitate. inhibitor de proteaza secrețiilor traheobronsice complexe previne acțiunea enzimelor proteolitice ale bacteriilor, leucocitelor și eliberate în timpul inflamației derivate macrofage.
Consistența face distincția între sputa lichidă, groasă și vâscoasă, în caracter - mucoasă, mucopurulentă, purulentă și sângeroasă. Sputa mucoasă este o consistență incoloră, de obicei vâscoasă. Sputa muco-purulentă este densă, poate dispărea atunci când tuse sub formă de aruncări bronhice. Purpura sputa este rareori văzută, de exemplu, când un empyem pleural se rupe prin bronhospasm. Sângele spontan, care conține vene sau cheaguri de sânge sau sânge de spumă stacojină, este un semn de hemoragie pulmonară. Purulent mucus conține cantități semnificative de colagenaza, elastaza și enzime asemănătoare chimotripsinei, care contribuie la descompunerea macromoleculelor de proteine, pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sputei și eliberarea sa. Cu toate acestea, aceste enzime, cu excesul lor, pot deteriora mucoasa bronhica, parenchimul si structurile elastice ale plamanului.
Starea și cantitatea de secreție bronșică afectează cu siguranță obstrucția bronșică și clearance-ul mucociliar. Reprezentările dependenței vitezei transportului sputei de proprietățile reologice fac posibilă explicarea mecanismelor de formare a sindromului obstructiv datorită disfuncției formării mucoasei și deteriorării caracteristicilor reologice ale conținutului bronșic [1, 2].
Sputa poate fi lichida. În acest caz, se mișcă ușor prin copacul bronșic, ajunge la receptorii tusei, provoacă tuse - și tuse ușor. Sputa spontană este slab deplasată din părțile distanțate ale căilor respiratorii, poate fi fixată pe mucoasa bronșică și este necesar un efort considerabil sau o tuse multiplă pentru a fi separată. Majoritatea pacienților au raportat o ameliorare după tusea până la flegm. În același timp, nu se acordă suficientă atenție terapiei raționale a expectoranților.
În prezent, terapia expectorantă și mucolitice este utilizată pe scară largă în tratamentul bolilor respiratorii acute și cronice. În aceste boli, unul dintre primele simptome principale este tusea, în care apare acumularea de spută acumulată din tractul respirator, deoarece reflexul inițial al tusei este conceput pentru a îndeplini o funcție protectoare. În cele mai multe cazuri, este necesară o îmbunătățire a funcției de "drenaj" a căilor bronhice, inclusiv cu ajutorul agenților farmacologici. Dintre medicamentele folosite pentru a elimina flegma, există două grupe: stimularea expectorării (secretorii) și mucolitice (bronhoosecreolitice) [3-6]. Medicamentele secrete sporesc activitatea fiziologică a epiteliului ciliat și mișcările peristaltice ale bronhioles, facilitând mișcarea sputei din părțile inferioare ale tractului respirator până la cele superioare. Acest efect este de obicei combinat cu secreția crescută de glande bronșice și cu o anumită scădere a vâscozității sputei. Preparările din acest grup sunt împărțite condiționat în două subgrupe: acțiune reflexă și resorbție.
Înseamnă o acțiune reflexă (termopsisa Preparate istoda, nalba si alte plante, benzoat de sodiu, hidrat terpin etc.) la ingestie moderata au un efect iritant asupra receptorilor mucoasei gastrice și reflex crește secreția glandelor bronșice. Un număr de agenți reflexi au un efect resorbtiv: ele sunt secretate prin tractul respirator și determină o creștere a secreției și diluării sputei.
Formulările acțiune resorbtiv au un efect principal în alocarea lor (după ingestie) mucoaselor căilor respiratorii, glanda bronșice stimulează și cauza diluării (hidratare) sputei (sodiu și iodură de potasiu, clorura de amoniu, bicarbonatul de sodiu, etc.); într-o anumită măsură, ele stimulează și funcția motrică a epiteliului și bronhiolelor ciliate. Preparatele de iod sunt deosebit de active pe vâscozitatea sputei. Anumite progres in dezvoltarea de medicamente care afectează viscozitatea expectorant sputa posedând potent a fost crearea mucolitice sintetice (acetilcisteina, carbocysteine, bromhexin, ambroxol). mucolitice sintetice sunt medicamentele de alegere în tratamentul tusei cauzate de boli ale tractului respirator inferior (traheită, bronșită, pneumonie), inclusiv copii cu sinteza redusă de agent tensioactiv (o vârstă fragedă, prematuritate, durata lunga de bronșită, pneumonie, fibroza chistica, deficienta agantitripsina) .
În ciuda apartenenței la aceeași clasă de medicamente, medicamentele mucolitice diferă în mecanismul de acțiune. Astfel, acetilcisteina promovează ruptura legăturilor disulfidice ale mucopolizaharidelor acide de spută. Bromhexina din ficat suferă demethylație și oxidare, o parte din metaboliți (ambroxol) rămâne activă. Ambroxol asupra acțiunilor sale fizice și chimice bromhexin aproape de, dar diferă prin absența unei grupări metil la atomul de azot din catena laterală și prezența grupării hidroxil în poziția para hexil nucleului. Astfel, ambroxolul este metabolitul activ și principiul activ al bromhexinei [7-9].
Recent, au fost combinate medicamente expectorante care afectează în mod complex legăturile patogenetice principale ale bolilor respiratorii. Astfel de medicamente îmbunătățesc proprietățile reologice ale sputei, indicatorii de aderență, pot facilita producerea fiziologică a sputei. Aceste medicamente includ Kodelak Broncho și Kodelak Broncho cu elixir de cimbru.
Kodelak Broncho este un preparat combinat cu expectorant, acțiune mucolitice și antiinflamatoare. Efectele medicamentului se datorează proprietăților farmacologice ale componentelor sale constituente - ambroxol, extract de termopsie, glicirizinat de sodiu și hidrocorbanat de sodiu.
Ambroxolul în acțiunea farmacologică este un medicament mucolitice cu un efect expectorant pronunțat. Se lichefiată spută, normalizează raportul componentelor de spută seroase și mucoase, stimulează producerea de enzime care descompun legătura dintre mucopolysaccharides mucus, stimulează formarea de surfactant care normalizează parametrii reologici spută, reducerea viscozității și proprietățile adezive. Stimulează direct mișcarea cilia și împiedică aderarea acestora, facilitând evacuarea sputei. De droguri are de asemenea un efect mic antitusiv [9-11], care are o importanță deosebită în tratamentul unui număr de patologii în care nedorite stimulează reflexul de tuse.
Sa demonstrat că ambroxolul poate crește cantitatea de surfactant, crescând sinteza și inhibând decăderea în alveolocite de ordinul doi [9, 11].
Conform literaturii de specialitate, efectele anti-inflamatorii și imunomodulatoare ale ambroxolului sunt cunoscute. Creșterile de droguri imunitate locală prin activarea macrofagelor tisulare și creșterea producției de IgA secretorie și exercitând un efect supresiv asupra producerii de mediatori inflamatori mononuclear celule (interleukina-1 și factor de necroză tumorală, îmbunătățește plămânii naturale de apărare, creșterea activității macrofagelor.
Ambroxol are de asemenea acțiune anti-edematos, care este deosebit de important în tratamentul bolilor inflamatorii pulmonare [9, 20, 21]. Capacitatea ambroxolului a fost demonstrat de a inhiba eliberarea de histamina, leucotriene și citokine din leucocitele și celulele mastocitare, prin aceasta, aparent, scad hiperreactivitate bronșică, a scăzut probabilitatea provoca bronhospasm și imunomodulatoare efect [22-24].
Iarbă Thermopsis lanțetă în medicina oficială este utilizat ca expectorant eficace, deoarece sporește activitatea secretorie a glandelor bronsice si a crescut activitatea motorie a epiteliului ciliat al arborelui bronsic [9]. Datorită acestui fapt, sputa devine mai lichidă și este ușor evacuată din arborele bronșic. Aceasta promovează mai mult evacuarea rapidă și completă a sputei de la plamani si tuse devine mai puțin dureroasă și va elimina, de asemenea, de fond pentru propagarea agentului patogen în lumenul bronhiilor și amplificarea procesului inflamator.
Alți constituenți ai preparatului sunt carbonatul acid de sodiu și glicirizinatul de sodiu.
Bicarbonat de sodiu. Deplasează pH-ul mucusului bronșic pe partea alcalină, reduce vâscozitatea sputei, stimulează funcția motrică a epiteliului și bronhiolelor ciliate. Acest lucru ajută la îmbunătățirea descărcării sputei prin reducerea vâscozității sputei și stimularea epiteliului ciliat al arborelui bronșic.
Glicirizinatul de sodiu are un efect antiinflamator și antiviral. De asemenea, are un efect citoprotector datorită activității antioxidante și a stabilizării membranei. Glicirizinatul potențează acțiunea glucocorticosteroizilor endogeni, oferind efecte antiinflamatorii și anti-alergice. Datorită activității sale antiinflamatorii pronunțate, aceasta ajută la reducerea procesului inflamator în tractul respirator.
Kodelak Broncho este disponibil sub formă de tablete și este indicat pentru bolile pulmonare însoțite de o tuse umedă: bronșită acută și cronică, pneumonie, boală pulmonară obstructivă cronică, boală bronhoectatică.
Elixir Codelac Broncho cu cimbru este, de asemenea, un preparat combinat care are efecte expectorante, mucolitice și antiinflamatorii. În 5 ml de medicament conține clorhidrat de ambroxol - 10 mg, glicirizinat de sodiu - 30 mg, extract lichid de cimbru - 500 mg. Proprietățile farmacologice ale ambroxolului și glicirizinatului au fost descrise mai sus.
Extractul de cimbru conține un amestec de uleiuri esențiale, care au un expectorant și efect antiinflamator. Are de asemenea proprietăți spasmolitice și reparative slabe. Conține uleiuri - timol și carvacrol, care au un efect bactericid, inhibă agenții patogeni care provoacă boli infecțioase ale tractului respirator superior și inferior, contribuie la descărcarea sputei. De asemenea, este prezentată activitatea antifungică a timolului.
Conținut în flavonoidele de cimbru, când tusea are un efect anticonvulsivant.
Preparatele din cimbru sunt printre cele mai frecvente expectorante de origine vegetală [25].
Astfel, preparatele combinate Kodelak Broncho și Elixir Kodelak Broncho cu cimbru posedă următoarele proprietăți:
- diluat spută vâscoasă stagnantă;
- accelerarea transportului secrețiilor;
- creșterea penetrării antibioticelor în focarele de infecție din tractul respirator;
- stimulează formarea surfactantului endogen.
Broncho Codelac preparat combinat este unic, din care fiecare component acționează asupra unui anumit link de patogeneza tusei - Ambroxol are efect mucolitic, acid glicirizic reduce inflamația în căile respiratorii, termopsisa extract (cimbru) are o acțiune expectorant. Foarte important, combinația de medicamente Codelac bronho au un profil de siguranță îmbunătățit, deoarece acestea conțin ingrediente active în doze subterapeutice datorită acțiunii lor sinergice.
Baza de evidență a utilizării medicamentelor Kodelak Broncho la adulți
Pentru a înregistra medicamentul Kodelak Broncho, studiile clinice comparative randomizate au fost efectuate în grupuri paralele, în care sa arătat că medicamentul este mai eficace decât mono-prepararea ambroxolului mucolitice.
- o scădere semnificativ mai semnificativă a intensității și severității tusei de la ziua a opta a tratamentului, o durată mai scurtă a perioadei de tuse
- o scădere semnificativă a severității inflamației bronhice (citostatică a sputei, pH, peroxid de hidrogen în aer expirat)
- evaluarea subiectivă mai mare a pacienților cu tuse (aproximativ "îmbunătățirea semnificativă" a susținut 90% dintre pacienții tratați cu Codelac bronchus, comparativ cu 60% care au luat ambroxol)
Astfel, potrivit adulților CI înregistrare Codelac bronho face un avantaj semnificativ în comparație cu ambroxol în tratamentul tusei la pacienții cu exacerbare acută a bronșitei cronice și a bolilor acute ale tractului respirator inferior, care este cauzată de un mecanism complex de acțiune inflamatoare și expectorant medicamentului.
Terapia Mucolitic este o parte importanta a tratamentului complex al diferitelor boli bronhopulmonare, dar trebuie avut în vedere faptul că utilizarea mucolitice necesită hidratare suficientă a pacientului și ar trebui să fie însoțită de utilizarea unor tehnici de fizioterapie (masaj, drenaj postural, exerciții de respirație).
Conform rezultatelor studiilor clinice, expectoranții combinați Kodelak Broncho și Kodelak Broncho cu cimbru au demonstrat eficacitatea și siguranța acestora și pot fi recomandați pentru utilizarea în practica tratamentului bolilor respiratorii însoțite de o tuse productivă.
REGIMUL DE DOZARE CODELAC BRONCHO
Medicamentul trebuie administrat pe cale orală în timpul meselor.
Adulții și copiii cu vârsta de peste 12 ani primesc 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Nu se recomandă utilizarea medicamentului mai mult de 4-5 zile fără prescrierea medicului.
CODELAC BRONCHO CU CABRIE
Se ia pe cale orală în timpul mesei, cu puțină apă.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 10 ml de 4 ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se prescriu 2,5 ml de 3 ori pe zi, la vârsta de 6 până la 12 ani - 5 ml de 3 ori pe zi. Durata maximă a tratamentului fără consultarea medicului este de 5 zile.
Sunt prezentate informații succinte ale producătorului privind doza medicamentului. Citiți cu atenție instrucțiunile înainte de a administra medicamentul.
Articole similare
-
Compoziția de droguri "kodelak bronho", proprietăți și recenzii
-
Codelac® bronchus - are un efect expectorant, mucolitic și antiinflamator,
Trimiteți-le prietenilor: