Poate că nu există o singură boală a sistemului digestiv, care să nu fie însoțită de o încălcare a funcției motorii. În unele cazuri, tulburări de motilitate ale tractului gastro-intestinal (GIT) determina natura manifestărilor clinice și sunt cruciale în a face un diagnostic, în alte - ascunde în fundal, dar există aproape întotdeauna. Și este firesc, deoarece natura motorului este în strânsă legătură cu starea organelor digestive, și, de asemenea, sub controlul mecanismelor neuronale și umorale.
Relația strânsă a sistemului nervos și a intestinului determină abordarea complexă în tratamentul tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal, care include crearea regimului de protecție și hrană psiho-emoționale, precum și numirea procinetic - de medicamente care ar putea corecta violarea motilității gastro-intestinale. Aceasta și alte întrebări vor fi discutate cu Elena Jurevna Eremin, director al Universitatii Gastroenterologie Centrul Mordovia de Stat. NP Ogarev, gastroenterolog șef al Ministerului Sănătății al Republicii Mordovia, Mordovia președinte al Societății Republicane a Medicilor, MD Profesorul.
Ce boli sunt însoțite de încălcări ale funcției motorului de evacuare a tractului digestiv, care necesită utilizarea de prokinetică? Cât de relevantă este această problemă în Rusia și în lume?
O varietate de caracter, tulburările motorii-evacuare capabile de a spori acțiunea factorilor agresivi (acid clorhidric, acid biliar, pepsină) și reduc mecanismele defensive (producție de mucus, bicarbonați de izolare, sinteza de prostaglandine, fluxul sanguin de țesut, etc.), provocând astfel dezvoltarea și progresia reflux -ezofagita, gastroduodenită, ulcer peptic, pancreatită, boli ale sistemului biliar, dysbiosis intestinală și alte patologii.
Încetinirea conținutului golirii gastrice duce la o supraproducție de acid clorhidric, pentru a crește timpul de contact agresiv mucoasei gastrice, scoring a conținutului gastric în esofag. acidifierea duodenale, care sa dezvoltat ca urmare a tulburărilor motorii-evacuare a stomacului și duodenului 12, contribuie la stimularea secreției de pancreatice, perturba functionarea sfincterului Oddi si vezicii biliare. Impactul negativ asupra integrității barierei protectoare a mucoasei gastrice și esofagiene și duodenogastroezofagealny are reflux duodeno-gastric. Sunt in continutul duodenale acizilor biliari posedă acțiune iritantă, promovează deteriorarea stratului protector de mucus și dezvoltarea metaplaziei mucoasei esofagului și a stomacului. Motor-evacuare Tulburări gastroduodenale poate provoca descompunerea proceselor de digestie și rata de absorbție intestinală a pareza spastică sau intestinului subțire și gros, semne de dysbiosis. Ei sunt în mare măsură responsabili pentru formarea unei patologii combinate gastroenterologice, a cursului recurent și progresiv.
Patologia, cauzată de o încălcare a funcției motorii de evacuare a tractului gastro-intestinal, este larg răspândită în întreaga lume. De exemplu, arsurile la stomac, care sunt principalele simptome ale GERD, apar în 20-40% din populație; simptome de dispepsie - în 25%; sindromul intestinului iritabil (IBS) - cel puțin 20%. Prevalența reală a tuturor acestor stări pare să fie mai mare. Într-o serie de cazuri, de exemplu, cu GERD, a fost stabilită o conexiune patogenetică cu bolile sistemului cardiovascular, organele ORL, tractul respirator și dinții. Într-un număr semnificativ de cazuri, aceste boli sunt combinate una cu cealaltă, precum și cu boli ale altor organe și sisteme, ceea ce are un impact negativ grav asupra calității vieții pacienților și reprezintă o problemă pentru un tratament eficient.
Baza tratamentului pacienților cu tulburări motorii-evacuare gastrointestinale constituie prokinetics, administrat singur sau în combinație cu alte medicamente. Prokinetice au efect antireflux, normalizeaza funcției gastro-intestinale motorie, cresc tonusul sfincterului esofagian inferior, creste peristaltismul esofagian, stomac, intestin, a accelera evacuarea alimentelor din stomac, are un efect pozitiv asupra clearance-ului esofagian, a face față cu succes cu simptome cum ar fi greață, vărsături, arsuri la stomac, eructatii , epigastrice disconfort, constipație, și altele.
Cu toate acestea, atunci când alegeți prokinetice, trebuie să luați în considerare faptul că majoritatea dintre ele au limitări datorate prezenței efectelor secundare. Prokineticele eficiente și cele mai sigure pentru astăzi sunt considerate clorhidrat de astoprid (Itomed). Conform recomandărilor Boli digestive Week (o conferință anuală dedicată boli ale tractului digestiv și tratamentul lor), Itopride este o „alegere prokinetici“, iar în țările în care nu este disponibil, este posibil utilizarea de metoclopramidă și domperidonă.
Cum funcționează medicamentul Itomed?
Clorhidratul de itoprid (Itomed) diferă în mod favorabil de celelalte prokinetice în trei poziții principale. În primul rând, prezența mecanismului procinetic dublu de acțiune, și în al doilea rând, lipsa de efecte secundare grave tipice ale altor prokinetici și, în al treilea rând, absența vzaimodeystviy2 de droguri.
Itomed diferă cel mai înalt profil de siguranță în comparație cu alte prokinetic. Aceasta nu afectează nivelul de gastrină seric, practic, nu penetrează bariera hemato-encefalică și, prin urmare, nu provoacă reacții adverse la nivelul sistemului nervos central, nu afectează nivelul mediu al prolactinei din sânge, nu are efecte negative asupra sistemu4-6 cardiovasculare. Spre deosebire de cisaprida și mozaprida Itopride nici o afinitate pentru 5HT4-receptor, ceea ce îl face mai sigur decât alte procinetic daca pacientul are boala cardiaca. Acest lucru ar trebui să fie păstrate în minte atunci când aleg o terapie la pacienții cu hipopotasemie și prelungit intervalul QT, inclusiv în timpul tratamentului cu amiodoronom sau sotalol. Având în vedere faptul influența de reflux de declanșare la apariția vasoconstricției coronariene și aritmii, numirea Itopride cu o combinație de boli coronariene si GERD par patogenetica justificate.
Isotrid flavinzavisimoy monooxygenază metabolizat, un sistem non-enzimatic al metabolismului medicamentos asociat cu citocromul P450. Acest lucru evită interacțiunile medicamentoase nedorite atunci când iau medicamente metabolizate de către sistemul enzimatic al citocromului P450, incluzând inhibitori ai pompei de protoni, antifungicele de tip azol, macrolide et al.7.
Itopride, spre deosebire de alte prokinetice, poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, necesară pentru tratamentul pacienților cu manifestări extra-esofagiene ale GERD. În plus, efectul prokinetic al medicamentului nu se schimbă sub influența agenților antisecretori.
Îți prescrie Isomed pacienților tăi?
Ce efect se observă din aplicarea lui Itomed?
Terapia Itomedom reduce Cursuri frecventa de arsuri la stomac și eructație în GERD, elimină senzația de greață și vărsături, dispepsie simptome, cum ar fi disconfort, greutate, plenitudine în epigastru dupa masa. Medicamentul este cel mai eficient la pacienții tineri și de vârstă mijlocie și se remarcă faptul că tratamentul anterior este inițiat, cu cât este mai rapid efectul pozitiv.
Cu ce indicații le-ați recomanda colegilor să numească Itomed?
Itomed este indicat pentru ameliorarea simptomelor de dispepsie și GERD, în special atunci când este combinată cu constipație și / sau dischinezie hipomotorie a vezicii biliare. Ea poate fi eficientă în sindromul emetic al genezei funcționale, anorexiei și flatulenței. Medicamentul este indispensabil pentru tratamentul acestor afecțiuni la pacienții care suferă de patologie cardiacă și care iau simultan alte medicamente.
Aparent, indicațiile Itomeda pe termen scurt va fi extins, iar medicamentul poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu afectării funcției motorii a intestinului, așa cum sa obținut date experimentale privind efectul stimulator al Itopride motoriku12 sale.
Itoomed aplicat în interior, înainte de mese, 1 tab. (50 mg) de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, poate fi combinat cu medicamente antisecretori, antiacide, alginate, polenzime, acid ursodeoxicolic.
Trimiteți-le prietenilor: