Perioadele de livrare și cursul lor

livrari normale - acestea sunt familiile care încep în mod spontan la femeile cu risc scăzut în travaliu precoce și rămân astfel de-a lungul tuturor generațiilor: copilul se naște spontan în prezentarea cefalice la termen a sarcinii de la 37 la 42 de săptămâni complete, iar după naștere, mama și copilul sunt în stare bună .

Nașterile sunt împărțite în trei perioade: perioada de divulgare, perioada de expulzare și perioada de succesiune. Durata totală a forței de muncă depinde de mulți factori: vârsta, pregătite de corpul femeii pentru naștere, mai ales osul pelvian si tesuturile moi ale canalului de nastere, dimensiunea fetale, natura părții care prezintă, și în special forțele sale expulsive de intensitate de inserție și altele.

Durata medie a nașterii normale în primipara este de 9-12 ore, în re-părinți - 7-8 ore. Nașteri rapide în primiparas de 3 ore, în re-reproducere - 2 ore. Livrarea rapidă este de 4-6 ore și, respectiv, de 2-4 ore.

Durata nașterii după perioada:

1 perioadă: 8-11 ore în primipara; 6-7 ore în miter;
2 perioadă: primipar - 45-60 de minute; molii - 20-30 minute;
3 perioadă: 5-15 minute, maximum 30 de minute.

1 (prima) perioadă de muncă - perioada de divulgare:

Această perioadă de livrare începe după o perioadă preliminară scurtă sau lungă, nivelarea finala a colului are loc în acesta și deschiderea os externe ale canalului cervical la un grad suficient pentru expulzarea fătului din uter, t.

adică 10 cm sau, după cum se observă în zilele vechi, - cu 5 degete transversale.

Dezvăluirea colului uteric are loc în moduri diferite în cazul femeilor primare și renașterii.
La femeile primipare, mai întâi se deschide faringelul interior, apoi cel exterior, iar femeile și femeile externe se deschid simultan la femeile reproducătoare. Cu alte cuvinte, o femeie primipară are mai întâi o scurtare și netezirea gâtului, și abia atunci deschiderea faringelui extern. La o femeie cu un efect de reproducere, scurtarea, netezirea și deschiderea colului uterin sunt simultane.

După cum sa menționat deja, netezirea colului uterin și deschiderea faringelui extern se datorează retragerilor și distragerilor. Rata medie de dilatare cervicală este de 1 până la 2 cm pe oră. Deschiderea cervixului este facilitată de mișcarea fluidului amniotic către polul inferior al vezicii fetale.

Când capul este coborât și presat de intrarea în pelvisul mic, acesta intră în contact cu regiunea segmentului inferior din toate părțile. Zona de acoperire a capului fetal de către pereții segmentului inferior al uterului se numește centură de contact, care împarte lichidul amniotic în partea anterioară și posterioară.

Sub presiunea lichidului amniotic, polul inferior al oului fetal (vezica fetală) se exfoliază din pereții uterului și pătrunde în canalul interior al colului uterin.

In timpul contracțiilor vezicii urinare fetale este umplut cu apă și încordate, promovând maturare cervicală. Ruptura vezicii fetale are loc cu extensia maximă a polului inferior în timpul contracției. Cel mai bun este deschiderea spontană a membranelor cu dilatare de col uterin de 7-8 cm la femei nulipare și femei multipare suficient de divulgarea de 5-6 cm. Mai mult stres bulei membranelor contribuie la promovarea capului prin canalul de nastere. Dacă apele nu se îndepărtează, se efectuează o deschidere artificială, numită amniotomie. Dacă membranele membranelor eșuează, apele pleacă mai devreme.

Este prematur să se abată apele înainte de debutul forței de muncă, la începutul primei etape a travaliului, dar până la dezvăluirea optimă. Cu deschiderea spontană sau artificială a vezicii fetale, lichidul amniotic anterior pleacă, iar apele din spate curg împreună cu bebelușul.

Pe măsură ce cervixul este deschis (mai ales după divergența apelor din față), capul nu deține nimic și coboară (se deplasează de-a lungul canalului de naștere).

În prima perioadă de naștere fiziologică, capul efectuează primele două momente ale biomecanismului genului: flexia și rotația internă; în timp ce capul este coborât în cavitatea pelvisului mic sau pe podeaua pelviană.

Falling, capul trece prin următoarele etape: la intrarea pelvisului, este presată intrarea pelvisului, un mic segment de intrarea pelvisului, un segment mare de intrarea pelvisului, în cavitatea pelviană, pe podea pelvine. Promovarea capului este facilitată de curse regulate, ale căror caracteristici sunt date. Cel mai activ factor este activitatea contractilă a corpului uterului.

În timpul livrării normale, prima perioadă a travaliului este armonioasă în ceea ce privește indicatorii principali: deschiderea gâtului, luptele, scăderea capului și scurgerea apei. Prima perioadă începe cu contracții regulate (durata de cel puțin 25 de secunde, la intervale de cel mult 10 min) și deschiderea gâtului (optimul sunt numere întregi și un cap de apă, presat la intrarea pelvis). Prima perioadă se termină atunci când gâtul este complet dilatat (10 cm), contracții - la fiecare 3-4 minute pentru 50 de secunde și începe încercări, apa sa mutat, și capul în acest moment trebuie să cadă pe podea pelvine. În prima fază a nașterii, se disting trei faze: latente, active și tranzitorii.

Faza lag este de 50-55% din durata primei perioade începe cu apariția contracțiilor regulate și dezvăluirii cervicale începând de la sfârșitul contracțiilor sale trebuie să fie de peste 5 min la 30-35 C, maturare cervicală 3-4 cm. Capul este presat la intrare micul bazin. Durata acestei faze depinde de pregătirea canalului de naștere și este de 4-6 ore.

Faza activă nu durează mai mult de 30-40% din timpul total al perioadei de prezentare, caracteristicile sale inițiale sunt aceleași ca la sfârșitul perioadei latente. Până la sfârșitul fazei active, deschiderea este de 8 cm, contracțiile după 3-5 minute timp de 45 de secunde, capul este un segment mic sau chiar mare la intrarea în pelvisul mic. Până la sfârșitul acestei perioade, lichidul amniotic trebuie să treacă sau se efectuează amniotomie.

Faza de tranziție nu durează mai mult de 15% din timp, perioada de reproducere este mai rapidă. Se termină cu un sistem complet contracții divulgarea gât la capătul său trebuie să fie la fiecare 3 minute pentru 50-60 s, capul este coborât în cavitatea pelvisului, sau chiar omis în planșeului pelvin.

2 (a doua) perioadă de muncă - perioada de exil:

Aceasta începe după deschiderea completă a gâtului și se termină cu nașterea copilului. Apele ar trebui abandonate în această perioadă. Contracțiile dobândesc un caracter exagerat și se produc la fiecare 3 minute timp de aproape un minut. Toate tipurile de contracții ajung la maxim: atât activitatea contractilă, cât și retragerea și distragerea atenției.

Capul în cavitatea pelvisului mic sau pe podeaua pelviană. Crește presiunea intrauterină, apoi presiunea intra-abdominală. Pereții uterului devin mai groși și strângeți fătul. Extended segment inferior netezite și colul uterin cu o formă vărsat deschis, împreună cu canalul generic vagin, care corespunde dimensiunii capului si trunchiul fatului.

Până la începutul perioadei de expulzare a capului de contact intim cu segmentul inferior - zona interioară de contact și aderă strâns la peretele pelvin - zona de contact exterior. Încercările sunt atașate la contracțiile induse de reflexe ale mușchilor transversali ai presei abdominale. O femeie în muncă poate manipula - întări sau slăbi.

În timpul încercărilor de mame respirație este întârziată, diafragma coboară, mușchii abdominali tensionate puternic, crește presiunea intrauterină. Fructe forțe expulsive influențat dobândește contur vinete: nivelul coloanei vertebrale fetale mânere incrucisate unbent sunt presate strâns la trunchi, umerii sunt ridicate la cap și capătul superior al fructului capătă o formă cilindrică, picioarele sunt îndoite la șold și genunchi articulațiilor.

Mișcarea de translație a fetusului sunt realizate prin axa de bazin cu fir (axa pelvisului, sau o axă de canal generic trece prin punctul de intersecție al forward și transversale dimensiuni ale avioanelor patru pelvisului clasice). Axa pelviană se îndoaie în funcție de forma concavă a suprafeței anterioare a sacrului, în ieșirea din pelvis este direcționată anterior către simfiză. Canalul osos este caracterizat printr-o dimensiune inegală a pereților și a dimensiunilor sale în planuri separate. Pereții din pelvisul mic sunt neuniform. Simfiza este mult mai scurtă decât sacrul.

Pentru țesuturile moi ale canalului de naștere, cu excepția segmentului inferior al vaginului sunt dislocate și mușchii pelvieni parietale și planșeului pelvin. Muschii pelvisului, osul mucoasei canalului, neted umflaturi suprafața sa interioară, ceea ce creează condiții favorabile pentru promovarea capului. Mușchi și fasciei planseului pelvin si inelul B-dul la ultimele momente ale genurilor rezista avansarea capului, facilitând astfel rotația în jurul unei axe orizontale. Exercitand rezistență, mușchii planșeului pelvin în același timp, sunt întinse și sunt deplasate formează reciproc un tub de evacuare alungit, al cărui diametru corespunde dimensiunii capului fetal în curs de formare și de trunchi. Acest tub, care este o continuare a canalului osos nu este drept înainte, merge în lateral, curbare într-un arc de cerc.

Marginea inferioară a canalului de naștere este formată din inelul vulvar. Linia de sârmă a canalului de naștere are forma unei curbe ("cârlig de pește"). În canalul osos, se îndreaptă aproape în jos, iar în partea de jos a bazinului se îndoaie și coboară înainte. În prima perioadă a travaliului, capul este îndoit și se efectuează rândul său interior, iar în a doua etapă a travaliului se efectuează momentele rămase ale biomecanismului nașterii.

3 (a treia) perioadă - perioadă consecutivă:

3 perioada de naștere se încheie cu nașterea unui copil. Durata de 30-60 de minute în primigravidae și 20-30 de minute în re-naștere. În această perioadă, femeia se simte contracții frecvente, prelungite, severe și dureroase, există o presiune puternică asupra rect și mușchii perineali, ceea ce face ca ea să împingă. Ea face o muncă fizică foarte grea și este stresată. În acest sens, el poate fi creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale, datorită respirației și tensiune întârziată marcate hiperemie, rata de respirație, tremor și crampe musculare. După nașterea fătului, începe a treia perioadă de muncă - o perioadă secvențială.

În a treia etapă de naștere apare:

1. Separarea placentei și a membranelor de pereții uterului.
2. Expulzarea exfolierii din tractul genital.

La câteva minute după naștere fătului reînnoite contracții facilitează desprinderea placentei și expulzarea placentei separate (membranele placenta, cordonul ombilical). După nașterea fătului, uterul scade și devine rotund, fundul acestuia fiind situat la nivelul ombilicului. Cu luptele succesive, întreaga musculatură a uterului este redusă, inclusiv zona atașamentului placentar - zona placentei. Placenta nu se contractă și, prin urmare, se schimbă cu o zonă placentară care scade în dimensiune.

Placenta formează falduri care ies în cavitatea uterină și, în final, se exfoliază din peretele său. Placenta se exfoliază într-un strat spongios (spongios), în zona placentară de pe peretele uterului rămâne stratul bazal al mucoasei și al gastropodelor stratului spongios.

Atunci când legătura dintre placentă și peretele uterin este întreruptă, există o ruptură a vaselor uteroplacentale ale situsului placentar. Separarea placentei de peretele uterului are loc din centru sau din margini. Odată cu debutul detașării placentare din centru, sângele se acumulează între placentă și peretele uterin, se formează un hematom retrocolar. Hematomul în creștere contribuie la detașarea ulterioară a placentei și proeminența acesteia în cavitatea uterină.

Placenta separata cu incercari iese din tractul genital, suprafata fructului este exterioara, coaja este invartata in interior (carapacea de apa este afara), suprafata mamei este transformata in interiorul nasterii nascute. Această variantă a abrupției placentare, descrisă de Schulze, apare mai des. Dacă separarea placentei începe de la periferie, atunci sângele din vasele sparte nu formează un hematom retrocoplastic, ci curge între peretele uterului și membranele. După o despărțire completă, placenta alunecă în jos și trage cochilia în spatele ei.

Placenta este nascuta de marginea inferioara inainte, suprafata materna spre exterior. Cojile păstrează locația în care se aflau în uter (în interiorul cojii de apă). Această opțiune este descrisă de Duncan. Nașterea după naștere, separată de pereții uterului, cu excepția luptelor, contribuie la încercările care apar atunci când se deplasează după vagin și iritarea mușchilor din podea pelviană. În procesul de izolare a nașterii după naștere, severitatea placentei și a hematomului retropacental sunt de importanță secundară.

Când femeia este orizontală, placenta situată pe peretele anterior al uterului este mai ușor de separat. La livrarea normală, placenta este separată de peretele uterin numai în a treia etapă a travaliului. În primele două perioade de separare nu are loc, ca site-ul placentar este redus mai mică decât în alte părți ale uterului, placenta previne presiunii intrauterine.

3 perioada de naștere este cea mai scurtă. Femeia obosită în timpul travaliului se află liniștit, respirația este uniformă, tahicardia dispare, tensiunea arterială ajunge la nivelul inițial. Temperatura corporală este, de obicei, normală. Capacele de piele au o culoare normală. Urmărirea contracțiilor nu produce, de obicei, senzații neplăcute. Contracțiile moderat dureroase apar numai în cazul celor care nu știu cum trebuie.

Partea inferioară a uterului după nașterea fătului este situată la nivelul ombilicului. În timpul luptelor succesive, uterul se îngroașă, devine mai îngust, plat, partea inferioară a acestuia se ridică deasupra ombilicului și deviază mai des spre partea dreaptă. Uneori, partea inferioară a uterului se ridică la arcul costal. Aceste modificări indică faptul că acesta, împreună cu hematomul retropacental, a coborât în segmentul inferior al uterului, în timp ce corpul uterului are o consistență densă, iar segmentul inferior are o consistență moale.

O femeie dă naștere unei dorințe de a împinge, iar aceasta din urmă se naște. Perioada succesivă sub livrare fiziologică normală 100-300 ml de pierdere de sânge, o medie de 250 ml sau 0,5% în greutate din femeile cu greutate corporală în travaliu de 80 kg (0,3% și greutatea corporală de 80 kg). Dacă placenta este atașată la centrul (varianta descrisă Schultze), sângele este eliberat împreună cu placenta. Dacă separarea placentei de marginea (varianta descrisă de Duncan), sângele standuri înainte de nașterea placentei și adesea - cu el. După naștere, uterul scade brusc.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare