Sindromul Reynaud este o boală în care degetele și degetele de la picioare sunt caracterizate printr-o deteriorare bruscă a circulației sângelui. Se caracterizează prin atacuri repetate, constând în schimbarea culorii pielii degetelor în timpul răcirii sau stresului.
Formele bolii
Sindromul Reynaud este caracterizat de două tipuri: primar (sau idiopatic) și secundar. Tipul principal este altfel numit boala Raynaud. Tipul secundar este, de asemenea, numit fenomenul Raynaud. Primul tip de boală nu are factori predispozanți, se caracterizează printr-un curs mai moale și mai puține complicații. Sindromul Reynaud este caracterizat prin faptul că aproximativ jumătate din toate cazurile sunt de primul tip (boala Raynaud).
Probabilitatea dezvoltării la femei este de 5 ori mai mare decât cea a bărbaților. Vârsta medie a cazurilor recent diagnosticate variază între 20 și 40 de ani. Aproximativ în trei cazuri din zece cu boala primară, se observă o tranziție la un tip secundar, iar în 15% se observă o îmbunătățire.
Tipul secundar al sindromului este similar celui primar, dar se observă la persoanele cu un factor predispozant, de obicei cu colagenoză vasculară. Ceea ce este identificat de obicei ca un tip primar de boală este apoi clasificat ca un tip secundar, după detectarea unui factor predispozant. Această situație se observă la aproximativ 30% dintre pacienți.
Tipul secundar al bolii este adesea mai complex și sever, iar probabilitatea complicațiilor cu aceasta este mai mare.
Mai multe boli interrelaționate predispun o persoană la dezvoltarea unui tip secundar de boală:
- sclerodermia;
- lupus eritematos sistemic eritematos;
- artrita reumatoidă;
- polimiozita.
Hipertensiunea pulmonară și unele patologii ale sistemului nervos (de exemplu discul intervertebral herniat și umflate în interiorul coloanei vertebrale, accidente vasculare cerebrale și poliomielita) pot să crească în fenomenul Raynaud. De asemenea, sindromul Raynaud poate fi cauzat de un traumatism mecanic cauzat de vibrații (de exemplu, atunci când se lucrează cu un ciocan sau cu lanț), traume electrice și hipotermie semnificativă. Unele medicamente utilizate pentru a controla hipertensiunea arterială sau migrenă pot provoca, de asemenea, sindromul Reynaud.
Apariția fenomenului Raynaud variază în medie de la 4 la 15%. Pentru femeie, probabilitatea de a dezvolta această boală este de șapte ori mai mare decât cea a sexului masculin. Nu a existat nici o relație între această boală și consumul de cafea, preferințele nutriționale, activitatea profesională (cu excepția lucrărilor legate de vibrații) și adoptarea majorității medicamentelor. Fenomenul Reynaud se găsește deseori la persoanele cu lupus eritematos sistemic eritematos care trăiesc în țări tropicale.
Boala lui Raynaud este caracterizată de o acumulare substanțială a familiei, dar gena responsabilă nu a fost încă detectată. Factorii de risc pentru sindromul Raynaud diferă între bărbați și femei. Relația cu vârsta și fumatul este caracteristică numai bărbaților. Pentru femei, riscul de a dezvolta sindromul Raynaud cu starea familială și consumul de alcool este tipic. Aceste rezultate indică faptul că diferite mecanisme sunt responsabile pentru dezvoltarea sindromului Raynaud la bărbați și femei.
Se crede că simptomele bolilor primare (boala Raynaud) și ale tipului secundar (fenomenul Raynaud) sunt cauzate de reacția arteriolară excesivă la factorii iritanți. În condiții normale, răcirea determină o reducere a musculaturii pereților arterelor, ceea ce reduce cantitatea de sânge care trece prin ele.
La persoanele cu sindrom Raynaud, mucoasa musculară a arterelor este excesiv de redusă, ceea ce limitează excesiv circulația sângelui. Pe lângă frig, aceste simptome pot fi cauzate sau agravate de stresul psihologic și tulburările emoționale.
Simptomele sindromului Raynaud și, în special, simptomele bolii Raynaud se caracterizează prin trei etape distincte. Când sunt expuși la artere reci, mici, reacționează cu vasoconstricție (angiospasm). Degetele și degetele de la picioare (în cazuri rare, chiar și vârful nasului sau limbii) expuse unui astfel de efect devin palide și albe, fluxul de sânge și oxigen scade.
Ca raspuns, incepe extinderea capilarelor si venelor. Din moment ce transporta sânge deoxigenat, zona afectată devine albăstrui, ceea ce este clar vizibil în fotografia degetelor afectate. Adesea există sentimente de frig, furnicături și amorțeală.
Când temperatura din zona afectată este restabilită, arterele se extind și fluxul de sânge crește substanțial. Aceasta duce la o înroșire semnificativă a zonei afectate. Acest lucru este însoțit de senzații de căldură și de pulsații dureroase.
De obicei, stadiul inițial al bolii se caracterizează prin înfrângerea numai a vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare. Pe măsură ce boala progresează, ea poate acoperi complet unul sau două degete. În cele din urmă, toate degetele pot fi afectate.
Aproximativ 10% din cazuri dezvoltă o complicație - sclerodactyly. În același timp, pielea de pe degetele afectate devine densă, albă, groasă, netedă și strălucitoare. Aproximativ 1% din cazuri de pe piele dezvoltă ulcere. În cazuri rare, există atacuri de ischemie, necroză tisulară sau gangrena, care pot duce la necesitatea amputației.
Boala lui Raynaud este diagnosticată pe patru motive. Legitimitatea diagnosticului și gradul bolii sunt proporționale cu numărul de simptome prezente:
- Primul - cel puțin în două cazuri din trei schimbări ale culorii pielii sunt provocate de răcire sau stres.
- Al doilea episod al bolii apar periodic de cel puțin 2 ani.
- A treia - atacurile bolii, caracteristice atât degetelor cât și degetelor de la picioare, se desfășoară pe fondul absenței unei boli ocluzive vasculare.
- A patra este absența unui alt motiv obiectiv pentru dezvoltarea simptomelor.
Pentru a confirma sindromul Reynaud, poate fi utilizat un test de stimulare la rece. Se măsoară temperatura degetelor și degetelor afectate. Apoi, peria sau piciorul sunt plasate complet într-un recipient de apă cu gheață timp de 20 de secunde. Imediat după îndepărtarea din apă, temperatura se măsoară din nou. Măsurătorile se efectuează la fiecare 5 minute până când temperatura inițială este complet restaurată.
La astfel de cercetări de laborator au recurs destul de des. Cu toate acestea, rezultatele lor sunt adesea neconcludente din mai multe motive. Problema este o suprapunere substanțială a rezultatelor la pacienți și la oameni sănătoși. Sindromul Reynaud este demn de remarcat prin faptul că testul pentru anticorpi antinucleari este de obicei negativ. Patul capilar sub unghii, de obicei, pare normal. Se poate concluziona că diagnosticul de sindrom Raynaud necesită îmbunătățiri suplimentare.
Tratamentul bolii Raynaud, precum și tratamentul sindromului Raynaud în general necesită îmbunătățiri suplimentare. Metodele de prevenire a bolii Raynaud sunt încă necunoscute, precum și modalități de tratare eficientă a acestei boli. În consecință, cea mai bună abordare este de a evita factorii care cauzează această boală.
În cele mai multe cazuri, boala lui Raynaud poate fi controlată cu o îngrijire medicală adecvată. Tratamentul sindromului Raynaud implică și evitarea factorilor nocivi.
Mulți pacienți își pot îmbunătăți situația prin simpla ajustare a stilului lor de viață. Este nevoie de încălzirea corpului, protejarea mâinilor și a picioarelor de temperaturi scăzute. Se recomandă utilizarea lenjeriei termice, a eșarfei, a îmbrăcămintei exterioare strânse, a șosetelor groase și a mănușilor, în combinație cu mănuși. Pacienților li se cere să izoleze decalajul dintre manșeta și jacheta.
În interior, trebuie să purtați șosete și pantofi confortabili. Fumătorii ar trebui să pună capăt acestui obicei, deoarece nicotina agravează evoluția bolii. Este important să excludeți utilizarea instrumentelor care vibrează în timpul funcționării.
În cazurile severe, pot fi necesare medicații pentru a menține arteriolele în stare dilatată. Blocanții canalelor de calciu, rezerpină sau nitroglicerină pot fi utilizați pentru relaxarea arterelor și îmbunătățirea fluxului sanguin.
Tratament alternativ
Tratarea bolii Raynaud cu remedii folclorice este menită să atenueze evoluția bolii. Deoarece atacurile de sindrom Raynaud sunt adesea asociate cu stresul și suprasolicitarea nervoasă, este posibilă combaterea acestei boli prin minimizarea impactului negativ asupra psihicului.
Se știe că activitatea fizică regulată contribuie la reducerea stresului și a anxietății. Hipnoza, tehnicile de relaxare și vizualizarea sunt de asemenea metode utile pentru dezvoltarea controlului asupra emoțiilor.
Metoda de predare a autocontrolului asupra stării fiziologice a corpului ajută la învățarea modului de a controla temperatura în degete prin eforturi volitive. Unii medici care practică terapii alternative consideră că anumite suplimente nutritive și plante medicinale pot fi de ajutor în reducerea spasmei vaselor unui pacient care are boala Raynaud.
Suplimentele alimentare pe care le recomandă includ vitamina E (găsită în fructe, legume, semințe și fructe cu coajă lemnoasă), magneziu (disponibil în semințe, nuci, pește, legume și legume verzi) și ulei de pește. Cayenne piper, ghimbir și zantoxylum pot ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în zonele afectate.
Sindromul Reynaud se caracterizează prin faptul că, pentru majoritatea persoanelor care suferă de acesta, prognosticul este destul de pozitiv. Boala lui Raynaud rareori conduce la un risc de complicații grave (1%). Aproximativ jumătate dintre persoanele cu această formă de boală se limitează la măsuri de protecție simple și nu trebuie să fie tratate cu medicamente.
Prognosticul pentru pacienții cu fenomen Reynaud (un tip secundar de boală) este mai puțin previzibil și mai puțin optimist. Aceasta depinde în mod semnificativ de severitatea bolilor concomitente, cum ar fi sclerodermia, lupusul sau sindromul Sjogren.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: