Tromboza izolată a venelor comune femurale, externe și generale este rare, deoarece acestea reprezintă un singur principiu, principala cale de ieșire venoasă din membrul inferior. Prin urmare, clinica unei tromboze a acestor vene este de dorit să se considere o tromboză ileo-femurală (orofemorală). Tromboza acestor segmente ale venelor are factori patogenitici obișnuiți, o imagine clinică similară și o tactică curativă unică.
Tromboza acestei localizări poate fi ascendentă (de la venele profunde ale tibiei) și calea centrală de dezvoltare (cu vene pelviene).
Deoarece în legătura ascendentă bloc trombozei tromboza venoasă iliace precede vena femurală comună, ar trebui să se oprească mai întâi pe tabloul clinic de tromboză a venei femurale comune, care are întotdeauna un simptome clinice luminoase. Acesta este caracterizat mai ales printr-o umflare bruscă a întregului membru, din moment ce a blocat gura venelor profunde ale coapsei și off majoritatea marilor colateralii. Momentul apariției edemului întregului membru este, în unele cazuri, considerat de către medic și pacient ca debutul bolii. La examinarea membrelor, există o cianoză a pielii, a cărei intensitate crește spre periferie. Câteva zile mai târziu, staza venoasă poate scădea datorită includerii tracturilor de ieșire colaterale. În partea superioară a coapsei, zona inghinală și regiunea pubiană a fost în creștere model venă subcutanată. Acest simptom este important pentru determinarea limitei superioare a trombozei. Sindromul Durerea este mai pronunțată în tromboză primară vena femurală comună atunci când boala începe cu dureri ascuțite în zona inghinală, și apoi apar edeme si cianoza extremităților. Când palparea este determinată de durere puternică în partea superioară a coapsei, o creștere a ganglionilor limfatici inghinali.
La căile centrale de dezvoltare a trombozei venoase femurale ileo-trombotice, tromboza venei pelvine principale poate avea inițial un curs latent. Acest lucru se datorează gradului de tulburări hemodinamice. Dacă un tromb de diametru mic atunci când se extinde din vena ilia internă are un caracter parietal, nu se observă modificări pronunțate ale hemodinamicii. Singura manifestare a unei astfel de tromboze poate fi o embolie bruscă a arterei pulmonare. Tromboza pe scară largă a segmentului ileo-femural conduce la o încălcare accentuată a fluxului venos cu imaginea clinică corespunzătoare.
Sindromul durerii are propriile particularități. De obicei, există dureri în regiunea lombosacrală, în abdomenul inferior și în membrele de pe partea leziunii; încep mai des treptat și sunt plictisitoare, dureroase în natură. Durerea unei asemenea localizări, în absența altor semne de tromboză venoasă, cauzează adesea erori de diagnosticare. Durere în regiunea lombosacrala și în abdomenul inferior datorită mai multor factori: peretii venelor trombozate de întindere pelvine, hipertensiunea in venele principale pelvine și ale afluenților, periphlebitis care implică inflamația într-o multitudine de terminații nervoase. Durerea la extremitatea inferioară este cauzată de hipertensiunea venoasă sub locul ocluziei. Stadiul prodromal durează de la 1 la 28 de zile, în medie de 5-7 zile.
Stadiul manifestărilor clinice pronunțate se caracterizează prin sindromul de durere severă, edem și o schimbare a culorii membrelor. Durerea din membrul inferior este cauzată atât de tromboza propriu-zisă, cât și de hipertensiunea venoasă distală față de locul de ocluzie și poate fi localizată și difuză. Cel mai mare simptom patognomonic al trombozei acute orofemorale este edemul întregului membru, care se dezvoltă foarte rapid. În căile periferice de dezvoltare a trombozei, edemul are un caracter "ascendent", cu centru - edemul întregului membru vine imediat sau este "în jos" în natură, adică creșterea în primul rând a volumului șoldului, apoi a tibiei. După cum arată cercetările, originea edemului extremității în tromboza acută orofemorală este cauzată de stază venoasă și de afectarea fluxului limfatic datorită deteriorării rezervoarelor limfatice. Rolul înfrângerii sistemului limfatic în patogeneza trombozei acute a venelor principale este necondiționată și a fost considerată mai sus. În funcție de locația și extinderea blocului colector limfatic, există fie limfostazie regională, fie edemul larg al membrelor, organelor genitale externe, fese și peretele abdominal anterior pe partea leziunii. Aceste trăsături ale înfrângerii sistemului limfatic pot explica edemul izolat al șoldului, care durează mult timp, și caracterul "descendent" al edemului membrelor. Edemul extremității poate fi observat în alte boli cu care este necesară diferențierea trombozei veno-femurale venoase.
lymphostasis acută, care poate cauza misdiagnosis se întâmplă de obicei secundar și se dezvoltă erizipel anterioare debitului;, lymphadenitis inghinali sau proces inghinal tumora leziune. lymphostasis acută sau limfedem la nivelul membrelor cauzate de încălcarea limfei cronică dintr-un motiv sau altul, are propriile sale caracteristici distinctive. Nu sunt însoțite de un sindrom de durere, de o schimbare a culorii pielii și de o creștere a modelului venos, iar edemul este dens.
Edemul extremităților inferioare ale insuficienței cardiace, de regulă, se dezvoltă treptat, are un caracter bilateral, începe cu părțile distanțate ale membrelor, nu sunt însoțite de sindromul durerii și de modelul venos crescut.
Informații suplimentare în diagnosticul diferențial sunt date de datele studiului flebografic și de flebotonometrie.
Modificarea colorării pielii membrelor este unul din principalele simptome ale trombozei acute orofemorale. Culoarea pielii poate varia de la cianoza palidă până la pronunțată. Consolidarea modelului venelor subcutanate pe coapsă și în special în zona inghinală este un simptom important al trombozei venoase sau oophoronale, dar apare după o reducere a edemului membrelor. Trebuie amintit că la persoanele sănătoase modelul venoas poate fi de asemenea pronunțat. Prin urmare, este necesar să se considere relativ la un membru sănătos.
Dintre celelalte simptome, trebuie remarcat faptul că psoy, observat într-o serie de cazuri, o creștere a temperaturii cutanate pe membrul afectat și un răspuns general la temperatură. Starea generală a pacientului, de regulă, suferă puțin și înrăutățirea stării este determinată fie de boala împotriva căreia sa dezvoltat tromboza, fie de complicațiile trombozei.
Stadiul manifestărilor clinice pronunțate durează de la una la câteva luni.
De asemenea, este necesar să ne amintim așa-numita formă de "pseudoembolică" a trombozei venoase. Particularitatea acestei forme este un spasm arterial pronunțat, în legătură cu care boala se desfășoară în funcție de tipul de embolie sau de tromboză a arterei iliace sau femurale. Diagnosticul eronat este posibil în 17,5% din cazuri. Spre deosebire de tromboza venoasa pentru artere, tromboembolismul este caracterizat de un debut brusc. Durerea este localizată în principal în părțile distal ale membrelor, unde se observă, de asemenea, anestezia pielii și lipsa mișcărilor la nivelul degetelor de la picioare și în gleznă. Edemul se dezvoltă târziu și se limitează la regiunea piciorului inferior. Vasele subcutanate sunt umplute slab și se diminuează atunci când membrele sunt ridicate. Culoarea pielii este cianoza palidă sau reperată.
"Tromboza segmentului iliac-femural" și alte articole din secțiunea Boli vasculare
Trimiteți-le prietenilor: