Parodontita acută este prima legătură în dezvoltarea infecției odontogene. Progresia parodontitei acute purulente poate duce la dezvoltarea celulelor flegmonale ale feței și gâtului. Procesul inflamator se poate răspândi în fibra mediastinului anterior
Parodontită acută purulentă pe fondul imunosupresiei semnificative la un pacient poate duce la apariția unei astfel de complicații formidabile ca sepsisul odontogen.
Parodontită cronică, ca orice altă inflamație cronică, se efectuează în funcție de tipul reacției de hipersensibilitate de tip întârziat,
cu dezvoltarea predominantă a inflamației productive. Dacă bariera dintre focalizarea inflamației și a corpului este inadecvată, produsele de dezintegrare a celulelor și a bacteriilor dăunează celulelor sănătoase, modifică structura lor antigenică și sensibilizează antigenii țesutului cu
formarea de reacții hipereergice la propriile țesuturi.
Parodontita cronică apare adesea cu simptome clinice proaste, dar poate afecta organismul prin dezvoltarea de diverse
1. În ciuda delimitării infecției, bariera dintre aceasta și macroorganism este semipermeabilă prin imunosupresie. de exemplu, sub supracolere. atunci când se efectuează operații chirurgicale, pot apărea afecțiuni severe, infecții cu dezvoltarea sepsisului odontogen, endocardită bacteriană și alte complicații septice.
2. Infecția cronică conduce la sensibilizarea organismului și a organismului
acumularea de anticorpi și limfocitele T sensibilizate. anticorpi
împreună cu antigene de intrare în complexele imune sub formă de sânge. care se depun pe membrana bazală a vaselor renale, plămânilor, articulațiilor și alte organe Având în vedere dimensiunea redusă a vetrei odontogene de daune imun este mic, dar este cunoscut faptul că antigenele de streptococ (agenți cele mai frecvente care provoacă infecții odontogene) sunt similare cu antigene de rinichi, inimă, mușchi striat. Acesta poate fi complicat imunocomplexe și (sau) un prejudiciu citotoxic (prin mecanismul reacție încrucișată) a inimii și a rinichilor cu periodontita cronica, cu dezvoltarea febrei reumatice și glomerulonefriggov.
3. Rezultatele proceselor cronice la radacina dintelui la expunerea prelungita la terminațiile nervoase. Există un impuls lung aferent patologic. In plus, toxinele microbiene și mediatori inflamatori acționează asupra terminațiilor nervoase, determinând formarea trophogenic neuronale patologice (trofogeny -. Substanțe produse de celulele nervoase și gliale care nu sunt normale și neurotransmițători implicate în reglarea troficii țesut inervat). Sub acțiunea impulsurilor aferente si trophogenic patologice care se pot răspândi în neuronii retrograd sistemul nervos central poate avea loc formarea focus patologic (pathologically îmbunătățită generator de excitație - GPUV). Această concentrare de excitație independent devine sursa impulsuri eferente patologice și capabile de a provoca diverse efecte patologice. Astfel, apariția unei astfel de focalizare în nucleii spinali sau cauzale ale nervului trigemen provoacă dureri persistente și nevralgia de trigemen Uneori apariția unui astfel de focalizare în alte părți ale SNC afectează funcția organelor interne, cum ar fi organe ale tractului gastrointestinal, sistemul urogenital, articulațiilor și a altor organe.
Tratamentul parodontitei cronice acute și exacerbate
Pentru a determina indicatiile pentru metoda conservatoare de tratament, trebuie sa se ghideze de istoria vietii si de starea clinica (cauzala) a dintelui.
Trebuie remarcat faptul că posibilitatea aplicării unei metode conservatoare este determinată în primul rând de starea corpului pacientului.
In tratamentul acute (seroasă și purulentă) periodontita contraindicații pentru utilizarea tehnologiei moderne este relativ mic infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, septicemia acută, leucemie acută, sindrom acut de iradiere, insuficiență renală acută. Contraindicațiile tratamentul conservator exacerbat parodontită cronică apicală este mult mai mare. conservatoare tratamente sunt contraindicate pacienților care suferă de boli, dintre care patogeneza este o infecție focală. Aceste boli includ: febra reumatica boala valvulară însoțită, glomerulonefrită, ciroză hepatică, lupus eritematos cronic, pemfigus vulgaris, boala Lyell, tuberculoza, cancer, post-infarct miocardic, accident vascular cerebral, leucemie cronică, artrita nespecifica, infecția HIV boală cronică de radiații, eritem miogomorfnaya
Mediul contraindicațiilor cauzate de cauzele "locale" ar trebui identificat după cum urmează;
1. În tratamentul parodontitei acute:
a) parodontita acuta in dinti cu canale impasibile (imposibilitate de expansiune cu instrumente endodontice moderne);
b) parodontită acută în dinți cu un știft fix fix,
materialul rădăcină care umple canalul, resturile de instrument,
dacă nu puteți șterge:
c) în prezența unui buzunar osoasă profund care comunică cu regiunea periapicală și 2-3 grade de mobilitate a dinților:
d) distrugerea coroanei dintelui, care nu permite restaurarea ulterioară prin metode terapeutice sau ortopedice.
În tratamentul parodontitei apic cronice acute, toate cauzele de mai sus sunt contraindicații și
a) dimensiuni mari ale focarului periapic (peste 1 cm);
b) exacerbări frecvente ale procesului (mai mult de 1 dată pe lună).
În tratamentul parodontitei apic acute și acute
sarcinile principale sunt:
a) eliminarea procesului inflamator în țesuturile periapice;
b) stimularea proceselor de reparație în parodonțiu;
c) restaurarea funcției de mestecat a dintelui
Pentru a rezolva sarcinile dentistul trebuie să posede tehnici moderne endodontice, să aibă un set de instrumente endodontice calitative. un arsenal larg de preparate medicinale antimicrobiene și materiale de umplutură a rădăcinilor.
Schema generală de tratament
• parodontită apexă acută gri-acută
Tratamentul parodontitei apic acute apoase este de obicei efectuat în 2 vizite, mai rar în mai multe vizite.
Obiectivele primei vizite sunt:
a) retragerea sindromului de durere
b) efectul asupra focarului inflamator în parodonțiu
c) verificarea dinților pentru etanșare
Tratamentul se efectuează în următoarea ordine:
b) efectuarea analgeziei complete (preferința este dată
injectarea anesteziei conductive, numai
unități dentare de mare viteză);
c) deschiderea cavității carioase (similar cu schema de dezvăluire în tratamentul pulpitei) sau îndepărtarea umpluturilor, trepanarea coroanei artificiale;
d) îndepărtarea cavității acoperișului dintelui și îndepărtarea masei necrotice din cavitatea dintelui;
e) lărgirea gurilor canalului;
e) îndepărtarea fracționată a masei deșeurilor din canalele radiculare sub tava antiseptică (hipoclorură de sodiu, soluție de cloramină 1-2%, peroxid de hidrogen 3%);
g) măsurarea lungimii de lucru a canalului rădăcină utilizând un fișier cu un marcator (se efectuează radiografie cu un fișier principal în canal);
h) îndepărtarea dentinei infectate înmuiate din pereții canalului;
i) lărgirea canalului rădăcinii cu ajutorul unui set de instrumente endodontice (vezi tehnologia din Ghidul "Boli ale pulpei dentare")
j) introducerea de tampoane vată sau hârtie umezite cu antiseptic în canalul radicular (se preferă antisepticele care conțin clor);
k) excizia dintelui cauzal din ocluzie;
m) impunerea unui sigiliu temporar
Pacientul trebuie să primească următoarele recomandări:
a) eliberați dintele afectat atunci când mestecați.
b) de 3-4 ori pe zi pentru a petrece clătiri gură bogate cu apă caldă;
c) prescrie preparatele de sulfanilamidă (biseptol, sulfodimetoxină) într-o doză terapeutică medie de 1 comprimat de 2-3 ori pe zi; antihistaminice (suprastin la 0,025, tavegil 0,001) - 2
o dată pe zi; vitamina "C" în doza terapeutică de 600-700 mg pe zi.
Retrăirea prescris pacienților timp de 3-4 ore. In al 2-lea vizită, când nu plângeri eliminate umplere temporară, canale de rădăcină sunt tratate cu o soluție antiseptică, uscată și sigilate sub controlul cu raze X la vârful (tehnica de umplere vide Orientări „boli ale pulpei dentare“).
Alegerea materialului de umplutură pentru cavitatea carioasă se efectuează conform indicațiilor terapeutice
Schema generală de tratament
Trimiteți-le prietenilor: