1. Obiectivele educaționale și educaționale, motivația de a stăpâni tema, cerințele pentru nivelul inițial al cunoașterii.
Interesul și atenția constantă la problema patogenezei și tratamentul rănilor se datorează în primul rând faptului că ideea procesului de rană se schimbă în mod constant odată cu dezvoltarea medicinei. Un lucrător medical de orice grad și calificare trebuie să aibă, fără îndoială, primul ajutor în răni, prevenirea complicațiilor și tratamentelor infecțioase.
Scopul lecției: Studierea leziunilor deschise ale pielii și membranelor mucoase, patogeneza și fazele de tratament a procesului de rănire, metode de tratament a victimelor.
Pentru a studia clasificarea rănilor.
Pentru a studia modificările fizico-chimice și biologice ale plăgii în timpul vindecării.
Pentru a studia patogeneza procesului de rana.
Învață să evaluezi corect plângerile pacientului, starea lui, să colectezi o anamneză a traumei.
să învețe să-i ajuți pe răniți.
Aflați cum să faceți bandaje.
Ca urmare a lecției, studentul trebuie:
Controlați întrebările din disciplinele conexe.
Structura pielii și membranelor mucoase (Histologie).
Ancheta pacienților chirurgicali (Chirurgie generală).
Metode de examinare a victimelor (Propaedeutica bolilor interne).
Controlați întrebările pe tema lecției.
Rănile. Definiția conceptului, clasificarea rănilor.
Patogeneza procesului de rană, factori care determină cursul acesteia.
Regenerarea rănilor. Fazele cursului procesului de rana.
Semne locale de răni.
Semne comune de răni, complicații ale rănilor.
Caracteristicile caracteristice ale rănilor provocate de împușcături.
a) contaminate cu microflora;
b) unde a început inflamarea purulentă;
c) aplicat în condiții aseptice.
Leziunile multiple sunt rezultatul:
a) distrugerea a două sau mai multe organe ale regiunilor corpului de către mai mulți agenți de atac ai aceleiași specii;
b) deteriorarea a două sau mai multe zone sau organe adiacente anatomice;
c) acțiunea factorului mecanic în diferite combinații cu alți factori dăunători.
Activarea proceselor de vindecare a rănilor, normalizarea metabolismului, influența predominantă a sistemului nervos parasimpatic asupra procesului de vindecare în cazul necomplicat începe să se manifeste în:
Condiția necesară, care determină vindecarea inițială a plăgii:
a) contactul intim al marginilor plăgii;
b) prezența vaselor de sânge în rană;
c) prezența unui corp străin în rană;
d) prezența drenajului în rană;
e) prezența infecției.
O tangenta este o rana care ...
a) canalul de rană nu are ieșire și se termină în țesuturi;
b) canalul de rana este lipsit de un perete;
c) există o intrare și o deschidere de ieșire a unei plăgi.
Vindecarea ranii sub torace este o variație:
a) vindecarea rănilor prin tensiune primară;
b) vindecarea rănilor prin tensiune secundară.
Penetrarea în cavitatea pleurală este o rană dacă este deteriorată:
d) toate țesuturile din peretele toracic.
Rănile combinate sunt rezultatul:
a) distrugerea a două sau mai multe organe (zone ale corpului) de mai mulți agenți de atac ai aceleiași specii;
b) daune la două sau mai multe zone sau organe adiacente anatomice;
c) acțiunea factorului mecanic în diferite combinații cu alți factori dăunători.
În cazul necomplicat, prima fază a procesului de rană este caracterizată prin excitație:
a) partea simpatică a sistemului nervos autonom;
b) partea parasimpatică a sistemului nervos autonom.
Un om orb numește o astfel de rană când ...
a) canalul de rană nu are ieșire și se termină în țesuturi;
b) canalul de rana este lipsit de un perete;
c) există o intrare și o deschidere de ieșire a unei plăgi.
VI Struchkov, Yu.V Struchkov "Chirurgie generală", M. Medicine, 1988, p.42-78.
Volkohokov Ya.V. Chirurgie generală. Riga: Zvaigzne. 1989, p. 360-377.
Struchkov VI I. Struchkov Yu V. Chirurgie generală. M. Medicine, 1988.
Fenchin KM Vindecarea rănilor. Kiev: Health, 1979. 167 p.
Gostishchev VK Un ghid pentru exerciții practice în chirurgia generală. M. Medicine, 1987.
Chirurgie generală / Ed. V. Schmitt, V. Hartig, M. Kuzin. M. Meditsina, 1985. T. 2 C. 3-80.
Struchkov VI Ghid pentru chirurgia purulentă. M. Medicine, 1984, P. 26-101.
Proceedings of Readings din Pirogov. M. Medicine, 1986, pp. 38-44.
Datsenko BM, etc. Răni purulente. Kiev: M. Zdorov'ya, 1985.
Kurbangaleev SM Infecții purulente în chirurgie. M. Medicine, 1985.
Diagnosticul și tratamentul rănilor / Ed. Yu G. Shaposhnikova. M. Medicine, 1984, pp. 3-21, 60-85, 176-224.
O rană deschisă sau o rană este o încălcare a integrității integrității (piele, mucoase) cu posibila distrugere a țesuturilor subiacente.
Ramele plăgii sunt: a) sângerare cu dezvoltarea anemiei acute; b) șoc, însoțit de o încălcare a funcțiilor organelor vitale; c) dezvoltarea infecției; d) posibilitatea încălcării integrității organelor vitale.
Imaginea clinică a rănilor constă în simptome locale și generale. Simptomele locale includ durerea, sângerarea, căscarea, la general - simptomele care sunt tipice pentru o complicație a plăgii (anemie, șoc, infecție etc.).
Durerea în momentul rănirii este cauzată de deteriorarea receptorilor și a trunchiurilor nervoase. Intensitatea sa depinde de: 1) numărul de elemente nervoase din zona de deteriorare; 2) asupra reactivității organismului afectat, a stării sale nervoase și mentale. Se știe că oamenii reacționează diferit la senzațiile dureroase. Deci, cu frică, traume neașteptate, etc., puterea durerii este mai mare; 3) cu privire la natura armei rănite și la viteza de rănire: cu cât arma este mai clară, cu atât este mai puțin numărul de celule și elemente nervoase distruse și, prin urmare, durerea este mai mică. Cu cât rănirea este mai rapidă, cu atât mai puțină durere.
Sângerarea depinde de natura și cantitatea vaselor de sânge distruse în rană. Sângerarea cea mai intensă apare atunci când trunchiurile arteriale mari sunt distruse.
Stralucirea plăgii este determinată de dimensiunea, adâncimea și de ruperea fibrelor elastice ale pielii. Gradul de dispariție a plăgii este, de asemenea, legat de natura țesuturilor. Rănile care se extind în direcția fibrelor elastice ale pielii au de obicei un decalaj mai mare decât rănile care rulează paralel cu acestea.
Există mai multe clasificări ale rănilor. 1. Prin natura leziunilor tisulare, rănile sunt tăiate, tăiate, tocate, zdrobite, sfâșiate, mușcate, otrăvite, împușcate.
răni aplicate arma împingându (acul baioneta și colab.). O caracteristică anatomică a acestora este o profunzime considerabilă, cu mici deteriorări ale capacelor. Cu aceste răni există întotdeauna un risc de deteriorare a structurilor vitale situate adânc în țesuturi, în cavități (vase, nervi, organe goale și parenchimale). Aspectul rănilor cioplite și excreția de la ele nu oferă întotdeauna suficiente date pentru a face un diagnostic. Astfel, cu o rană de înjunghiere a abdomenului, intestinul sau ficatul pot fi răniți, dar este, de obicei, imposibil să se izoleze conținutul intestinal al bolii și sângele din răn. Cu o rană de înjunghiere în zona cu o gamă largă de mușchi, o arteră mare poate fi deteriorată în profunzime, dar datorită contracției mușchilor și deplasării canalului plăgii, sângerarea externă poate fi absentă. Se formează un hematom interstițial cu dezvoltarea ulterioară a unui anevrism fals.
Tăierea rănilor provoacă un obiect ascuțit. Ele sunt caracterizate de un număr mare de celule distruse; țesuturile înconjurătoare nu sunt deteriorate.
Stralucirea ranii permite inspectarea organelor deteriorate si creeaza conditii bune pentru scurgerea separata. Cu o rană tăiată există condițiile cele mai favorabile pentru vindecare, tratând astfel orice răni proaspete, tind să le transforme în tăieturi.
Rănile tăiate provoacă un obiect ascuțit (sabie, topor, etc.). Pentru astfel de răni, sunt caracteristice deteriorări adânci ale țesutului, întinderi largi, vânătăi și contuzii ale țesuturilor înconjurătoare, care reduc rezistența lor și abilitățile regenerative.
Raiurile rănite și lacerate sunt rezultatul efectului unui obiect plictisitor. Acestea se caracterizează printr-un număr mare de țesuturi dulci, zdrobite, sângeroase, cu o încălcare a viabilității lor. Vasele de sânge vărsate sunt adesea trombozate. În rănile zdrobite sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției.
Ramele rănite nu sunt caracterizate atât de leziuni extinse și profunde, cât și de infecția severă a florei virulente a gurii unei persoane sau a unui animal. Cursul acestor răniri mai des decât alții este complicat de dezvoltarea unei infecții acute. Tulburările rănite pot fi infectate cu virusul rabiei.
Rani otrăviți sunt răni în care intră otravă (cu mușcătura unui șarpe, scorpion, penetrarea substanțelor otrăvitoare), etc.
Distrugeri de rachete diferă de celelalte prin natura armei rănite (glonț, fragment); complexitatea caracteristicilor anatomice; o caracteristică a afectării țesuturilor cu zone de distrugere completă, necroză și agitare moleculară; grad ridicat de infecție; o varietate de caracteristici (prin, orb, tangente etc.).
2. Din cauza rănirii, rănile sunt împărțite în operațiuni (premeditate) și aleatorii.
3. În ceea ce privește infecția, rănile aseptice, rănile proaspăt infectate și purulente sunt izolate.
4. În ceea ce privește cavitățile corporale (cavitățile craniului, pieptului, abdomenului, articulațiilor etc.), distingeți penetrarea; și rănile care nu penetrează. Rănile penetrante reprezintă un pericol mult mai mare datorită posibilității de avariere sau implicare în procesul inflamator al cojilor cavităților și organelor situate în ele.
5. Izolați rănile simple și complicate, în care există orice leziune tisulară suplimentară (otrăvire, arsură) sau o combinație de leziuni ale țesuturilor moi cu leziuni osoase, organe goale etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: