Complicațiile herniei includ încălcarea, coprostazul, inflamația.
Hernia hernică (herniae incarceratae).
Sub încălcarea unei hernie (incarceratio) se înțelege o contracție bruscă a conținutului herniilor în porțile herniale. Încălcarea poate fi supusă oricărui organ din sacul hernial. De obicei, apare atunci când tensiunea abdominală este în mod semnificativ tensionată (după ridicarea greutății, cu tensiuni puternice, tuse etc.). Dacă un organ este infectat în hernie, circulația sângelui este întotdeauna încălcată și funcția, în funcție de importanța organului rănit, generează, de asemenea, fenomene.
Există următoarele tipuri de încălcări: elastice, calorice și ambele în același timp.
Cu contracție elastică crește presiunea intra-abdominală. Sub influența acestei contracții și a contracției bruște a mușchilor abdominali, intestinele trec repede prin porțile herniale în sac și sunt prinse în inelul hernial după normalizarea presiunii intra-abdominale.
În cazul încălcării vițeilor, conținutul intestinului care se revarsă este alcătuit din mase lichide cu un amestec de gaze, mai puțin adesea de substanțe solide. În acest din urmă caz, încălcarea poate intra în procesul de coprostază.
Cel mai adesea intestinul subțire este încălcat. Modificările patologice ale organelor vătămate depind de perioada care a trecut de la începutul încălcării și de gradul de comprimare al inelului de reținere.
În cazul în intestin încălcare în locul prejudiciind inelului Obra zuetsya uluc strangularea cu un perete clorhidric kishech ascuțit fluidificarea la locul de compresie. Din cauza stagnării conținutului intestinal rezultând segment de intestin pentru a întinde substanțial Indic perete rupt și putere condițiile de stază venoasă (stagnare), rezultând în propotevanie plasmă grosimea peretelui intestinal și în lumen. Acest lucru se întinde mai departe partea principală a intestinului și previne circulația sângelui.
Mai puternice decât în secțiunea de conducere, se exprimă modificări ale locului bucla intestinală strangulată. Prin comprimarea mai multor vene sărate, se formează o stare statică și intestinul are o culoare cianotică. În lumenul buclei strangulate și al peretelui său, înotul de plasmă crește volumul bucla. Ca urmare a creșterii umflarea vaselor de sânge, mesenteria se intensifică, distrugând complet hrănirea peretelui intestinal, care este necroza. Navele din mesenter în acest moment pot fi trombozate pe o lungime considerabilă.
Plasma transpirație nu numai în intestin, ci și în meina hernială, unde se acumulează lichidul, așa-numita apă hernială. Cu un inel hernial îngust, nu numai vene, dar și arterele sunt stoarse imediat, astfel încât necroza intestinului vine foarte repede.
încălcare timpurie a apei herniar și transparent steril, apoi ca o consecință a eritrocitului este colorat în culoarea ro-zovy și cel puțin pătrunderea microorganismelor devine tulbure, cu miros de fecale. În segmentul de ieșire al intestinului strangulat, în majoritatea cazurilor, modificările sunt slab exprimate.
Cel mai adesea, încălcarea are loc la pacienții care suferă de hernie, în cazuri excepționale poate apărea la persoanele care nu au observat anterior hernie. Când hernia este încălcată, există o durere severă, în unele cazuri provoacă șocuri. Durerea este localizată în zona proeminenței herniale și în cavitatea abdominală, adesea însoțită de vărsături ale caracterului reflex.
O examinare obiectivă a localizarea anatomică a herniei strangulată herniar ai găsit nevpravimoe-pyachivanie, sensibilitate, tensiune, fierbinte la atingere, dă monotonie la percuție, la fel ca în sacul herniar al herniei este apa.
Este foarte dificil de diagnosticat încălcările parietale, deoarece acestea nu pot întrerupe progresul conținutului de-a lungul intestinului, în plus, încălcarea parietală uneori nu dă o proeminență henioasă mare.
Restrângerea violentă a herniei vătămate este inacceptabilă, deoarece poate deveni imaginară. Sunt posibile următoarele opțiuni:
1) mișcarea intestinelor strangulate de la o parte a sacului la alta;
2) trecerea întregii zone strangulate, împreună cu sacul hernial, în spațiul preperitoneal;
3) direcția sacului hernial împreună cu intestinele rănite în cavitatea abdominală; 4) ruperea buclei intestinului într-un sac hernial. În toate aceste cazuri, proeminența hernială nu este observată și toate simptomele strangulării intestinale persistă.
În cazul în care hernia strangulată la admiterea pacientului la departamentul de primire sau spital a recuperat, pacientul trebuie neapărat să fie sub supravegherea chirurgului. În absența indicațiilor privind intervenția chirurgicală urgentă, acești pacienți ar trebui operați în câteva zile, în așa-numita "perioadă rece".
Trebuie avut în vedere și ciupirea retrograd, atunci când co-torus în sacul herniar sunt două strangulată buclă intestinală, și conectarea lor buclă intestinală situată în cavitatea abdominală și este cea mai alterată.
Pacienții cu hernie abdominală externă afectată ar trebui să acționeze urgent. Înainte de operație, este necesară golirea vezicii și aspirarea conținutului gastric cu ajutorul unei sonde groase. În stare gravă, pacientul este injectat cu agenți cardiaci, sânge intravenos prin picurare, polpglucin, soluție de glucoză 5%.
Următoarele condiții trebuie respectate în operația privind hernia hernia ventrală externă:
1) Indiferent de localizarea herniei, este imposibil să se dissecteze inelul de reținere înainte de a deschide sacul hernial, deoarece intestinele rănite fără revizie pot ușor aluneca în cavitatea abdominală;
2) când este suspectat de posibilitatea de necroză a secțiunilor afectate ale intestinului, este necesar să se efectueze un audit al acestor locuri prin eliminarea inversă a acestora din cavitatea abdominală;
3) când este imposibilă îndepărtarea intestinului din cavitatea abdominală, este prezentată o laparotomie, la care se clarifică și prezența unei infracțiuni retrograde;
4) trebuie să se acorde o atenție deosebită disecției inelului de reținere și să se vizualizeze cu precizie locația vaselor de sânge aderente care trec prin peretele abdominal.
În cazul în care, în cursul auditului, se constată că intestinul strangulat nu este viabil, atunci acesta este îndepărtat, apoi chirurgia plastică a porților herniei este efectuată și cusăturile sunt aplicate pe piele. Minimul
frontieră neviabilă rezecat intestinului subțire: 40 cm - bucla aferenta si 20 cm - priză.
După operație, pacientul este livrat în salon pe o pisică, chestiunea administrării perioadei postoperatorii și posibilitatea de a se ridica este decisă de medicul curant. Aceasta ține cont de vârsta pacientului, de starea sistemului cardiovascular și de natura intervenției chirurgicale.
Hernia lezată trebuie diferențiată de cea care nu poate fi recuperată. Acesta din urmă este nedureros și nu are obstrucție intestinală strangulară.
În herniile nerecuperabile din bucla intestinală, care se află în sacul hernial, se observă coprostază (stază fecală).
Eckle (Exier) a propus o schemă care face posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial între coprostază și infestarea intestinală:
greu, de multe ori colaps
coprostasis Tratamentul trebuie să înceapă cu aplicația clisme te-sokih. Cu ineficacitatea măsurilor conservatoare ar trebui să fie întreprinse herniei.
Inflamația herniei (inflammatio).
Inflamația herniilor poate apărea din piele, sacul hernial sau din sacul hernial. Acesta poate fi rosaceos, sero-fibrinos, purulent, putrefactiv și are un efect acut, uneori în formă cronică. Herniile pot infecta prin diferite leziuni cutanate, ulcerații, iritații posibile. Rareori, sacul hernial este în primul rând afectat ca rezultat al traumei. Deseori, procesul inflamator începe cu conținutul hernial. Cand inflamatia organelor interne, situate în sacul herniar (de exemplu, apendice, uterul și altele asemenea. D.), inflamatorie th proces se continuă la sacul herniar și apoi întregul hernii perete. În sacul hernial, poate să apară perforarea organelor în ea, de exemplu, apendicele, care poate provoca, de asemenea, inflamarea herniilor.
Cand inflamatia herniei, a cărei cauză sunt locat-dyaschiesya sac herniar în organele interne, procesul are loc brusc, însoțite de dureri ascuțite, vărsături, temperatura mai mare-niem, tensiune și durere ascuțită în domeniul ob sac herniar.
Pentru a diagnostica o inflamație a herniei este dificilă. Ar trebui diferențiată prin încălcarea herniei. Tratamentul este o operație urgentă.
Când flegmon sacul herniar este necesar ca distanța dintre porțiunea de abces laparotomie suprapunere anastomoză ki antiplacă între capetele de conducere și descărcarea Kish-ki se extinde pentru a încălca inel. Fii curaj eliminate taie buclele legate la capetele de tifon și ligatures suficient de puternic. Când ați terminat, operatorul radio în cavitatea abdominală este deschis sacul herniar inflamate și eliminate prin incizie bucla mort dezavantajat ki-șoc și phlegmon drenată.
La complicațiile mai rare ale herniilor, este necesar să se atribuie leziuni herniilor, neoplasmelor și corpurilor străine în hernie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: