Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de porumb, amidon glicolat de sodiu coloidal anhidru de siliciu, stearat de magneziu.
10 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
INSTRUCȚIUNI DE DIVERARE PENTRU SPECIALIST.
Descrierea medicamentului DIVER este aprobată de producător.
"Loopback" diuretic. Mecanismul principal al acțiunii medicamentului se datorează legării reversibile a torasemidului cu kontransporterom Na + / 2CI - / K +. situată în membrana apicală a părții ascendente gros a buclei segment Henle, având ca rezultat reducerea sau complet inhibată prin reabsorbția ionilor de sodiu și scade presiunea osmotică a reabsorbtia fluid și apă intracelular.
Torasemida, într-o măsură mai mică decât furosemidul, cauzează hipokaliemie, în timp ce aceasta arată o mare activitate și efectul acesteia este mai prelungit.
După administrarea orală, torasemida este absorbită rapid și aproape complet din tractul digestiv. Cmax torasemida în plasmă se obține la 1-2 ore după administrarea medicamentului înăuntru după masă. Biodisponibilitatea este de aproximativ 80% cu variații individuale minore.
Legarea la proteinele plasmatice este mai mare de 99%. Vadul aparent este de 16 litri.
Metabolism și excreție
Acesta este metabolizat în ficat cu izoenzimelor citocromului P450 pentru a forma 3 metaboliți (M1. M5 și M3). T1 / 2 torasemidei și a metaboliților săi la voluntari sănătoși, este de 3-4 ore, în medie, aproximativ 83% din doză este afișată prin tubii renali :. În formă nemodificată (24%) și de preferință sub formă de metaboliți inactivi (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
Farmacocinetica în cazuri clinice speciale
În cazul insuficienței renale, torasemida T1 / 2 nu se modifică.
- edem cauzat de insuficiență cardiacă, afecțiuni hepatice, renale și pulmonare.
Medicamentul se administrează 1 dată / zi după mese.
Doza terapeutică medie este de 5 mg / zi. Dacă este necesar, este posibilă creșterea dozei la 20 mg pe zi și, în unele cazuri, până la 40 mg pe zi.
Pacienților vârstnici nu li se cere să selecteze o doză specifică.
Din partea sistemului hematopoiezei: în unele cazuri - scăderea numărului de eritrocite, leucopenie, trombocitopenie.
Sistemul cardio-vascular: în unele cazuri - reducerea tensiunii arteriale, datorită formării cheagurilor de sânge - tulburări ale circulației sângelui și tromboembolism.
Din partea sistemului digestiv: indigestie, pierderea apetitului, uscăciunea gurii, intensificarea activității enzimelor hepatice; rareori - pancreatită.
Din sistemul urinar: la pacienții cu obstrucție a tractului urinar - retenție urinară; uneori - niveluri crescute de uree și creatinină.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: cefalee, amețeli, slăbiciune, somnolență, confuzie, convulsii, parestezii ale extremităților.
Din parametrii de laborator: hipovolemie încălcări ale dezechilibrului apă-electrolitic, hipopotasemie, nivelurile crescute ale acidului uric în ser sanguin, hiperglicemia, hiperlipidemia.
Din organele senzoriale: tulburări vizuale, zgomot în urechi, surditate.
Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, fotosensibilitate.
- comă hepatică și stare precomatoasă;
- insuficiență renală cu creșterea azotemiei;
- perioada de lactație (nu există date privind utilizarea medicamentului în timpul alăptării);
- vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la torasemid și sulfonamide.
Cu prudență ar trebui să fie numiți cu o predispoziție la hiperuricemie, guta, cu diabet zaharat ascuns și exprimat.
PREGĂTIREA ȘI LACTAREA
Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
Înainte de numirea Diver, corectarea echilibrului apă-electrolitic ar trebui făcută.
Controlul indicatorilor de laborator
În cazul tratamentului pe termen lung cu Diuer, se recomandă să se controleze echilibrul electrolitic, nivelul glucozei, acidul uric, creatinina și lipidele din sânge.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 ar trebui să monitorizeze în mod regulat nivelurile de glucoză din sânge.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
În timpul perioadei de tratament, pacienții ar trebui să evite conducerea vehiculelor cu motor și alte activități care necesită o concentrație ridicată de atenție și viteză de reacții psihomotorii.
Simptome: - urinare forțate, însoțite de hipovolemie, dezechilibru electrolitic, urmată de o scădere a tensiunii arteriale, somnolență și confuzie, colaps. Poate exista o tulburare a tractului gastro-intestinal.
Tratament: reducerea dozei sau retragerea de medicamente; alimentarea simultană a pierderilor de lichid și electroliți. Nu există un antidot specific.
Torsemida crește sensibilitatea miocardică la glicozide cardiace (din cauza posibila dezvoltare a hipokalemia și hipomagnezemia).
Utilizând simultan torasemida cu minerale și glucocorticoizi, laxativele pot crește excreția de potasiu.
Torasemidul mărește efectul medicamentelor antihipertensive.
Torasemidă, în special în doze mari, poate spori efectele antibioticelor ototoxice și nefrotoxice aminoglicozidice, toxicitatea cisplatinei, cefalosporine și efectele nefrotoxice cardio- și efectele neurotoxice ale preparatelor de litiu.
Torasemida poate spori actiunea relaxantelor musculare periferice (derivati de curarina) si a teofilinei.
În cazul utilizării concomitente a torasemidei cu salicilați (în doze mari), efectul lor toxic poate fi intensificat.
Torasemida poate reduce eficacitatea agenților hipoglicemici (antidiabetici).
Cu administrarea secvențială sau simultană a torasemidei cu inhibitori ECA, este posibilă o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale. Dacă este necesar, utilizarea unei astfel de combinații ar trebui să reducă sau doza de inhibitor al ECA începând cu, sau pentru a reduce doza de torasemidă (sau temporar anulați-l).
AINS și probenecid pot reduce efectul diuretic și hipotensiv al torasemidei.
Kolestyramin poate reduce absorbția torasemidei din tractul gastro-intestinal (conform studiilor preclinice efectuate la animale).
TERMENI DE REDUCERE DIN FARMACIE
Medicamentul este eliberat prin prescripție medicală.
TERMENI ȘI CONDIȚII DE DEPOZITARE
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor și la o temperatură de cel mult 30 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: