Defecte ale maxilarului superior și palatului

Defectele maxilarului superior sunt congenitale și dobândite. Defectele congenitale sunt considerate în manualele din stomatologia copilariei.

Etiologia. defecte maxilari apar în principal ca urmare a unor leziuni, răni prin împușcare (de multe ori în timp de război, în timp de pace rar), și ca urmare a unor intervenții chirurgicale majore pentru tumorile maligne. Dezvoltarea tratamentului chirurgical al tumorilor maligne radicale duce la creșterea la pacienții cu post-rezectie defecte maxilare.







Defectele maxilarului superior, care rezultă din osteomielită, sifilis, tuberculoză, sunt extrem de rare.

Imagine Klinite. Manifestările clinice ale defectelor postoperatorii ale maxilarului superior sunt diverse. Domeniul intervenției chirurgicale, metoda de operare, topografia și mărimea defectului, oportunitatea tratamentului ortopedic și timpul scurs după operație sunt importante.

MA Slepchenko (1974) a identificat 6 tipuri de defecte ale maxilarului superior.

După o rezecție parțială a maxilarului superior, se formează un defect limitat, care nu comunică cu cavitatea nazală. În prim-plan nu sunt anatomice, și tulburări funcționale, în principal funcția de mestecat suferă. Nu există nici o desfigurare a feței sau este nesemnificativă.

În rezecție parțială a maxilarului superior în regiunile posterioare, combinate cu rezectia palatului moale, alături de mestecat afectata deranjat act de vorbire, ca mesajul este format cu nazofaringe gura. Acesta dobândește un ton nazal sau devine de neînțeles. In urmatoarea perioada dupa operatie este perturbat, iar actul de înghițire în contact cu alimentele din cauza nazofaringe.

După o rezecție tipică a maxilarului superior sunt observate tulburări funcționale și cosmetice mai severe. Cu îndepărtarea simultană a marginii inferioare a fundului orbitei determinat asimetria pronunțată a feței din cauza țesutului retractia obraz, pleoapei inferioare este globul ocular umflat omis, viziune binoculară, de mestecat, inghitire, vorbire.

Atunci când se resetează maxilarul superior, combinat cu soclul de ochi, există o lipsă de vizibilitate pentru un ochi, pronunțate tulburări cosmetice, tulburări funcționale de mestecare, vorbire.

La pacienții care au suferit o operație de "blocare" a rezecției maxilarului superior, se observă cele mai pronunțate tulburări cosmetice și funcționale.

Când se resetează ambele jumătăți ale maxilarului superior, apar defecte bilaterale, însoțite de o încălcare completă a actului de mestecare și înghițire; discursul este încălcat și se observă o denaturare pronunțată a feței.

Aceasta a determinat mai multe clasificări ale defectelor și deformări ale zonei maxilofacială la pacientii cu cancer operate. Acestea se bazează pe principiile grupurilor defectului și localizarea deformare (în țesuturi moi, țesuturi osoase, țesuturi moi și oase), natura tratamentelor anterioare a lungul timpului a produs indepartarea chirurgicala a tumorii (operatia efectuata pentru o lungă perioadă de timp, operația se efectuează în prezent - pacientul este încă pe masa de operație).







Clasificarea defectelor postoperatorii ale maxilarului superior a fost dezvoltată de MA Slepchenko. Aceasta prevede divizarea.

defecte ale maxilarului superior la parțial (grupa I), completă unilaterală (grupa 2) și bilaterală (grupa III).

Completând clasificarea propusă, împărțim toate defectele maxilarului superior în următoarele grupuri:

localizare: 1) defectele procesului alveolar; 2) defecte ale corpului maxilarului superior; 3) defecte pe cer; 4) defecte combinate; 5) unilateral; 6) bilaterale; în mărime: 1) parțial; 2) completă; pe acoperirea țesuturilor: 1) țesut moale; 2) țesut osoasă; 3) țesuturi moi și osoase;

în ceea ce privește zonele de frontieră: 1) fără defecte și deformări ale zonelor de frontieră; 2) în combinație cu defectele și deformările regiunilor limită;

privind condițiile de fixare a protezei: 1) favorabil; 2) nefavorabil.

Diagnosticul. Defecte ale maxilarului superior este diagnosticat prin schema standard: istoricul medical, examenul fizic, palparea, percuție, metode suplimentare de cercetare. În cazul în care intervențiile ortopedice sunt efectuate direct pe masa de operație, problema principală de diagnosticare rezolvă chirurg dentar și participarea chirurg ortoped este limitele de planificare comune ale viitoarei proteză și examinarea minuțioasă a dinților, parodontale si alte tesuturi orale, care vor intra în relații cu proteza maxilară .

Dacă pacienții sunt consultați la un medic ortoped după o anumită perioadă de la îndepărtarea chirurgicală a tumorii, examinarea este efectuată complet de un medic ortoped. În primul caz, toate înregistrările se fac în istoricul bolii pacientului, în al doilea - în evidența medicală ambulatorie a pacientului dentar.

În funcție de momentul intervenției ortopedice, se distinge una directă pe masa de operație și protetica ulterioară. În cazul protezelor directe, proteza de rezecție se face în avans conform planului planificat cu chirurgul. Proteza este sterilizată și aplicată pe suprafața plăgii acoperită cu tampoane.

Proteza ulterioară are loc după vindecarea rănilor. Acesta poate fi cel mai apropiat - până la 1 lună și la distanță - în 3-4 luni sau mai mult după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Proteza de la distanță, fără intervenții chirurgicale ortopedice anterioare ar trebui să recunoască cea mai rea opțiune de tratament, deoarece în acest caz rămân cele mai importante sarcini de tratament: separarea rănilor gurii, crearea condițiilor pentru putere, reducerea prejudiciului fata ascuțite și experiențele pacient psihiatrice asociate. Are aceleași dezavantaje ca a doua opțiune de tratament în cazul în care nu este precedată în mod direct proteza.

Corect și justificat clinic este sistemul măsurilor protetice începute în ziua operației și continuând în perioada postoperatorie cu trecerea la observația dispensară a pacientului.

PopytkaD. A. Entina pentru a rezolva această problemă prin crearea unei proteze pneumatice a eșuat, de asemenea. Practic utile au fost modele mai simple care restabilesc forma anatomică a procesului alveolar, dinții și numai parțial forma oaselor scheletului facial. În acest caz, gradul de similitudine al protezei la forma anatomică a oaselor faciale se realizează treptat în procesul de proteză ulterioară. În ziua operației, este posibil să se utilizeze plăci palatine cu amprentă ocluzală a dinților antagoniști, utilizarea protezelor detașabile disponibile la pacienți. După 12-15 zile, partea obturativă se adaugă la placa palatină, iar după 3-4 luni se realizează o proteză permanentă de rezecție, restabilind cel mai complet forma anatomică a feței. Pentru a reduce greutatea protezei este făcută goală.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: