Valabilitatea indicațiilor pentru angioplastie și stentarea arterelor coronare la pacienții cu angină pectorală stabilă:
- scăderea mortalității a fost obținută în studiile randomizate:
- Nu există dovezi de beneficii în multe studii.
- o reducere a mortalității a fost obținută într-un studiu randomizat, dar și ne-randomizat:
- La pacientii cu stenoza arterelor 2-3, inclusiv descendente anterioare stângi arterei cu functie normala a ventriculului stâng și fără diabet;
- La pacienții cu stenoză de 1-2 artere și cu o arie largă de ischemie miocardică.
- dovezile se bazează pe opinia experților:
- La pacienții cu leziuni de 1-2 artere (fără stenoză descendentă în stânga) după resuscitare sau cu tahicardie ventriculară.
Justificarea indicațiilor pentru grefa de bypass arterial coronarian (CABG) al inimii la pacienții cu angină stabilă:
- o reducere a mortalității a fost obținută în mai multe studii randomizate:
- La pacienții cu îngustare semnificativă a trunchiului comun al arterei coronare stângi;
- La pacienții cu stenoză, 3 artere coronare majore și o fracțiune redusă a ejecției ventriculare stângi;
- La pacientii cu stenoza arterelor coronare 2, inclusiv o reducere semnificativa in proximal stanga arterei descendente anterioare sau cu reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng.
- scăderea mortalității a fost obținută în principal în studii non-randomizate:
- Pacienți cu refractar la terapie medicamentoasă cu angină pectorală;
- Pacienții cu leziune arterială 1-2 (excluzând pacienții cu leziuni ale ramurii descendente anterioare și prezența unui mare suprafață de miocard expuse la ischemie).
Efectul de manevră aortico-coronariană (CABG) asupra speranței de viață a pacientului:
- crește speranța de viață:
- Pacienții cu leziuni ale trunchiului arterei coronare stângi;
- Pacienții cu leziuni stenoza echivalenta a arterei coronare stângi (stenoza proximal egală sau mai mare de 70% stânga anterioară descendentă și ramura circumflexă a arterei coronare stângi);
- Pacienții cu leziuni de 3 artere coronare și fracție de ejecție mai mică de 50%.
- nu sporește speranța de viață:
- Pacienții cu leziuni ale arterei coronare drepte;
- Pacienți cu leziune de 2 artere coronare, care nu includ stenoza proximală a ramificației anterioare descendente a arterei coronare stângi;
- Pacienți cu leziuni ale ramurii de înveliș a arterei coronare stângi.
Indicatii pentru angioplastie, CABG, interventii reconstructive la pacientii cu infarct miocardic:
- intervenție urgentă:
- Pacienții cu sindrom coronarian acut și supradenivelare de segment ST care au contraindicații pentru terapia trombolitică;
- Prezența unui anevrism "fals";
- Șoc cardiogen.
- intervenții întârziate:
- Ruptura septului interventricular;
- Tahicardie ventriculară recurentă;
- Early angina postinfarcție;
- Ischemia recidivantă a miocardului;
- Refractar la tratamentul medical al insuficienței cardiace.
ATENȚIE! S-ar putea să existe un răspuns incorect sau incorect. Verificați informațiile din alte surse, de exemplu, pe note de curs.
Trimiteți-le prietenilor: