Invenția se referă la medicină, în special pentru o intervenție chirurgicală, și poate fi utilizat în tratamentul complicațiilor septice supurative și boli ale țesuturilor moi, cavitățile toracică și abdominală eabryushinnogo spațiu. Obiectivul invenției este acela de a îmbunătăți eficiența reabilitării cavităților complexe și a fistulelor purulente. Pentru realizarea procesului de drenare a canalului de aspirare prin intermediul T-piesa este conectat un dispozitiv manual sau automat / Pulsar / forțat să creeze o mișcare alternativă a fluidului, suprapunerea canalelor de intrare și ieșire a crea konturpulsar închise și drenat cavitatea purulentă. Actuate pulsar, care dă lichidului din cavitatea închisă reciprocates din cauza creșterea presiunii de moment și este resetat la originalul sau o valoare negativă. Acest lucru este asigurat prin alimentarea forțată alternantă pe termen scurt și evacuarea în bucla închisă a unui volum suplimentar de lichid de spălare. Emergente cu contracție pulsatile multiple și pereți cavitatea de expansiune purulente și mișcări turbulente ale soluției de spălare promovează penetrarea lichidului de spălare în stare restrânsă sau blocat și gura buzunarului și grohotișul pintenii spălarea de pereții cavității. După cavitatea reajustare timpul necesar este deschis, iar furtunul de evacuare pentru a evacua conținutul cavității purulente. Astfel de cicluri se repetă cu frecvența și durata stabilite de medicul curant, în funcție de gradul de refacere a cavității. Eficacitatea metodei este evaluată prin date clinice și roentgenologice. După salubrizare suficientă a cavității poate fi transferat la o altă metodă de clătire aspirația la obliterarea cavității finale. 2-il.
Invenția se referă la domeniul medicinei, în special la chirurgie și poate fi utilizată în tratamentul bolilor purulente și a complicațiilor țesuturilor moi, cavității toracice și abdominale, spațiului retroperitoneal.
O metodă de tratare a inflamației în țesuturile moi, care cuprinde cavitatea purulentă drenaj în mod obișnuit prin metoda Shassinyaka prin neperforată drenaj prin care trece în timpul soluțiilor de tratament de droguri (a. S. URSS N 662074, cl. A 61 B 17/00). În acest scop, după golire capete ale tubului de drenaj este conectat la un container pentru medicamente, și un tip de dispozitiv cu membrană de tip pompă suflantă automată sau manuală. Cu aceste dispozitive medicamentul circulă în sistem închis descris mai sus, timp de 5-30 minute, de 4-6 ori pe zi (zilnic) pentru a elimina semnele de inflamație acută, și în ce sens tratamentul primar este. Odată ce se face referire pulsatorie de acțiune privind lichidul de spălare cade perete cavitatea nu purulente, și perete pentru a permite drenarea irigare cavității, fără efecte pentru pulsatorii, practic, soluție iese din lumenul de drenaj în ciuda perforațiile.
Dezavantajul metodei cunoscute este imposibilitatea restabilirii cavităților purulente complicate în configurație, în special cele care comunică cu cavitatea principală cu pasaje fistuloase înguste, cu buzunare și mâncăruri. În astfel de situații, nu este atât de mult mișcarea circulantă a soluțiilor de medicament ca metodă de spălare mecanică eficientă a cavității dintr-un substrat purulent-necrotic.
Obiectul invenției este de a îmbunătăți eficiența spălării mecanice a cavităților maselor purulente-purulent necrotice, în special configurații complicate pentru prezența pungilor și pinteni care comunică cu cavitatea principal unul cu celălalt și / sau organe tubulare ale cavității abdominale sau toracice se mută fistula complexe.
Problema este rezolvată prin aceea că, în metoda de tratament de spălare a cariilor purulente care cuprinde accelerată spălarea cavității circulație forțată a lichidului de spălare într-un circuit închis, urmată de evacuarea lichidului de spălare, cavitatea spălarea forțată este realizată după umplere și imprimă lichid de spălare cu piston volum suplimentar de lichid în închis de circuit.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Prin furtunul de aspirare (canal de evacuare) în serie TIMC de drenaj, fiind în cavitatea purulentă, cu T-piesa este conectat un dispozitiv manual sau automat (Pulsar) pentru crearea mișcării rectilinii alternative forțată a fluidului, expansiuni pulsatorii și contracții ale pereților cavității purulente și ramurile sale. În varianta de realizare automată, a forțat cavitățile purulente programate (asanarea Fig.1) folosind dispozitivul program automat pnevmozazhimom 1 se suprapune peste canalul de evacuare și începe umplerea soluție purulent cavitatea de spălare (Fig. 1, secțiunea A). După umplerea finală a cavității cu ea comunicând buzunare și pinteni (când înfundarea mesaje așa cum se vede în figură, pinteni, desigur, nu trebuie umplute) pnevmozazhimom 2 se suprapune trecerea fluxului de lichid de spălare, formând astfel un circuit ermetic închis - pulsar și drenat cavitatea purulentă (Figura 1. , secțiunea B). pnevmozazhimom Simultan 2 pulsar acționate automat, care dă lichidul în cavitatea închisă cu piston mișcare de translație datorită creșterii presiunii de moment și este resetat la originalul sau o valoare negativă. Acest lucru se realizează prin alimentarea forțată evacuare alternantă tranzitorie și buclă închisă cantitate suplimentară de lichid de spălare. Cel mai adesea acest volum este l / 5-1 / 6 din volumul cavității. Este posibil să se determine volumul, folosind metode radiografice și chiar clinice (sub pragul minim de sensibilitate durere). Cu toate acestea, natura de bază a metodei nu este o moduri digitale stricte și în conferirea drenată purulent stare cavitate de circuit închis ermetic, în care o soluție specială dispozitiv de clătire prin forțat în mod repetat într-o perioadă scurtă de timp, care furnizează un volum suplimentar este dat rapid alternativ mișcare alternativă. Emergente cu contracție pulsatile multiple și pereți cavitatea de expansiune purulente și mișcări turbulente ale soluției de spălare contribuie spălarea detritus din pereții cavității și penetrarea lichidului de spălare în buzunarele prăbușite sau occluded și gura pinteni (Figura 1, secțiunea C). La încetarea unui anumit program accelerat spălării se deschide automat pnevmozazhim un canal de evacuare și la același conținut purulente evacuat cavitate (Figura 1, secțiunea D). Aceste cicluri se repetă la o frecvență și durata programului stabilit de către medicul curant în funcție de gradul de reabilitare orală.
În versiunea manuală, un bec din cauciuc sau alt recipient cu o bună elasticitate poate fi utilizat ca pulsar și în locul unei cleme pneumatice o clemă chirurgicală convențională (figura 2). În general, cu o versiune manuală a secvenței de acțiuni are același model ca și în modul automat.
Pe eficiența forțat spalarea judecat direct din patul pacientului pentru a crește purulent precipitat în soluția de spălare și în continuare măsurătorile sale de dinamică și în conformitate cu Fistulografie dinamic (abstsessografii). După o reducere semnificativă a nămolului și purulent clinică și confirmarea radiografică a absenței deconectat dâre purulente poate trece la una dintre celelalte variante cunoscute tratament percolare aspirație.
Exemplul clinic 1. Pacientul A. 33 ani, nr. 3667/87. Transferat la un alt spital, Institutul de grav intoxicat, c-punct peste 39 ° C, leucocitoza 16800 deplasare la stânga, bilirubinemiei, stânga hidrotorax inchistate. Examinarea a relevat un abces subdiafragmatică stânga spate, care a fost deschis și tubul drenat TIMC-33 (21 / VI). În perioada postoperatorie, a fost efectuat un tratament de spălare prin aspirație (aspirație continuă cu spălare). După 10 zile (31 / VI) a produs o altă deschidere operație și drenajul unui tub phlegmon parapancreatic retroperitoneal stâng cu TIMC-33. Când abstsessografii a relevat inadecvat drenaj cavitatea abcesului subdiafragmatică în care, după aspirația din cauza dimensiunilor mari și configurație complicată a fost la 1/4 din cantitatea totală de soluție de contrast injectată. câteva dungi nedrenate au fost descoperite de colorarea flegmon cavității retroperitoneale, deschiderea purulentă în cavitatea principală. Soluție Contrast introducerea lor sub presiune, atunci când aspirația acestor dâre nu sunt evacuați din cauza mesajelor înguste și bloc. Datorită prezenței de cavități mari de configuratii complexe purulentă, evacuarea necorespunzătoare a blocat din principalele dungi cavitatea flegmon, intoxicatie, pacientul persistând a fost transferat într-un lavaj programat permanent automat. Cu toate acestea, chiar și cu această metodă de îmbunătățire, nu a fost posibil să se realizeze. Intoxicarea a progresat, starea pacientului a continuat să se deterioreze.
La zece zile după ultima operație, sa decis utilizarea spălării forțate în maniera sugerată. O pere de cauciuc umplute cu clorhexidină a fost conectată la tubul de drenare pe adaptorul în formă de T. După umplerea principalelor cavități purulente de spălat de soluție și se suprapun pnevmozazhimami scurgere de drenaj și afluxul de canale de spălare a accelerată a fost inițiată scurt de aprovizionare ritmică și evacuarea unui volum suplimentar de fluid (clorhexidina) într-o cantitate de 50 ml. spălarea forțată a fost efectuată de către personalul și pacienții de 2-4 ori pe zi, la o rată de 10-20 de contracții pe minut (versiunea manuală). In primele 3 zile după începerea spălare forțată a fost o creștere a fluxului drenarea conținutului purulent imediat după procedura. În ziua următoare spălarea a devenit mai transparentă. În ziua 4 de la începutul clătirea forțată a relevat o tendință clară de a normaliza temperatura vizibil îmbunătățită a sănătății pacientului. Temperatura a revenit la 7 zile, dar încercarea de anulare a spălării forțate în ziua a zecea a condus la creșterea acesteia. Abcesografia repetată a evidențiat o reducere semnificativă a dimensiunilor cavităților. Scurgerile persistente purulente au devenit bine golite. Răsturnarea fortată a durat 24 de zile și a fost anulată după lichidarea amenzilor existente. Ulterior, a fost efectuat un tratament continuu de spălare prin aspirație până la obturarea completă a cavităților purulente.
Exemplul clinic 2.
Pacient cu vârsta de 52 de ani, i.b. 1613/94, este in prezent in cadrul Institutului de Urgenta. Sklifasovskogo. Înscriși 28 / X pentru a ascunde clinica de abdomen acut. Operat cu suspiciune de apendicită. Operațiuni găsit apendicele mixom, semne tiflita. Revizuirea făcută la necropsie și peretele posterior al peritoneului pentru a detecta schimbari in tesutul parakolicheskaya retroperitoneale gri sided abces retroperitoneal.
Produsă apendictomie și drenaj zona phlegmon de-a lungul tubului de fibră parakolicheskoy colon ascendent TIMC-18. Prin drenaj prin auto-evacuare, până la 150 ml de puroi au fost evacuați zilnic. 9 / XI A fost efectuată examinarea cu raze X (fistulografie): cavitatea purulentă a structurii eterogene, a fost dezvăluită o configurație complexă. Evacuarea contrastului față de cavitate și spurturi, mediul de contrast inadecvat la 1/4 rămâne în cavitatea principală și pintenii. A fost inițiat un tratament permanent de spălare prin aspirație. Cu toate acestea, pe fistulografia din 18 / XI cavitatea de flegmon a crescut la 20 x 10 cm, cu prezența pintenilor și a contururilor inegale. A început spălarea forțată a cavității flegmonului. Fără modificarea poziției în picioare, înainte de drenaj, pentru tubul său de evacuare în punga de cauciuc adaptor instalat în formă de T umplut cu aceeași soluție de spălare. După umplerea cavității principale phlegmon și suprapuse crestele și canale de intrare și de ieșire de clipuri chirurgicale inițiate de forțat spălarea aprovizionare ritmică scurt a volumului de lichid suplimentar de 100 ml, la o rată de contracții în min 10-12 timp de 7-10 minute, de 3-4 ori pe zi ( manuală). Un sediment purulente abundent a fost înlocuit în ziua a 3-a 4a de apele de spălare mai curate. Repetate Fistulografie 27 / XI: cavitate a scăzut la o dimensiune de 4 x 6 cm, 2 identificate fistulos care se extinde în sus spre 12 s.c. unde contrastul r-p cade în 12 buc.
Astfel, după reajustare forțată flegmon lavaj oral de dopuri purulente și țesut necrotic a fost realizat nu numai o scădere semnificativă a dimensiunii cavității, dar identifică, de asemenea, cauza anticelulita fistulă 12 s.c. În prezent, pacientul rămâne în institut, principalul tratament de primire pentru fistule duodenale.
Aceste observații clinice arată în mod clar că prezența dâre complexe, care toate drenează este aproape imposibilă, iar evacuarea conținutului există în mod evident inadecvată, metodele cunoscute de metoda aspirației-spălare poate fi ineficientă, în timp ce metoda propusă dă un rezultat pozitiv. Acestea din urmă se realizează datorită mișcărilor oscilante ale volumului de fluid suplimentar în cavitatea purulentă închisă, prin care pătrunde fluid toate dâre cavitate supurativă și pulsează mișcare turbulentă a lichidului din pereții detritus promovează spălarea și canalizarea eficientă a cavității. Toate acestea contribuie la eliminarea rapidă a intoxicației, pentru a îmbunătăți starea pacientului, anularea precoce a antibioticelor cu economii substanțiale de droguri, reduce timpul de tratament.
Metoda de tratament aspirație spălare a cavităților purulente cuprinzând cavități de spălare a accelerat forțată lichid mișcări de spălare, caracterizat prin aceea că cavitatea de spălare a accelerat este realizată după umplerea și lichidul de spălare, conferă acestuia alternativ volum suplimentar de fluid în buclă închisă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: