infecții enterice acute includ febra tifoidă, paratifoidă A și B, dizenteria, holera, salmoneloza, hepatita infecțioasă A și altele. Pentru aceste infecții intestinale caracterizate localizarea monotype a agentului patogen (intestin), același mecanism de infectare (-fecală oral), boala clinică similară (tulburare a tractului gastro-intestinal) și aceleași principii de prevenire a acestora. Sursele de infecție sunt oameni bolnavi și bacillicarriers cu excepția B germen si Salmonella care provin de la non-uman, pot exista unele animale (bovine, porcine, păsări de curte).
Un rol deosebit în răspândirea infecțiilor intestinale aparțin factorului alimentar și de transmitere a apei, care este asociat cu prelungirea supraviețuirii în acești patogeni. De obicei, produsele alimentare sunt infectate cu mâinile murdare sau bacillicarriers pacienți umani precum și din apa contaminată, care este folosită pentru băut, spălare etc. proces. Contaminarea alimentelor este de asemenea posibilă prin transferul agenților patogeni ai infecțiilor insectelor și a rozătoarelor intestinale. Un pericol deosebit în transmiterea infecției sunt alimente care înainte de utilizare nu este supus unui tratament termic (vinaigrettes, salate, legume, fructe, etc.) sau infectate după tratamentul termic (lapte, produse lactate, produse tocată, jeleu, etc) infectate.
Febra tifoidă și paratifoidul A și B sunt infecții intestinale acute similare mecanismului (patogenezei) bolii și manifestărilor clinice. Acestea se referă la antroponoză, pot fi sub formă de cazuri individuale, precum și sub formă de epidemii de apă și alimente.
Etiologia. Patogeni aparțin familiei de bacterii enterice din genul Salmonella: cauze Salmonella typhi tifoidă, paratifoidă A și B - Salmonella paratyphi A și B. Prin morfologie - un gram bagheta (r), mobile, sporilor și nu formează capsule, anaerobi facultativi, optimul temperatura de dezvoltare - 37 o C.
Sursa este o persoană bolnavă sau un transportator. Din organism, agenții patogeni sunt eliberați în mediul extern împreună cu fecalele și urina. Pentru aceste infecții, mecanismul fecal-oral al infecției, care se realizează prin apă, alimente și căile de contact ale gospodăriei, este caracteristic.
Stabilitate. În mediul extern, bacteriile parotipioase tifoide pot persista câteva zile până la câteva luni. Deci, în apa curgătoare ei supraviețuiesc timp de 5-10 zile, în apă stătătoare - aproximativ o lună, în gheață și în noroi de corpuri de apă - timp de câteva luni. Păstrați bine temperaturile scăzute și uscarea. Când se încălzește la 50 ° C, se pierde timp de 60 de minute, la 60 о С - 30 min, la 80 о С - 10-15 min, la 100 о С pierde instantaneu.
În produsele alimentare, în funcție de condițiile lor de tip și de depozitare, agenți patogeni tifoidă și paratifoidă pot rămâne viabile timp de mai multe zile, luni și chiar ani. Infecția alimentelor este extrem de periculoasă, deoarece produsele individuale sunt favorabile teren de reproducere pentru agenți patogeni, în cazul în care acestea nu pot stocate permanent numai, dar se multiplică (lapte, smântână, brânză de vaci, carne tocată, jeleu, etc).
Pentru bolile paratifoide tifoide, sezonalitatea este caracteristică: cel mai mare număr de cazuri este înregistrat în perioada de vară-toamnă. Acest lucru se datorează faptului că, în această perioadă, condițiile de supraviețuire și reproducere a bacteriilor din mediu, inclusiv alimentele, sunt cele mai favorabile.
Agenții patogeni intră în organism prin gura, de a depăși barierele de protecție ale tractului gastro-intestinal superior și pătrunde prin intestinul subțire în limfatic sistem, sânge, ficatul și splina. O parte a inițiatorului este distrus cu eliberarea de endotoxină, afectează sistemul nervos, iar unele rase din organism.
Perioada de incubație pentru febra tifoidă poate dura între 7 și 28 de zile, iar când este paratifoid - de la 2 zile la 2 săptămâni. Izolarea agenților patogeni de la pacient începe la sfârșitul perioadei de incubație și la înălțimea bolii.
Clinica. Boala incepe treptat, apare oboseala, stare de rău, dureri de cap, de temperatura este crescută gradat la 39-40 ° C poate fi erupții cutanate, diaree precoce în boala, inflamația intestinului subțire și hemoragie intestinală. În cea de-a patra săptămână, temperatura scade treptat și pacientul începe să se recupereze. Uneori boala apare într-o formă mai ușoară (mai frecvent cu paratifoid).
Aproximativ 3-5% dintre pacienții bolnavi rămân purtătoare de agenți patogeni pentru o lungă perioadă de timp, iar unii - pentru viață (purtători de bacterii cronice). Acestea sunt principalele surse de infecție. După boală, se produce imunitate rezistentă.
Dysenteria - infecție intestinală antroponă.
Etiologia. Agenții cauzali ai dizenteriei sunt legați de familia bacteriilor intestinale din genul Shigella. Cele mai comune shigella sunt Zone și Flexner.
Este posibil să nu se formeze bastoane de dizenterie (Shigella) g-, fixe, spori și capsule, anaerobe facultative. Temperatura optimă de dezvoltare este de 37 ° C (bățurile Sonne se pot dezvolta la o temperatură de 40-45 ° C).
Sursele de agenți patogeni sunt persoane bolnave și purtători de bacterii. Mai ales periculoase sunt pacienții cu formă acută, t. acestea eliberează un număr mare de agenți patogeni prin intestin.
Stabilitatea tijelor de dizenterie în mediu variază de la câteva zile la câteva luni și depinde de temperatura mediului, de umiditate, de pH, de tipul agentului patogen etc.
Dizenterie bacilul rămân viabile în apă de râu timp de 6-35 zile, în apă - până la 92 de zile și pot fi propagate în alimente (lapte, smântână, etc).
Agentul cauzator al dizenteriei Sonne este mai puțin patogen și, prin urmare, provoacă predominant forme ușoare și atipice ale bolii, care adesea rămân obscure și prezintă un pericol pentru ceilalți. Sunt periculoși în special acești pacienți sau transportatori bacterieni care lucrează la unitățile de catering.
Perioada de incubare pentru dizenterie este de la 1 la 7 zile.
Imagine clinică. În cele mai multe cazuri, boala începe într-o formă acută - există o răceală, febră, o creștere a temperaturii la 38-40 o C. Cu toate acestea, uneori, temperatura crește ușor sau nu crește deloc. Există dureri în abdomen, un scaun liber, cu un amestec de mucus și sânge (în cazuri grave, frecvența scaunului este de 20-30 de ori pe zi). Din partea sistemului nervos există un sindrom de intoxicare, din partea sistemului cardiovascular - un impuls instabil, scăderea presiunii arteriale,
Cu forme ușoare, boala durează de la 3 până la 8 zile, cu severă - până la câteva săptămâni. Dysenteria poate să apară nu numai în formă acută, ci și în cronică - cu reapariția bolii și a bacteriocarrierului. După boală, imunitatea speciilor se formează în decurs de un an.
În prevenirea dizenteriei, măsurile de salubritate și igienă în instalațiile alimentare și în activitatea sanitară și educațională sunt de o mare importanță. Recuperate pentru o lungă perioadă de timp pot fi transportatori bacterieni (până la 6 luni.), Prin urmare, acestea sunt sub control medical.
Pacienții cu dizenterie și purtători de bacterii nu sunt autorizați să lucreze în întreprinderi alimentare, catering și întreprinderi comerciale.
Holera este o infecție acută, deosebit de periculoasă intestinală. Foarte rapid răspândit, pot exista epidemii de holeră. Focurile endemice ale holerei sunt India (râurile Ganges și Brahmaputra). Boala se înregistrează cel mai adesea în țările cu climă caldă în perioada de vară și toamnă.
Etiologia. Agenții cauzali ai holerei sunt chlera vibrio clasică și vibrio El Tor. Ele au aspectul unor tije ușor curbate, g, sporii și capsule nu se formează, sunt mobile (flagella localizate polar), aerobe obligatorii. Temperatura optimă de dezvoltare este de 25-38 ° C. Se produce exotoxina - un colerogen. provocând deshidratarea și demineralizarea corpului uman.
În prezent, holera cauzată de agentul patogen El Tor a devenit pandemie. Are un curs mai benign, un număr mai mare de purtători de vibrații, o răspândire rapidă a bolii pe toate continentele și o durată semnificativă a perioadei de creștere a morbidității.
Sursa infecției este doar o persoană, o persoană bolnavă sau un purtător de holeri vibrios, care a venit dintr-o regiune disfuncțională în holeră.
Cholera se caracterizează printr-un mecanism de infecție fecal-oral, care se realizează prin intermediul apei, alimentelor și a căilor de contact ale gospodăriei. Calea principală de infectare este apa, asociată cu utilizarea apei infectate pentru băut, spălarea legumelor, a fructelor etc. Traseul alimentar al transmisiei este asociat cel mai adesea cu utilizarea laptelui, orezului fiert, crevetelor, crabirii, moluștelor care nu au suferit suficient tratament termic.
Stabilitate. Cholera vibrios sunt foarte sensibile la efectele căldurii, uscării, acizilor și dezinfectanților. Când se încălzește la 60 ° C, se pierde în 30 de minute, la fierbere - după 1 min. Ei sunt capabili să supraviețuiască în mediul extern pentru o lungă perioadă de timp, pentru o lungă perioadă de timp pentru a supraviețui la temperaturi scăzute. Ei păstrează o activitate vitală în sol de la 8 la 90 de zile, în apă curentă 3-5 zile, în rezervoare 7-13 zile, în apă de mare 10 la 60 de zile. În produsele alimentare, în funcție de tipul de produs și de condițiile de depozitare, holera vibrio poate rămâne viabilă de la 2-5 zile la o lună.
Perioada de incubație este de la câteva ore la cinci zile.
Imagine clinică. Boala începe de obicei acut: există dureri ascuțite în abdomen,, abundente, vărsături pernicioasă multiple, scaune moi (de 10-20 de ori sau mai mult pe zi). Temperatura corpului scade sub normal. Pierderea de lichide în prima zi a bolii poate ajunge la 10-15 litri sau mai mult. Dezvoltarea Deshidratarea (deshidratare) și demineralizare a organismului, care duc la formarea cheagurilor de sange, perturbarea metabolismului apei-electrolit, căderea activității cardiace, convulsii, cianoza (albăstrime și albire buzelor și extremităților). În cazurile severe, se produce o "comă de holeră", însoțită de pierderea conștiinței și de moarte. Uneori există forme de fulgere rapide de "holeră uscată" cu avansuri nefavorabile în avans în 4-5 ore.
Boala transferată nu formează imunitate stabilă.
Hepatită virală A (infecțioasă, epidemie, boala Botkin). O infecție virală tipică intestinală cu un mecanism de transmisie fecal-orală.
Etiologia. Virusul hepatitei A izolat în 1973 și se referă la familia Picornaviridae roduEnterovirus (pico - mici, rna - ARN conținând virus). Cele mai multe picornavirusuri sunt transmise ca rezultat al infecției orale.
Virusul hepatitei A tolereaza uscare și temperatură scăzută, aceasta poate fi păstrată permanent în apă (3-10 luni). în sol și pe obiectele din jur (aproximativ 1 luna.). Este inactivat la o temperatură de 100 ° C timp de 5 minute. Virusul este sensibil la UVL și relativ rezistent la clor.
Hepatita A este transmisă în principal prin apă și alimente. Poluarea produselor alimentare prin viruși este posibilă atunci când se prelucrează, se prepară, se depozitează și se vând. Infecția se produce prin fecale contaminate cu alimente, apă, mâini, echipamente, inventar, articole de uz casnic. Susceptibilitatea la hepatita A este universală, dar mai des boala este înregistrată la copiii cu vârsta mai mare de 1 an (în special 3-12 ani) și la tinerii 15-29 ani. Majoritatea bolilor apar în perioada toamnă-iarnă. Pot exista focare unice și epidemii majore de hepatită A. Mai des, ele sunt asociate cu apă. Transmiterea hepatitei A cu plasmă donator și transmisie sexuală este posibilă (5-7% din homosexualii masculi sunt infectați în fiecare an).
Hepatita A virală este răspândită peste tot. În mod decisiv, răspândirea acesteia este influențată de cultura sanitară a populației și de starea sanitară a locuințelor, a unităților de catering, a instituțiilor pentru copii, a contingentelor militare și așa mai departe. În țările cu un nivel înalt de viață, incidența hepatitei A este mai mică decât în țările în curs de dezvoltare.
Patogeneza. După infecție, virusul hepatitei A din intestin pătrunde în sânge și apoi în ficat. Ca urmare a introducerii și replicării virusului în celulele hepatice, se dezvoltă procese inflamatorii și necrotice, însoțite de dezintegrarea celulelor hepatice și fenomenele insuficienței hepatice. Formele maligne de hepatită A sunt de aproximativ 0,5%.
Perioada de incubație durează între 6 și 50 de zile.
Clinica de hepatită A poate fi în formă icterică și icterică și, de asemenea, fără manifestări clinice. formă mixtă mai comună, care se caracterizează prin debut acut al creșterii temperaturii la 38-40 ° C, tuse, secreții nazale, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, senzație de amărăciune în gură, dureri abdominale, uneori vărsături, dureri în mușchi și articulații, urina devine bere sau de culoarea ceaiului, fecale decolorate, piele și sclera ochi colorează galben, creșterile hepatice.
Hepatita A are un curs benign - 90% dintre pacienți se recuperează, dar la 5-10% dintre pacienți boala durează câteva luni. Posibile complicații ale bolii, forme cronice ale bolii acolo. Persoanele care au avut hepatită A dezvoltă imunitate persistentă pe toată durata vieții și sunt imune la infecții repetate.
Prevenirea este complexul de evenimente sanitare, comune pentru toate infecțiile intestinale, îmbunătățirea condițiilor sanitare de viață a populației și a vaccinărilor incluse în grupurile cu risc ridicat (lucrători de produse alimentare, utilități, marinari, turisti, trupe militare și altele.).
Articole similare
-
Infecții intestinale acute abordări moderne ale tratamentului
-
Vladimir Tsyrkunov - boli infecțioase și prevenirea infecțiilor nosocomiale - p. 199
Trimiteți-le prietenilor: