Infecții intestinale acute: abordări moderne ale tratamentului Novokshonov, Dr. med. Științe, prof. Medical University rus de Stat, Moscova infecții intestinale până în prezent ocupă o poziție de lider în boli infecțioase, în special la copii, a doua doar pe incidența gripei și a infecțiilor respiratorii acute (ARI). Potrivit 803, lumea în fiecare an la 1-1,2 miliarde de boli diareice, la aproximativ 5 milioane de copii mor în fiecare an de la infecții intestinale și oslozhneniy.O abordările lor moderne pentru tratamentul infecțiilor intestinale acute, el ne-a spus dr med. Științe, prof. RGMU ALEXEI AMOCOBYCH NOVOKSHONOV. Infecțiile intestinale acute (OCI) sunt un număr mare de boli infecțioase umane cauzate de bacterii patogene și oportuniste, de viruși și de protozoare.
Agenții patogeni OCI sunt localizați în principal în intestin. Sursa de infecție este o persoană și (sau) animale. Calea principală de transmitere a infecției la copiii de vârstă fragedă este gospodăria de contact, copiii mai mari și adulții - hrană sau apă.
În aproape toate cazurile, există tulburări ale tractului gastrointestinal voma, dureri abdominale și diaree, t. E. Creșterea frecvenței mișcărilor intestinale și o creștere a volumului datorită fluidului. In ciuda progreselor semnificative in studiul caracteristicilor patogenezei și a manifestărilor clinice, etiologia ICD (în prezent, există aproximativ 60 de agenți), folosind studii de laborator numai de rutină în 50-80% din cazuri raman nediagnosticate.
În stadiul inițial al bolii pentru construirea terapiei OCI nu numai crucială stabilirea agentului patogen prin studii de laborator, definirea modului trăgaciul diareei și a proceselor infecțioase, care pot fi de același tip pentru un grup de boli.
Aceste cerințe sunt îndeplinite de o clasificare îmbunătățită a bolilor diareice ale OMS. În conformitate cu această clasificare, următoarele tipuri de diaree printr-un singur mecanism de declanșare de dezvoltare: invazive; secretor; osmotică; mixt.
tip invaziv de tip invaziv de diaree apar etiologie bacteriană DCI, agenți patogeni, care sunt capabile să reproducă nu numai suprafeței epiteliale intestinale, dar, de asemenea, vnutoikletochno. Bacteriile având capacitatea de a invada și penetrează epiteliul intestinal sau celule sanguine și se multiplică în ea: dezvolta bacteriemie și infecție cu declanșare sepsis.Osnova tip invaziv - este AII un proces inflamator în mici și (sau) intestinul gros de severitate diferite.
Procesul inflamator in intestin provoaca voma, durere, motilitate accelerată și evacuarea rapidă a conținutului intestinal, malabsorbție de apa din intestine (diaree) si functiei digestive - adesea cu dezvoltarea dispepsie fermentative (flatulență). În fecale există impurități (mucus, verzui, sânge). Pierderile mari de lichid și electroliți cu scaun și vărsături frecvente, în special la copii mici, conduc rapid la deshidratarea organismului.
bacterii Toxine, produsele de inflamație și alți compuși toxici sunt absorbite din intestin in sange si sunt cauza majora de toxicitate severă sindroame infecțioase și toxicitate (endotoxina), care determină gravitatea și rezultatele măsurilor terapeutice zabolevaniya.Glavnye infecțiilor intestinale de tip invaziv trebuie să fie îndreptate nu numai lupta cu agentul, dar, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea de endotoxemie severă, și anume sorbția și eliminarea (eliminarea) din intestinul compușilor toxici și toxinelor bacteriilor.
Antibioticele pot spori endotoxemie și severitatea pacientului din cauza unei moarte masiva a bacteriilor si a toxinelor lor în aspirația krov.Krome antibioticelor contribuie la progresia dysbiosis intestinale și tulburări în consecință funcționale ale tractului gastrointestinal (GIT), dar datorită măsurilor de imunosupresie-TION conduc adesea la un curs prelungit de bacterii și formarea de lungi (de exemplu, salmoneloza). Conform tipului de secretor flux tip diaree secretorie DCI etiologie bacteriană, agenții patogeni care se multiplica în suprafața epitelială intestinală și produc enterotoxină, provoca diaree apoasa.
Bazele mecanismului OCI tip secretor - hipersecretia de apă și electroliți epiteliului (enterocite) în lumenul intestinal și încălcarea vsasyvaniya.Pri acestui tip de diaree în procesul implică doar intestinul subțire fără dezvoltarea inflamației și infecții intestinale însoțite scaune apoase copioase lichide fara impuritati patologice.
De obicei, boala începe cu apariția de scaune apoase frecvente fără febră (sau în interiorul 37,2-37,8 ° C) și dureri abdominale, vărsături, și apoi o deshidratare apare rapid, care determină severitatea și rezultatul bolii. tipul de declanșare AIE este exotoxina agenți secretorie, iar severitatea si rezultatul bolii determina gradul de deshidratare (deshidratare) a organismului.
Principalele direcții de terapie - activități care contribuie la exotoxina neutralizare în intestin (alocare în interiorul ehnterosorbentov) apă deficit de compensare și compensarea pierderii patologice de lichide și electroliți excesiv de alcool organism (rehidratare orală) special în acest scop, dezvoltat de soluții de glucoză saline ale OMS (Regidron și colab.). Antibioticele nu sunt numite, deoarece agentul patogen nu joacă un rol decisiv în dezvoltarea procesului infecțios.
Pentru sanatatea accelerată a organismului cu diaree moderată și severă, este rezonabil să se prescrie medicamente antibacteriene care nu sunt absorbite sau slab absorbite în intestin și au un spectru larg de acțiune. mijloace eficiente de tratament alternativ cauzal - Chelatorii și tipul probiotiki.Osmotichesky de factori etiologici de tip osmotic intestinale acute sunt cel mai adesea virusuri sau di- kriptospori-. În inima diaree de declanșare și procesul infectios este disaccharidase (în principal, lactaza) deficiență, în curs de dezvoltare, ca urmare a multiplicării virusului în celulele epiteliale ale intestinului subțire, urmată de moartea lor.
Ca rezultat glucide nedigerabile fermentopathy (dizaharide) nu sunt absorbite, acumulate în lumenul intestinal, și având o activitate osmotică ridicată, inhibă absorbția apei din kishechnika.S care implica dizaharide microflorei intestinale supuse fermentației pentru a forma cantități mari de gaz (fermentare dispepsie - flatulență). Creșterea producției de gaze favorizează apariția sindromului durerii și a peristalității intestinale accelerată - diaree apoasă.
Boala are un caracter sezonier pronunțat (perioada toamnă-iarnă), în special copiii de vârstă fragedă sunt bolnavi. Boala este aproape întotdeauna începe acut, cu febra (până la 38-39,0 ° C) și re rvoty.Odnovremenno sau câteva ore mai târziu, apare lichidul, scaune apoase copioase galben sau galben-verzui, nedigerate, frecvent spumoasa sau înțesată până la 10-15 și de mai multe ori pe zi.
Crampele durerilor abdominale sunt asociate cu creșterea producției de gaze și apar deja în prima zi după debutul bolii. severitatea bolii in tipul diareei osmotice determină (ca în tip secretorie) a gradului de deshidratare organizma.Osnovnye terapie direcție: scăderea Incoming în intestin lactoza (restrictie dieta sau excludere totală din produsele alimentare dieta glucide) substituție fermentoterapiya ambutisare fenomene meteorism și rehidratare orală .
Mai multe rezumate, lucrări pe termen, teze pe această temă:
Abordări psihoterapeutice moderne pentru tratarea bolilor și îmbunătățirea sănătății
Abordări psihoterapeutice moderne pentru tratarea bolilor și îmbunătățirea sănătății. Cuprins. Auto-vindecare.
Terapia antibacteriană pentru infecțiile acute ale organelor ORL
Astfel, 31 milioane de cazuri de rinosinusită acută (ORS) sunt înregistrate anual în Statele Unite. Conform calculelor, 10 milioane pe an, a fost transferat într-un OPC rus ... Pana la varsta de CCA trei suferă 71% dintre copii, iar pentru primii 7 ani de viață și 95% ... La adulți tipic este înfrângerea amigdalelor la copii este vegetații adenoide mai frecvente -. Inflamație faringiană ...
Abordarea sistemică în știința și tehnologia modernă
În acest timp, ideile sistemului, conceptul sistemului și abordarea sistemică au fost universal acceptate și larg răspândite. Numeroase ... Mișcarea sistemului a afectat toate aspectele activității științifice, dar în apărarea sa ... În diverse domenii ale științei, problemele organizării și funcționării complexe ...
Subiectul și metodele de geologie. Principiul realismului: uniformismul și abordarea realistă. Subiectul și metodele de geologie. Specificitatea geologiei. Secțiuni ale geologiei moderne. Specificitatea geologiei:
Actualismul este principiul de bază al geologiei, afirmând că în trecutul geologic procesele au avut loc în conformitate cu aceleași legi ca și acum. Exemple de realism sunt semnele de rupere rezultate din semnele de rupere de furtună. Subiectul și metodele de geologie Caracteristici specifice ale geologiei Secțiuni ale geologiei moderne.
Noi abordări pentru tratamentul depresiilor în tulburările afective de tip bipolar
Cu alte cuvinte, astfel de depresiuni sunt aproape de atipicul DSM-IV. Cu tulburare afectivă bipolară, depresia psihotică apare adesea. Special ... De regulă, monoterapia depresiilor în tulburările bipolare este ... Normotimiki Un grup specific de medicamente pentru tratamentul tulburării bipolare este normotimica.
Astm bronșic. Tratament extern, indicații de spitalizare, examen medical, tratament sanatoriu și spa
În același timp, un rol important în tratamentul și observarea dispensară eficientă îi revin terapeuților de rață. Prin urmare, problema predării acestor ... este atât de urgentă ... Să stăpânească diagnosticarea precoce a astmului. Pentru a determina stadiul dezvoltării bolii, ... Mecanismul de acțiune al medicamentelor de bază (bronhodilatatoare, antihistaminice, antibacteriene), cunoașterea elementelor ...
Tendințele actuale în tratamentul schizofreniei
Înainte de aceasta, era imposibil să ne imaginăm că orice medicament ar putea afecta iluzii sau halucinații. Dezvoltarea neurolepticului ... Cel mai important dintre care aș vrea să mă opresc acum sunt ... În special, în legătură cu acest lucru, a fost creat mazheptil, care a fost comandat de clinicieni ca drogul cu cea mai mare ...
Doriți să primiți ultimele știri prin e-mail?
Articole similare
-
Diagnosticul și tratamentul diferitelor tipuri de tulburări depresive - abordări pentru studierea și
Trimiteți-le prietenilor: