Tratamentul complex al infecțiilor urogenitale la femeile cu avort spontan

Trichomonias.ru »Specialiști» Tratamentul complex al infecțiilor urogenitale la femeile cu avort spontan

O. Serov, N. V. Zarochentseva, N. S. Menshikova A. P. Lazarev, S. Yu Marchenko






Institutul Regional de Cercetări Științifice din Moscova, Institutul de Obstetrică și Ginecologie (director - membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din Rusia, profesor VI Krasnopolsky)

Articolul prezintă experiența utilizării combinate a trichopolului în tratamentul complex al infecțiilor urogenitale la femeile care suferă de avort spontan. Se demonstrează eficiența ridicată și tolerabilitatea bună a combinației formelor vaginale și orale de tricopol, efectul său pozitiv asupra microflorei vaginului.

În ultimii ani, pe fondul degradării mediului, societatea urbanizarea, creșterea numărului de state imunodeficiente, larga răspândire a infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), utilizarea frecventă necontrolată a antibioticelor, o creștere a frecvenței infecțiilor cauzate de condiționale - microorganisme patogene. Potrivit Centrului Național pentru Controlul Bolilor din Statele Unite, în fiecare an există aproape 1 milion de cazuri de boli inflamatorii ale organelor pelviene, de exemplu, unul din zece femei în timpul vârsta reproductivă există o inflamație a organelor pelviene, și fiecare al patrulea dintre ele sunt complicații [4,6]. In bolile inflamatorii din Rusia constituie o structură de boala ginecologică 28-34%, și nu au nici o tendință de scădere [2,6].

Practic toate microorganismele prezente în vagin (cu excepția lacto-și bifidobacteriilor), pot participa la procesul inflamator. Din anii 80-90, importanța deosebită în geneza VZPM este dată IPPP (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, infecție virală, candidoză) [1,6].

Influența infecției asupra corpului femeii este diversă. modificări morfologice și funcționale în organele reproductive în timpul inflamației provoca afferentation patologice în SNC, reglarea sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Ca urmare a acestor modificări, funcția endocrină a ovarelor scade, în care procesul de ovulație este deseori perturbat. În plus, modificările inflamatorii ale ovarelor afectează în mod inevitabil funcția lor, ducând la o întrerupere a producției de estrogeni și progesteron. Cea mai frecventă consecință a ooforitei cronice este insuficiența absolută sau relativă a progesteronului, manifestată prin insuficiența fazei luteale a ciclului (NLP). Procesele inflamatorii în endometru duc la inferioritatea sa structurală, funcțională, o încălcare a aparatului receptor.

Când PID cu tulburări grave ale sistemului imunitar la nivel local și sistemic, caracterizate printr-o reducere a activității interferonului, activitatea crescută a celulelor killer naturale, o scădere a activității macrofagelor, inhibarea imunității celulare sub forma de dezechilibru al componentei celulei T, creșterea cantității de imunoglobuline din toate clasele.

Modificările descrise în funcția organelor și sistemelor din PID ajută la implantarea, placentarea și dezvoltarea ulterioară a sarcinii, ceea ce duce la pierderi precoce la nivelul reproducerii.

În legătură cu aceasta, tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor genitale cauzate de asociațiile microbiene mixte, inclusiv ITS, este o problemă gravă și ar trebui să vizeze restaurarea tuturor tulburărilor existente. Aceasta implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg, formulări metronidazol (Trichopolum), imunomodulatori mijloace, metabolismul normalizării, microflora vaginală și tulburări hormonale.

Scopul acestui studiu a fost studierea eficacității utilizării medicamentului vaginal Trichopol în tratamentul cuprinzător al ITS în pregătirea pregradială a femeilor care suferă de avort spontan.

Studiul a implicat 30 de pacienți cu vârste între 18 și 40 de ani, cu antecedente de avort spontan si semne de infectie urogenitala, confirmate de datele de metode clinice și de laborator de cercetare: clinică de examinare generală, ginecologice, microscopie, diagnostic bacteriologic, PCR de secreții vaginale și canalul cervical.

Numai 6 (20,0%) pacienți au avut un avort spontan în anamneză, restul (80,0%) au prezentat cazuri repetate de pierderi timpurii de reproducere.

Afecțiunile ginecologice detectate la femeile examinate sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Bolile ginecologice ale organelor genitale la pacienții examinați (n = 30)

Tratamentul pacienților a fost efectuat în conformitate cu schema de mai jos. Terapia cu antibiotice utilizarea preconizată a antibioticelor cu spectru larg, cum ar fi vilprafen (josamicină) 500 mg de 3 ori pe zi, timp de 10-15 zile sau rulid 150-300 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile, și altele.

Deoarece peste 80% din infectiile urogenitale sunt amestecate în tratamentul complex Trichopolum inclus, care este eficient împotriva protozoarelor florei gramvariabelnoy insensibile la antibiotice. Utilizarea sa se datorează și capacității de a induce sinteza interferonului, care asigură un efect imunoprotector.

Trichopolum pătrunde cu ușurință în organisme unicelulare (protozoare, bacterii), provocând o perturbare a structurii ADN-ului. Faptele pe Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Balantidum col. De asemenea, este activă împotriva anumitor bacterii aerobe gram-negative (Gardnerella), bacteriile Gram-negative și Gram-pozitive (Streptococcus, Clostridium) și protozoare (Trichomonas).

• eficiență ridicată,
• buna tolerabilitate,
• absența influenței negative asupra microflorei vaginului; nu inhibă producția și funcția de lactobacili,
• absența reacțiilor alergice și a efectelor secundare
• o formă convenabilă (tableta nu necesită depozitare în frigider, nu provoacă descărcări serioase în dimineața, este posibil să se utilizeze prezervative)
• rezistența la metronidazol într-un număr covârșitor de bacterii anaerobe este extrem de rară și nu are nici o semnificație practică

Combinația optimă este tricopolul: o combinație de căi de administrare orale și intravaginale, care reduce doza de tricopol oral și, în consecință, incidența reacțiilor adverse.

Toți pacienții au luat Trichopolum conform schemei: oral 1 comprimat de 2 ori pe zi și vaginal 1 comprimat 1 dată pe zi timp de 10-14 zile.

Pentru prevenirea candidozei vaginale și intestinale pe fundalul terapiei antibacteriene, au fost prescrise antimicotice sistemice (nistatină, micozistă). În cazul unei combinații de ITS cu candidoză vaginală, numirea antimicoticelor a precedat tratamentul antibacterian.

În prezența infecției cu virus (HSV, CMV), în cazul procesului activ sau recidivează frecvent medicamente pentru chimioterapie folosite: aciclovir (0,2 g de 4-5 ori pe zi, timp de 10-30 de zile), valacyclovir (0,5 g de 2 ori pe zi 5-10 zile) sau famciclovir (0,25 g de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile).

Toți pacienții utilizează imunomodulatori (galavit 1,0ml prin injectare intramusculară sau supozitoare timp de 10-14 zile), preparate pentru ameliorarea proceselor metabolice în țesuturi complexele (vobenzim) și adaptogens metaboliți (vitamine, acid folic, pantotenat de calciu, cocarboxylase, acid ascorbic, vitamina "E" și colab.).

Un control de control, efectuat la 2 săptămâni după terminarea tratamentului, a permis recuperarea clinică și de laborator la 29 (96,7%) pacienți. Doar un pacient, după tratamentul testului PCR în mucusul canalului cervical, a evidențiat ureaplasme, ceea ce a necesitat o repetare a tratamentului cu o schimbare a antibioticelor. Un studiu efectuat la o lună după tratament a arătat un pacient prezența candidozei vaginale care nu diminuează eficacitatea tratamentului, deoarece această femeie a avut factori doppolnitelnye predispun la aparitia ei (diabet).

De remarcat este faptul de restaurare a microflorei vaginale la pacienții observate după tratament. Deci, în cazul în care examinarea microscopică a secreții vaginale înainte de lactobacili de tratament nu au fost detectate în nici un caz, după finalizarea acesteia, au fost detectate în 28 (93,3%) femei, ceea ce confirmă influența pozitivă a formelor locale Trykhopol pe microflorei vaginale.

Astfel, rezultatele studiului au arătat o eficacitate ridicată și o bună tolerabilitate a medicamentului vaginal Trichopolum în tratamentul complex al infecției urogenitale.

Articole similare

• Infecții urogenitale la fete - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul urogenitalului

• Pancreatita in timpul simptomelor sarcinii, tratament si dieta pentru femeile gravide

Trimiteți-le prietenilor: