CLASIFICAREA SPREADULUI TUMOR MALIGNANT
Baza acestei definiții clasificare stabilită 3 măsură anatomice ale componentelor leziunilor tumorale: răspândirea locală a tumorilor maligne (1) și metastaze la ganglionii limfatici regionali (2), metastaze în organe îndepărtate (3).
Clasificarea neoplasmelor maligne prin prevalență este necesară pentru dezvoltarea principiilor unificate ale tratamentului optim și luarea în considerare a eficacității acestuia.
Președinția Consiliului științific al URSS M3 din 24.06.56 a adoptat o clasificare, conform căreia se disting patru etape ale prevalenței unei tumori maligne. Eficacitatea utilizării acestei clasificări este mărită ca urmare a împărțirii fiecărei etape în două sub-etape: "a" și "b". În această sub-etapă "a" indică lipsa metastazelor, "b" - despre disponibilitatea acestora.
De exemplu, un pacient are cancer la buza inferioară din stadiul III, celălalt are stadiul III. Eul mărturisește că la ambii pacienți prevalența tumorii primare este aceeași, dar primul pacient nu are metastaze, iar în al doilea este determinat. Tactica terapeutică în raport cu acești pacienți este diferită.
Clasificarea pe etape este adaptată fiecărei localizări a tumorilor maligne.
Dezavantajele acestei clasificări ar trebui să includă evaluarea semnelor clinice de subiectivitate, incapacitatea de a stabili în cadru 4 etape toate varietate de manifestări clinice de cancer in fiecare localizare. Ca urmare a diferitelor interpretări ale prevalenței oncologi tumorale diferite spitale malosravnimye obținute date clinice, ceea ce reprezintă un dezavantaj major al clasificării pe etape, care are un impact negativ atât asupra cercetării și asupra activității practice a oncologi.
În funcție de evoluția clinică este oferit pentru a utiliza caractere Tb care înseamnă literal „carcinom in situ“ - carcinom preinvazive. Cu toate acestea, nu toate oncologi sunt de acord cu introducerea acestei denumiri la clasificarea clinică, invocând faptul că noțiunea de „carcinom preinvazive“ morfologic, mai degrabă decât clinică.
N - (nodulus - nod) caracterizează starea zonelor de metastaze regionale. Este necesar să se ia în considerare tabloul clinic al ganglionilor limfatici: prezența metastazelor palpabile, mobilitatea acestora, partea afectată (tomografică laterală, contralaterală în raport cu metastaza tumorii primare).
Spre deosebire de concentrarea primară, metastazarea regională pentru toate localizările tumorilor maligne ale capului și gâtului este aceeași:
N0 - ganglionii limfatici nu sunt palpabili;
Nj - sunt definite nodulii limfatici deplași pe partea leziunii;
N2 - sunt definite ganglionii limfatici deplași pe partea opusă sau pe ambele părți;
N3 - sunt definite noduri limfatice imparțiale;
Nx - evaluarea stării ganglionilor limfatici nu este posibilă.
Mj - sunt prezente metastaze îndepărtate;
Mx - pentru a determina prezența metastazelor îndepărtate este imposibilă.
Trebuie avut în vedere că în cazul metastazelor unui organ, de exemplu, ficatul și mai multe (plămânii, ficatul), un pacient utilizează simbolul M1; deoarece în ambele cazuri pacientul nu poate fi vindecat radical și are nevoie de terapie simptomatică.
Principala regulă a sistemului TNM este o descriere a tumorilor maligne primare, netratate anterior. În acest caz, prevalența procesului este determinată pe baza examinării clinice, care include toate tehnicile de diagnostic utilizate în oncologia modernă.
Pentru constatările operative, există o clasificare pathohistologică post-chirurgicală a TNM, denumită pTNM.
De exemplu, după un examen clinic cuprinzător, pacientul este diagnosticat cu cancer al mucoasei din partea inferioară a cavității orale T2N0M0. O operație radicală a fost efectuată cu accent primar și o operație preventivă asupra aparatului limfatic regional. La cercetarea patomorfologică a unui material operațional în limfocitele regionale, celulele canceroase sunt descoperite. Acest lucru se reflectă în diagnosticul după cum urmează: "Cancerul mucoasei inferioare a cavității orale pT2NjM0".
Orice clasificare nu poate fi aplicată fără o confirmare morfologică a diagnosticului.
Clasificarea internațională a tumorilor maligne TNM permite:
caracterizat fiecare separat din cele 3 componente ale leziunii tumorale: un situs primar, zone limfatici regionali și metastaze la distanță, ceea ce creează condiții pentru o mai completă varietatea formelor clinice ale tumorilor; -
elaborarea mai precisă a unui plan individual de tratament pentru pacient; -
determinarea mai precisă a prognozei; -
la nivel internațional, să unifice datele privind definirea prevalenței, trăsăturile metastazelor, principiile tratamentului, eficacitatea acestuia în diversele localizări ale tumorilor. Acest lucru este extrem de important pentru coordonarea eforturilor oncologilor din diferite țări în lupta împotriva cancerului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: