Siberian ulcer: Scurta descriere
Anthrax - o zoonoze acută, care curge într-o localizată (piele - pentru a forma un smaragd și ulcer) și forme generalizate (septice).
ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:- A22 - Antrax
Siberian Ulcer: Cauze
Patogen - gram pozitive spori care formeaza bacterie Bacillus anthracis fixe. Când sunt ingerate la oameni sau animale, sporii sunt transformați în forme vegetative care pot provoca boli. Sporii pot supraviețui timp de decenii, păstrat la fierbere timp de 1 oră, rezistent la acțiunea clorurii de mercurică, clor sau alte dezinfectante. tije vegetative forma rezistentă la temperaturi scăzute antrax, mor repede sub acțiunea dezinfectanților și temperatură 75- 80 ° C, cu încălzire la 50 ° C sunt uciși în 30 min.
epidemiologie
Rezervorul și sursa de infecție sunt animalele erbivore (bovine mari și mici, cai, cămile, porci etc.). Calea transmisibilă de transmisie este realizată prin mușcăturile mustelor - muștele, muștele, care transportă agentul cauzal de la animalele bolnave, cadavrele infectate și obiectele din mediul extern către animalele sănătoase. La om, boala este asociată cu profesia (lucrătorii agricoli, lucrătorii de sacrificare, perii de lână și perii). Zonele endemice sunt Asia, Africa de Sud, America de Sud și Australia. Cazurile sporadice sunt înregistrate în Europa, în Federația Rusă și în Statele Unite. Anual, aproximativ 1 milion de animale se îmbolnăvesc de antrax și sunt înregistrate aproximativ 40 000 de cazuri de boală la om. Animalele se infectează prin ingerarea sporii în timpul pășunatului sau prin consumul de hrană contaminată. Animalele bolnavi disting tijele de antrax cu urină și fecale. O persoană devine infectată prin contactul cu materialul infectat (îngrijirea animalelor bolnave, prelucrarea lânii, pieilor, părului, pielii și oaselor) sau atunci când mănâncă carne de animale bolnave. Există tipuri de boli profesionale (agricole, industriale) și neprofesionale (de uz casnic, ocazional). Pericolul epidemiologic semnificativ este reprezentat de cimitirele de bovine, în special dacă cadavrele animalelor care au murit de antrax au fost îngropate fără precauții corespunzătoare. În zonele rurale, incidența este sezonieră (incidența maximă - vara - toamna).
Porți de intrare - microtraumuri ale pielii și membranelor mucoase (conjunctiva, tractul gastro-intestinal, tractul respirator). Toxinele și metaboliții patogenului dăunează endoteliul vaselor limfatice cu dezvoltarea inflamației seroase-hemoragice, care mai târziu conduce la edeme și necroze ale țesuturilor. Manifestarea semnelor clinice de antrax este mediată de acțiunea toxinei. Acumularea de toxine în țesuturi și efectul acesteia asupra sistemului nervos central duc la rezultate fatale pe fundalul insuficienței pulmonare și hipoxiei. Penetrarea unui număr mare de microbi în sânge provoacă septicemia antraxului (trebuie amintit că fluxul septic se poate dezvolta cu orice formă de antrax). După ce boala transferată dezvoltă imunitate persistentă la infecțiile ulterioare.
Siberian Ulcer: simptome, simptome
Imagine clinică
• Durata perioadei de incubație - de la câteva ore la 8 zile (în medie - 2-3 zile). Distingem pielea și formele septice, acestea din urmă pot apărea sub formă pulmonară sau intestinală.
• Formă cutanată a antraxului. Observați la 95% dintre pacienți. Pielea părților deschise ale corpului este mai des afectată decât cele acoperite de îmbrăcăminte. Rasiul creeaza conditii optime pentru infectie (zonele expuse la ras sunt afectate de 2 ori mai des). Zonele de piele cu unsoare abundentă (de exemplu, pielea nasului), degetele și paturile unghiilor nu sunt afectate. Cel mai adesea focurile sunt localizate pe membrele superioare, pe cap, pe gât. La poarta de intrare a infecției, apare o pată roșiatică, transformându-se rapid într-o papule de culoare roșie-cupru. De la bun început, pacienții notează o mâncărime a pielii, o senzație de arsură, amplificând dinamica bolii. După câteva ore de pe site-ul papule vezicula format 2- 3 mm diametru, și conținutul său sunt mai întâi seroase apoi devine întunecat, sângeroase (pustula maligna); a - mancarime puternica, pacientii de multe ori perturbat veziculă, sau se rupe, iar în locul său a format rapăn înnegrite și de a crește rapid în dimensiune. Caracterizat prin formarea de papule filiale care trec toate etapele de dezvoltare și fuzionează într-o singură culoare maro - scabia negru cu un hard, ca și în cazul în care au ars, cruste. Escare înconjurat infiltreze un copac violet, de regulă, se alătură edem, care acoperă suprafețe mari. Când lovituri de ciocan percutante în edem gelatinoasă observat de multe ori bruiaj (semn Stefanovsky). Temperatura corpului este ridicată. Sărbătorind o combinație de limfadenitei regională cu limfangiitami, tulburări ale CCC :. tahicardiei, scăderea tensiunii arteriale, iar altele experienta de multe ori greață, vărsături și anorexie. Cu un curent favorabil, temperatura durează 5-6 zile, apoi scade critic. Simultan vindecarea celulară locală: scade treptat umflarea, lymphadenitis și dispar limfangiity elimină râie și după 2- 4 săptămâni la loc ulcere vindecate produc cicatrice alb dens. Următoarele variante clinice se disting: • Carbuncle (tipic) antrax de piele • Edemul antraxului cutanat. la început se manifestă numai prin edeme pronunțate; dezvoltarea de necroză și formarea de smaragd mari observate în etapele ulterioare ale bolii • Antrax cutanat buloase cu formarea unui smaragd pe site-ul de un tipic vezicule hemoragice multiple. Dupa recenta deschidere a format necrotice extinse - suprafata ulcer Erizipeloidnaya • antrax cutanat. Caracterizat prin apariția unui număr mare de bule alburie dispuse pe piele edematoasă, hyperemic dar fără durere. După deschiderea blisterelor, persistă ulcerații multiple care se usucă rapid.
• Formă septică de antrax. Leziunile cutanate pot complica septicemia secundară. Temperatura corpului este ridicat din nou la 40- 41 ° C, există frisoane, transpirație, dureri de cap severe, tahicardie, piele - leziuni hemoragice abundente. Unii pacienți observă vărsături cu sânge, un scaun frecvent în vrac cu sânge. Pacienții slabi vin generalizarea rapidă a procesului fără modificări focale locale anterioare. Perioada de incubare este redusă la câteva ore. antrax Septic anunță de obicei 2- lethally în a treia zi de la fenomenele exprimate cardio - insuficienta vasculara. Convențional izolat pulmonare și gastro - intestinal sub formă • antrax pulmonar (boala lână sortator a) se produce prin inhalarea sporilor și rulează extrem de greu. După o perioadă de incubație scurtă, împreună cu intoxicație severă, crește senzația de apăsare în piept, nas infundat, tuse, fotofobie, durere toracică severă, hiperemie conjunctivală și lăcrimare. Notă creșterea bruscă a temperaturii corpului la 40 ° C, tahicardie, dispnee, cianoză, scăderea tensiunii arteriale. Mai târziu, a dezvoltat pneumonie cu semne de edem pulmonar acut și pleurezie exudativă. In spută (abundent, spumoasă, cu sânge, cum ar fi jeleu de zmeură) detectat un număr mare de tije de antrax. Atunci când un cardio ritm rapid - insuficienta vasculara moartea pacientului are loc la 2- 3-a zi • Gastro - antrax intestinal este caracterizat prin tablou clinic divers: la unii pacienți este dominat de gastro-intestinale simptome leziuni, în timp ce altele - simptomele de intoxicare. Afecțiunile frecvente sunt febră, vărsături și diaree cu sânge, dureri abdominale. Pe piele sunt adesea erupții hemoragice și pustule secundare. De obicei apariția bruscă a durerii ascuțite de tăiere în abdomen, greață, vărsături cu sânge cu bilă, diaree cu sânge amestecat. În unele cazuri, din cauza înfrângerea ganglionilor limfatici mezenterici și pareză intestinală apare ileus. Ca urmare a leziunilor specifice ale intestinului dezvoltă inflamația peritoneului, ceea ce duce la apariția de efuziune, perforarea peretelui intestinal și peritonita. Moartea pacientului vine în 3 - 4 zile cu fenomenul de șoc infecțios - toxic.
Siberian ulcer: Diagnostic
Metode de cercetare
Abjection se realizează prin însămânțarea mediile nutritive uzuale, definiția mobilității, colorația Gram și caracteristicile biochimice ale studiului. Cultivarea pe medii care conțin penicilină duce la fenomenul de "colier de perle". Materiale pentru investigatii de laborator: conținutul secretiile vezicula carbunculul, sânge, urină, spută, fecale si voma. În cercetarea patoanatomică sunt luate bucăți sau organe întregi. Toate probele au fost plasate în containere sigilate și transportate înfunde sigilate Bix sau cutii de lemn • Express - Diagnosticare frotiu probe clinice pătată Gram • Infecție animalelor de laborator pentru specificația diagnostic definitiv • Serologie: DGC, IHA, IFA • Pentru diagnostic retrospectiv în epidemiologice studiile dau teste cutanate (reacție DTH) 0 administrare intradermică, 1 ml de alergen bacterian (antraksina). Reacția este considerată pozitivă atunci când, după 24 de ore de la locul de injectare dezvăluie hiperemia și infiltrarea de cel puțin 10 mm în diametru, cu condiția ca reacția să nu dispare după 48 ore • reacția Ascoli permite identificarea agentului patogen Ar la rezultate negative ale cercetării bacteriologice. Pentru diagnostic in vivo, această reacție are avantaje față de metodele bacteriologice și serologice menționate mai sus • Efectuarea unui diagnostic diferențial, folosind bacteriofagi BA - 9 și Saratov.
Diagnostice diferențiale
Furuncuri și carbuncuri de etiologie stafilococică • Ciumă • Tularemie • Erysipelas • Sepsis de altă etiologie.
Siberian ulcer: Metode de tratament
Spitalizarea pentru indicații epidemiologice • Antibiotice -. Benzilpenicilina de 4 milioane de unitati la fiecare 4 ore, timp de 7 până la 10 zile, în cazul penicilinelor intoleranță - tetraciclina sau cloramfenicolul • Protivosibireyazvenny imunoglobulina 20- 80 ml / zi / m (în funcție de severitatea procesului, după de Alexandre Besredka efectuarea de teste preliminare) - în toate formele de boala. Administrarea de ser acceptabilă repetată după 1- 2 zile • terapie de detoxifiere: soluții cristaloide și coloizi • Pentru accelerarea proceselor reparative pansamente cu acid boric sau unguent penicilina obkalyvanie benzilpenicilina leziune aplicat topic (3000 unități la 0, 5% p - D procaină) .
profilaxie
Pacienții sunt admiși într-o singură cameră, în cazul în care curentul se efectuează dezinfecția. Extras este permisă numai după vindecarea completă și epitelizarea ulcere • Pentru o persoană în contact cu animalele bolnave, să stabilească supraveghere medicală pentru o perioadă de 2 săptămâni. Chimioprofilaxia cu antibiotice si administrarea profilactica de imunoglobuline specifice nu este efectuat • imunizarea activă a persoanelor aparținând grupurilor de risc, a efectuat un patogen Ag protector (vaccin ITS), fără a provoca reacții secundare semnificative • Veterinary - măsuri sanitare: izolarea animalelor bolnave și suspecte, arderea cadavrelor de animale moarte și obiecte infectate (gunoi, gunoi de grajd), locuri de parcare dezinfecție de animale bolnave, curățare udare, drenarea zonelor umede (arat, clorurat ix). Dacă este imposibil cadavre îngropate le ard în zone îndepărtate și deșertice uscate, bine adâncimea ar trebui să fie mai mică de 2 m, corpul este plasat pe un strat gros de albire și este turnat deasupra (strat de 10 cm). Toate activitățile ar trebui să fie eliminate în conformitate cu standardele sanitare • supravegherea sanitară a întreprinderilor implicate în procesarea hranei pentru animale. Toate materiile prime care intră în reacție este verificată de termopretsipitatsii Ascoli. Produsele din blană sunt realizate numai din materia primă, care a dat rezultate negative în reacția Ascoli.
ICD-10 • A22 Antrax
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: