Simptomele rahitismului, competente în ceea ce privește sănătatea pe ilive

Tulburări ale metabolismului mineral în rahitism

Rachetele calificene

În plus față de modificările clasice ale oaselor, cu o predominanță de osteomalacie, se observă simptomele excitabilității crescute (tremor de mâini, tulburări de somn, anxietate nemotivată). De asemenea, copiii au o tulburare marcată a sistemului nervos autonom (transpirație excesivă, tahicardie, dermografism alb).

Când se efectuează teste biochimice pe fondul unei scăderi semnificative a nivelului de calciu, o concentrație ridicată de hormon paratiroidian și o scădere a concentrației de calcitonină. Caracterizată prin creșterea excreției de calciu în urină.

Rachetele fosfopenice

Sărbătorind letargie generală, confuzie, hipotonie musculară severă și slăbiciune a ligamentelor, „burta broasca“ semne de hiperplazie osteoid.

Caracterizată prin hipofosfatemie severă, niveluri ridicate de hormon paratiroidian și calcitonin în ser, în urină - hiperfosfaturie.

Rachete fără modificări semnificative ale concentrațiilor de calciu și fosfor din sânge

La pacienții cu această formă de rahitism, de regulă, nu există schimbări clinice distincte în sistemele nervoase și musculare. Cursă caracteristică subacută a bolii cu semne de hiperplazie a țesutului osteoid (tuberculi parietali și frontali).

Simptomele rahitismului: deteriorarea sistemului nervos

Tulburări funcționale ale sistemului nervos - simptomele inițiale ale rahitismului. Acestea se manifestă sub formă de anxietate, slăbiciune, tulburări de somn, senzație de somn, transpirații severe. Cap de transpirație deosebit de puternic în partea din spate a gâtului. Adevărul adeziv irită pielea, există mâncărime. Copilul își freacă capul de pernă și, ca o consecință, există chelie de occiput - un semn caracteristic pentru începutul rahitismului.

Un simptom important al rahitismului din sistemul nervos este hiperestezia. Adesea, atunci când încercați să luați copilul, copilul plânge, vă faceți griji.

În rahitismul sever se observă modificări ale sistemului nervos central: inhibarea motorie generală, copiii devin inactivi, lenți, elaborarea reflexelor condiționate devine mai dificilă.

Simptomele rahitismului: înfrângerea sistemului osos

Leziunea întregului schelet este caracteristică, dar manifestările clinice sunt mai pronunțate în acele oase care cresc cel mai intens la o anumită vârstă. Deci, când rahitismul apare în primele 3 luni de viață, schimbările se manifestă prin oasele craniului. Când boala se dezvoltă de la 3 la 6 luni, modificările sunt detectate în oasele pieptului. În caz de rahitism, copiii cu vârste mai mari de 6 luni sunt afectați de oasele membrelor și pelvisului. Există 3 opțiuni pentru schimbarea oaselor:

osteomalacie;
hiperplazie osteoidă;
osteoporoza.

Simptomele osteomalaciei

Înfrângerea oaselor craniului. Notați înmuierea marginilor fontanelului și cusăturilor mari, craniotabelor [zonele de înmuiere a corpului oaselor craniului (cel mai adesea osul occipital este afectat)]. Sentimentul obținut prin presarea pe aceste zone poate fi comparat cu apăsarea pe pergament sau pălăria de pâslă. Softnessul oaselor craniului conduce la apariția deformațiilor sale: aplatizarea occipitului sau a suprafeței laterale, în funcție de modul în care copilul se află mai mult.
Leziunea oaselor din piept. Ca rezultat al înmuierii muchiilor formate prin uluc Harrison (locul punctului de atașare retractarea diafragmă a coastelor, toracice inferioare dislocate), curbura claviculei. Thoraxul este comprimat din lateral, sternul iese în față sau se scufundă.
Înfrângerea oaselor membrelor. Marcați curbură. Picioarele copilului dobândesc formă în formă de O sau X.

Manifestări ale hiperplaziei osteoide

Înfrângerea oaselor craniului. Marchează mărirea frontală, parietală, occipitală.
Leziunea oaselor din piept. Formarea "rozariilor" rachitice pe coaste (nervuri V-VIII) la locul de tranziție a țesutului osos în cartilaginoasă.
Înfrângerea oaselor membrelor. Apariția "brățărilor" în încheietura mâinii, "firul de perle" pe degete.

Modificări ale sistemului osos în rahitism

Curbură a oaselor umărului și antebrațelor

Deformarea articulațiilor: "brățări" (îngroșarea în zona articulațiilor încheieturilor mâinii), "fire de perle" (îngroșarea în zona de diafiză a falangelor degetelor)

Sistemul muscular

Simptome importante ale rahitismului sunt slăbiciunea aparatului ligamentos și hipotensiunea musculară. Slăbiciunea aparatului ligamentous conduce la „laxitatea“ a articulațiilor, care permite pacientului de a face mai multe mișcări de volum (de exemplu, culcat pe spate, copilul trage cu ușurință piciorul pe fața lui, și chiar ei aruncă peste cap). Poziția pacientului este caracteristică - el sta cu picioarele încrucișate și își propune corpul cu mâinile. Hipotensiunea musculară a peretelui abdominal anterior se manifestă prin aplatizarea abdomenului cu divergența musculaturii drepte ("stomacul broască"). Funcții statice afectate: copiii încep să-și rețină capul, stau, stau, merg, au o "cocoșă râcâită".

Încălcarea funcțiilor altor organe și sisteme

Unii copii aflați în mijlocul rahitismului au anemie hipocromă.
Adesea observată o creștere a ficatului și a splinei (sindromul hepatolienal).
Schimbările în piept și hipotonia musculară duc la tulburări respiratorii la nivelul rahitismului de gradul II-III. Copiii au dificultăți de respirație, cianoză, ventilație pulmonară este afectată. Pot exista locuri de atelectază în plămâni, care predispun la dezvoltarea pneumoniei.
Încălcarea excursiilor toracice, reducerea insuficientă a diafragmei duce la o încălcare a hemodinamicii, care se manifestă prin tahicardie, mușchiul de sunete ale inimii, zgomotul sistolic funcțional.
Într-o serie de cazuri, se observă patologia sistemelor digestive și urinare.

Perioadele de rahitism

Perioada bolii este determinată de imaginea clinică, de severitatea osteomaliei și de modificările biochimice.

Simptomele rahitismului în perioada inițială

Acesta apare adesea în a 2-3-a lună de viață și durează de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni.

Tulburările caracteristice ale sistemului nervos autonom și numai la sfârșitul acestei perioade există modificări ale sistemului osos, sub forma respectării marginilor fontanelului mare și a suturii în formă de săgeată.

În ceea ce privește sistemul muscular, hipotensiunea, constipația se observă.

Cu un test de sânge biochimic, se observă o ușoară scădere a conținutului de fosfor, nivelul calciului rămâne normal. Creșterea caracteristică a activității fosfatazei alcaline.

Simptomele rahitismului în perioada de înălțime (rahitismul "înflorit")

Leziunile progresive ale sistemului nervos și osos sunt caracteristice. Schimbările osoase vin în prim plan. Observați toate cele 3 tipuri de modificări (osteomalacia, hiperplazia osteoidală, tulburarea osteogenezei), dar severitatea acestora depinde de gravitatea și evoluția bolii.

În plus, pentru perioada de vârf caracterizată prin:

hipotensiune musculară clară;
slăbiciunea aparatului ligamentos;
mărirea ficatului și a splinei;
anemie hipocromă;
încălcări funcționale de către alte organe și sisteme.

Numărul sistemelor implicate și severitatea modificărilor lor depind de gravitatea procesului.

Când au fost efectuate teste de sânge biochimice, s-au redus semnificativ nivelurile de calciu și fosfor, activitatea crescută a fosfatazei alcaline.

Simptomele rahitismului în perioada de convalescență

Observă dezvoltarea inversă a simptomelor de rahitism. Primele simptome ale sistemului nervos dispar, apoi os compactate, apar dinții, dispar modificări ale sistemului musculo-scheletice (funcția statică și motorie normalizate), scad ficatul și mărimea splinei, tulburări ale funcției organelor interne recuperate.

Creșterea la niveluri normale de fosfor; concentrația de calciu poate rămâne scăzută, activitatea fosfatazei alcaline este crescută.

Simptomele rahitismului în perioada fenomenelor reziduale

Se observă la copii cu vârste mai mari de 2-3 ani. În această perioadă se păstrează numai efectele rahitismului sub formă de deformare a oaselor, care indică faptul că copilul a transferat boala în formă severă (gradul I sau III). Nu sunt observate deviații ale indicatorilor de laborator ai metabolismului mineralelor.

Datorită proceselor ulterioare de remodelare a țesutului osos, care este cel mai activ după 3 ani, deformările oaselor tubulare dispar cu timpul. Deformările oaselor plate scad, dar rămân. La copiii care au suferit rahitism, creșterea tuberculilor parietali și frontali, aplatizarea occipitală, malocluzia, deformarea toracelui, oasele pelvine rămân.

Severitatea rahitismului

I grad (lumină)

Un număr mic de semne slab exprimate de rahitism din sistemul nervos și osos, cu implicarea a 1-2 părți ale scheletului în proces. Uneori este observată hipotensiunea musculară neexprimată.

După rahitismul gradului I, nu se observă efecte reziduale.

Grad II (severitate moderată)

Gradul III (greu)

În prezent, aproape nu se întâmplă. Se manifestă prin schimbări semnificative ale sistemului nervos central: o încălcare a somnului, apetitului, inhibiție, întârzierea dezvoltării vorbelor și a abilităților motorii. Modificări ale sistemului osos au caracter multiplu, deformare clar exprimat (inmuierea oaselor bazei craniului, retragere a nasului, „Olimpic“ frunte, deformare brută a pieptului, extremităților, pelvis). Pot exista fracturi osoase fără părtinire sau deplasare unghiulară. Există modificări pronunțate din partea sistemului muscular (încălcarea funcțiilor statice). Ficatul și splina semnificativ crescut, există tulburări funcționale distincte ale sistemului cardiovascular, organelor respiratorii. Gastroenterolog, anemie severă.

Natura rahitismului

Curentul acut

Creșterea rapidă a simptomelor, predominanța proceselor de osteomalacie asupra proceselor de hiperplazie a osteoidelor. Este observată mai des în prima jumătate a vieții, în special la copiii prematuri care au o greutate corporală excesivă și adesea copii bolnavi.

Curent subacut

Dezvoltarea lentă a bolii. Ei notează în special simptomele hiperplaziei osteoide: tuberculii frontali și parietali, "margele roșii" pe coaste, "brățări", "corzi de perle". Craniotabele nu sunt tipice. Este mai frecventă după 6 luni la copiii cu dietă înaltă și la cei care au primit cantități insuficiente de vitamina D pentru prevenirea rahitismului.

Curs recurent

Perioadele de îmbunătățire sunt înlocuite de exacerbări ale procesului rahitism. Acest lucru se poate datora întreruperea precoce a tratamentului, prezența concediu medical, nutriție proastă. Un simptom caracteristic al rahitismului este aspectul radiografic în creștere osoasă benzi zona de osificare al căror număr corespunde numărului de exacerbări.

Spuneți-ne despre eroarea din acest text:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare