Caracteristici generale. ingrediente:
Ingredient activ: 1 ml de soluție conține manitol 0,1 g sau 0,15 g sau 0,2 g;
substanțe auxiliare: clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.
Caracteristicile fizice și chimice de bază: clare, incolore sau cu o soluție de nuanță gălbuie.
Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. Preparatul este o soluție apoasă de manitol. Soluția perfuzabilă activă osmotic, care după administrarea intravenoasă determină mișcarea apei din spațiul extravascular în patul vascular, crește temporar volumul de circulație a sângelui. Are proprietăți diuretice datorită presiunii osmotice crescute a plasmei sanguine și reabsorbției reduse a apei. Efectul diuretic se caracterizează prin eliberarea unei cantități semnificative de apă liberă, care distinge medicamentul de alte diuretice osmotice (de exemplu ureea). În acest caz, o cantitate semnificativă de sodiu este eliberată fără un efect semnificativ asupra eliberării de potasiu. Are antiglaucom efect, creșterea osmolarității plasmei din sânge și crește fluxul de apă din țesuturile ochiului în plasma, urmată de reducerea presiunii intraoculare.
Utilizarea soluțiilor diluate ale preparatului de spălare pentru rezecția transuretrală a prostatei minimizează efectul hemolitic observat atunci când se utilizează numai apă. Fluxul de sânge hemolizat în fluxul sanguin sistemic și severitatea hemoglobinemiei rezultate din această scădere.
Resorbția și intrarea în fluxul sanguin sistemic în timpul rezecției transuretrale a glandei prostate variază. Manitolul rămâne în lichidul extracelular. Dacă plasma din sânge sunt foarte mari manitol kontsenratsii sau note pacient acidoza, manitolul poate penetra bariera gematoentsefalichny și determina creșterea presiunii intracraniene jet.
Farmacocinetica. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 100 de minute. Efectul diuretic se manifestă la 1-3 ore după administrare, o scădere a presiunii lichidului cefalorahidian și a presiunii intraoculare - în decurs de 15 minute după începerea perfuziei. Scăderea maximă a presiunii intraoculare este observată la 30-60 de minute după inițierea administrării. Scăderea presiunii lichidului cefalorahidian persistă timp de 3-8 ore, scăderea presiunii intraoculare - în 4-8 ore după terminarea perfuziei. Aproximativ 80% din doza administrată este excretată în urină timp de 3 ore. Manitolul trece prin bariera placentară. Nu se stabilește dacă manitolul penetrează laptele matern.
Indicatii pentru utilizare:
Medicamentul este utilizat pentru a reduce presiunea intracraniană (după leziuni, operații), ceea ce reduce edemul cerebral. precum și în insuficiența renală sau hepatică acută, cu ascită, pentru eliminarea rapidă a substanțelor toxice (de exemplu, otrăvirea cu barbiturice).
Medicii care prescriu cu status convulsiv de terapie intensivă în timpul operațiunilor cu by-pass cardiopulmonar (prevenirea ischemiei renale) pentru tratarea hipertensiunii oculare (după leziuni, operații, glaucom).
Dozare și administrare:
Medicamentul se administrează intravenos (lent sau proaspăt). Doza totală și rata de administrare depind de indicațiile și de starea clinică a pacientului.
În insuficiența renală cu oligurie, se administrează 0,2 g manitol pe kg de greutate corporală timp de 3-5 minute, apoi se observă diuretic timp de 1-2 ore; dacă este mai mare de 30 ml pe oră sau crescută cu 50%, continuați să injectați medicament încet intravenos, astfel încât diureza să fie menținută la 40 ml pe oră.
Doza zilnică pentru adulți este de 50-100 g, pentru copii - 0,25-2 g / kg greutate corporală.
Când edemul cerebral, intracraniană și hipertensiune intraoculară pentru a spori diureza manitol este administrat la o doză de 1-2 g / kg, 15% sau 20% soluție în sens la calea de 1 oră. În prezența efectului terapeutic, administrarea de manitol este continuată la o doză de 1,5-2,9 g / kg greutate corporală, cu întreruperi la fiecare 8 ore.
Caracteristicile aplicației:
Medicamentul este utilizat numai într-un spital. Este necesar să se controleze osmolalitatea sângelui, echilibrul apei și a ionilor. După introducerea unei doze de încercare, este necesară urmărirea diurezei. Nu puteți trage concluzii bazate pe greutatea specifică a urinei.
La temperaturi scăzute, soluția poate cristaliza. În astfel de cazuri, flaconul cu soluția trebuie încălzit în apă caldă la o temperatură de 60-70 о С, agitat periodic violent. Înainte de utilizare, soluția trebuie răcită la 36 ° C.
Efecte secundare:
Rar-hypohydration, dezechilibru electrolitic, hiperosmolaritatea plasmă, senzație de uscăciune în gură, setea, agravarea insuficienței circulatorii, edem pulmonar. dureri de cap. convulsii. greață. vărsături. diaree. urticarie. tremor. Ingestia de manitol în țesutul perivascular poate determina umflarea și necroza pielii.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Potențează efectul diuretic al salureticii, inhibitorii anhidrazei carbonice și altor diuretice. Când se combină cu neomicină, crește riscul de reacții nefrotoxice și oto. Cu utilizarea simultană a manitolului, probabilitatea efectului toxic al preparatelor digitalis datorate hipokaliemiei crește.
Contraindicații:
Anuria, insuficiență cardiacă decompensată. deshidratare, stare hiperosmolară, stadiu terminal al insuficienței renale cronice. edem pulmonar. perioada de sarcină, sângerări intracraniene.
supradozaj:
Pronunțate simptome de efecte secundare. Cu administrare rapidă, în special cu filtrare glomerulară redusă, poate să apară hipervolemie, creșterea presiunii intraocraniene și intraoculare. Introducerea în doze mari de manitol poate duce la acumularea acestuia, creșterea excesivă a volumului de lichid extracelular, hiponatremia hiperhidratantă și hipopotasemia. precum și la volumul de suprasarcină în inimă, în special la pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică.
Condiții de depozitare:
A se păstra într-un loc uscat la o temperatură cuprinsă între 5 ° C și 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Condiții de plecare:
200 ml, 400 ml (10% sau 15% sau 20%) soluție în flacon; 1 sticlă într-un pachet de carton sau într-o cutie de grup (cutie de carton).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: