"Strabismul la adulți este incurabil"
"Dacă în copilărie a existat o operațiune de crimă și strabismul sa întors, atunci nimic nu se poate face"
"Succesul strabismului la adulți este foarte scăzut"
Sigur că unul dintre citatele pe care le-ai auzit ...
Este important, totuși, să înțelegem că totul este adevărat contrar:
- Strabismul chirurgical la adulți este foarte eficient, deoarece este posibil să se aplice cusături personalizate
- Nu există nici o limită a numărului de operații de corectare a strabismului
- Succesul strabismului la adulți este ridicat, deoarece sistemul vizual este pe deplin dezvoltat.
Cusături reglabile în chirurgia strabismului - un angajament de succes sporit
Ca urmare a interacțiunii combinate atât la nivelul ochiului uman, a opuși în multe specii de animale au evoluat capacitatea de a estima cu exactitate distanta dintre obiecte. În cazul în care coordonarea ochi este rupt atunci când un ochi se uită drept înainte, în timp ce celălalt ochi se abate de la axa vizuală a primului ochi, sau cu alte cuvinte - cositul, apoi diagnosticat cu strabism.
Corectarea strabismului este selectată individual și depinde de tipul de strabism. Multe tipuri de strabism sunt corectate folosind ochelari care reduc stresul și împiedică deformarea ochiului. Unele tipuri de strabism sunt corectate cu ajutorul unor exerciții speciale care îmbunătățesc coordonarea reciprocă a ochilor și fixarea reciprocă. Cu toate acestea, destul de des nu există nici o alegere și este necesară o corecție operativă a strabismului. (În fotografie o fată cu esotropie)
Toate chirurgie pentru a corecta strabismul produse pe mușchii extraoculari - 6 din fiecare ochi: 4 mușchi drepte care acționează în planuri orizontale și verticale; și 2 mușchi responsabili pentru mișcările rotative și diagonale. Toți mușchii extraoculari, funcția similară hățurile, ghidarea ochiului într-o anumită direcție pentru fiecare mușchi.
În timpul operației de corecție, strabismul slăbește sau întărește aceste mușchi astfel încât să restabilească echilibrul pierdut și astfel să restabilească ochii în poziția corectă.
Cum slăbim musculatura extraoculară în timpul intervenției chirurgicale?
Dacă ne amintim că mușchii extraoculari de lucru ca rărunchii, ne amintim că mai puțin tensionată ar fi „rărunchii“, mai slab va fi impactul lor final la tensiunea. În mod similar, slăbirea mușchilor este produsă prin deplasarea la sfârșitul mușchilor ochiului mai aproape de ecuator, astfel încât tonul pielii a scăzut.
Opusul slăbire, consolidarea musculare se face prin îndepărtarea unei porțiuni a mușchiului și la locul de coasere de fixare a reziduurilor, care duce la o scurtare a mușchilor și creșterea tonusului acesteia.
Cât de precis trebuie să mutați mușchiul?
Există strabism de diferite grade, care necesită o abordare diferită - o măsură gravă necesită mai multă mișcare, una mai mică - mai mică, uneori doar 3-4 mm. Fiecare chirurg are un set de mese, în funcție de care decide câte milimetri să muște mușchiul, în funcție de gravitatea strabismului. Deoarece aceste tabele se bazează pe parametrii medii, sunt corecți pentru 80-85% din populație. Și cum rămâne cu cei care nu se încadrează în acest grup?
Se știe că, în 15% din operațiile de strabism, rezultatul nu este complet și există șicane reziduale, adesea necesitând oa doua operație.
Cusături pe mușchii ochiului în timpul intervenției chirurgicale
Această problemă este rezolvată prin cusături reglabile. Esența metodei este aplicarea suturilor musculare astfel încât să rămână posibilă ajustarea lor atunci când pacientul este conștient, cel mai adesea în ziua după operație. Dacă, după trezire, corecția nu este suficientă, deschideți nodul suturii musculare și trageți firele în sus pentru a obține efectul dorit.
Diagrama arată că unul dintre mușchii rectus a fost detașat de locul atașamentului și atașat prin intermediul unui fir de sutură la peretele ochiului. La capătul filetului există o buclă care poate fi deplasată înainte și înapoi, schimbând astfel poziția mușchiului.
La sfârșitul operației ochiul operat cu suturi reglabile închise bandaj, iar ziua sleduyushy chirurgul verifică cantitatea de strabism reziduale și, dacă este necesar, după instilarea de picături anestezice, își schimbă poziția musculare la valoarea dorită, slăbind sau întări tensiunea musculară și reducând strabismul la nimic . Astfel, succesul operațiilor strabismului și predictibilitatea acestora cresc.
Indicație pentru operație
Este important de reținut că procedura de ajustare a articulațiilor poate fi efectuată numai la pacienții care participă la tratament și, prin urmare, este practic imposibilă la copiii cu vârsta de până la 12-13 ani. Prof. Morad preferă să funcționeze cu cusături superimpuse ale tuturor pacienților adulți.
La copii, metoda suturilor reglabile este utilizată exclusiv în cazurile în care este imposibil să se prezică succesul corecției propuse a strabismului complex. După ce copilul își recapătă conștiința, este verificat și dacă corectarea este suficientă, atunci nu se ia nicio măsură. Deoarece ochiul rămâne închis după operație, copilul este descărcat acasă - suturile se dizolvă fără intervenția medicului. În cazul unei corecții insuficiente, copilul se întoarce în camera de operație și, sub anestezie de mască pe termen scurt, se face ajustarea finală a poziției mușchilor.
Chief medic al clinicii "Maor"
Chirurg de ochi senior. Președinte al Asociației oftalmologice pediatrice israeliene și medic-șef al Departamentului pentru oftalmologie pentru copii din spitalul Asaf-a-Rofe. Conferențiar la Universitatea din Tel Aviv. Absolvent al Technion, spitalul Schneider, Asaf-a-Rofe și spitalul pentru copii bolnavi în Canada.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: