Fiecare mușchi scheletic pentru întindere rapidă corespunde contracției. Arcul reflexului este simplificat. Se compune din două legături: aferente și eferente. După cum sa arătat mai sus, în mușchi și tendoane există proprioceptori, excitați de întindere. Această excitație prin ansamblul colivie intervertebral de fibre radiculare, o parte a maduvei spinarii, ca parte a stâlpilor din spate, la colateralele reflex din celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Excitația realizează simultan o multitudine de neuroni cu motor periferic, dar este condus în măsura maximă pe care un mușchi în care a început receptorul de excitație. Anumite excitații sunt, de asemenea, transmise la neuronii motori periferici vecini, crescând stresul lor tonic. Cu toate acestea, această iritație excitație fluxuri adiacente nu în mod egal, dar mai ales pe acele neuroni care alcătuiesc un anumit sistem funcțional, cum ar fi un reflex pas cu pas. După cum se știe, pas cu pas sistem funcțional reflex constă în faze succesive, în cele trei articulații îndoire - șoldului, genunchiului și gleznei, apoi neclintită în acesta.
Prin urmare, în cazul în care cauza emoție în mușchiul cvadriceps, așa cum se face în a aduce un genunchi-smucitura, apoi simultan cu contracție (extensie a piciorului inferior) și crește tonul în coapsa extensor și piciorul.
Fiecare mușchi răspunde la întindere, dar sensibilitatea unui mușchi la întindere nu este aceeași. Se determină atât prin structura articulațiilor, cât și prin încărcarea fiziologică a diferitelor mușchi. La persoană este necesară o greutate totală în poziție verticală pe extensoarele picioarelor sau picioarelor. Din rezistența lor la gravitate, poziția verticală depinde, astfel încât reflexul miotactic este cel mai pronunțat în raport cu tendonul patellar și tendonul lui Achilles. Pentru a evalua gradul de reflexe miotatice pe picioare, sunt examinate reflexele genunchiului și reflexele tendonului.
În mâinile aceeași, care, în practică, cele mai descărcate mișcări flexoare și extensoare ale cotului, în timp ce articulația umărului mai mult decât este într-o stare fixă, datorită contracției simultane a acțiunii musculare antagoniste, reflexele tendinoase mai mari sunt cu tendoane de biceps și triceps.
Studiul reflexelor tendonului. Pentru a studia reflexele tendonului, nu se folosește întinderea musculară, care ar corespunde unei iritante mai naturale, dar iritație mecanică, lovind tendonul. În acest caz, tendonul este adus într-o stare de întindere moderată. Reflexele sunt investigate în diferite moduri.
Reflexul bicepsului, reflexul flexionar-ulnar. Cel mai convenabil și mai fiabil este următorul mod de a evoca acest reflex. Explorarea pune îndoite la un unghi obtuz la brațul cot testului pe antebrațul stâng și care acoperă articulația cotului, pune degetul mare de la mâna stângă pe tendonul bicepsului. Scurt ciocan accident vascular cerebral pe falanga unghiilor a degetului mare determină o reducere a biceps și flexarea rapidă a antebrațului. Această metodă de inducere a reflexului este convenabil, deoarece există tensiune tendon reflex, chiar dacă reflex și mișcare redusă brațul imperceptibil cu ochiul liber.
Reflex din mușchiul triceps, reflexul cotului extensor. Acest reflex este cauzat de impactul direct al mușchiului asupra tendonului scurt al mușchiului triceps în apropierea locului de atașament la olecranon. Mâna persoanei examinate trebuie să fie îndoită la articulația cotului la un unghi obtuz. Ca răspuns, există o contracție a tricepsului și o extensie a antebrațului.
Reflexul subacut sau carporadial este cauzat de impactul malleusului asupra procesului subular al razei osului. În același timp, există o scădere în m. brahio-radialis și flexia antebrațului. Dacă lovitura este aplicată în poziția pronacei, în același timp cu antebrațul este îndoit, apare o mișcare de supinație. Dacă acest lucru se face în poziția de supinație, se atașează mișcarea pronării.
Din celelalte reflexe periostale care sunt importante pentru practică se poate numi Reflexul umărului-umăr al lui Bechterev. Este cauzată de impactul ciocanului pe marginea interioară a scapulei. Ca răspuns, umărul este adus și rotația lui este în afară.
Genunchiul reflex, reflexul patellar. Pentru a evoca reflexul genunchiului, se folosesc diferite tehnici. Cel mai consecvent cu relația fiziologică este următorul. Pacientul sta pe marginea unui scaun sau a unui pat, expunându-și picioarele înainte, astfel încât coapsa și tibia să formeze un unghi obtuz. Prin lovirea malleusului pe tendonul cvadricepsului de sub cupa genunchiului, piciorul este îndoit. Dacă nu există un efect motor aparent, persoana oferită este oferită să apese degetele de la podea fără a schimba poziția de pornire. În același timp, există o presiune a picioarelor extensor în cele trei articulații, inclusiv genunchiul, care ajută la identificarea reflexului.
În poziția în sus, genunchiul este cel mai bine investigat după cum urmează. Pacientul se află pe spatele lui. Cercetătorul aduce mâna stângă sub găurile de genunchi, îndoind ușor picioarele pacientului în articulațiile genunchiului. În această situație, lovește ciocanul de pe tendon. Poți provoca un reflex, lovind un ciocan pe propriul tău deget, care prăbușește tendonul musculaturii cvadricepsului.
Când reflexul genunchiului este înălțat, acesta poate fi cauzat nu numai de tendonul mușchiului cvadriceps, ci și de tibie. Grevele de pe ea provoacă o mișcare mai slabă de răspuns, decât la o distanță mai mare de articulația genunchiului pe care sunt aplicate. Astfel, ei judecă expansiunea zonei reflexogene a reflexului genunchiului.
Ahile reflex. Pentru a investiga reflexul la cea mai convenabilă a tendonului lui Ahile este după cum urmează: Pacientul a fost oferit pentru a deveni genunchi pe un scaun, astfel încât picioarele legăna peste marginea unui scaun. Lăsând tendonul ușor tensionat, observați flexia plantară a piciorului. Pacientul, culcat pe burta lui (în cazul în care o astfel de poziție este posibil), picioarele îndoite de la genunchi la un unghi drept și trăgând ușor tendonul lui Ahile, a lovit pe el cu un ciocan. Aceasta reproduce în mod esențial aceeași poziție ca și în studiul pe scaun.
Într-o poziție în sus pe spate pentru a investiga reflexul este mai puțin convenabilă. Cu toate acestea, îndoirea piciorului în articulația genunchiului și ținând piciorul în spatele degetelor, este posibil să lovească tendonul de dedesubt și să provoace un reflex.
Încălcarea reflexelor tendonului. Înălțimea reflexelor tendonului variază individual. Există oameni care nu reușesc să provoace reflexii tendoanelor, și astfel de afecțiuni se întâlnesc din copilărie.
De regulă, aceste reflexe ale tendoanelor sunt cauzate de oamenii sănătoși. În același timp, determină tonul reflex normal al mușchilor scheletici. Acest ton, adică o anumită rezistență la întinderea mușchilor, există ca o manifestare a unui reflex miotat care acționează în mod constant.
Dar reflex reflex arc miotaticheskogo poate fi întrerupt într-unul sau un alt loc, iar apoi reflexul de tendon dispare. În cazul în care a avut loc în pauza partea aferentă a arcului, cum ar fi rădăcină dorsală și dispar reflexele tendinoase și tonusul reflex scade, vine o anumită relaxare, uneori considerabilă a articulațiilor, proprioceptiv depreciază și alte specii sensibile. În cazul în care a avut loc în pauza partea eferentă a arcului, cum ar fi moartea celulelor anterioare corn măduva spinării sau rădăcinile anterioare, apoi simultan cu dispariția reflexelor tendinoase și scăderea tonusului reflex apar paralizia si atrofia musculara. În cazul în care întreruperea aferente și eferente reflex arc apar simultan, așa cum este cazul cu leziuni nervoase mixte, că, odată cu dispariția reflexii corespunzătoare atrofia mușchilor și a rupt toate tipurile de sensibilitate în zonele afectate de nervi.
Reflexele tendinoase sunt crescute atunci când conexiunea este rupt mecanisme reflexe ale coloanei vertebrale in creier si efectul inhibitor cade în principal pe partea din cortexul cerebral prin modul piramidal. Odată cu creșterea reflexelor tendinoase din cauza leziuni ale tractului piramidal spori de obicei zona reflexogen creste tonusul muscular reflex. hipertensiune Caracteristic selectivă musculare de distribuție: în mâinile tonul crește flexor și pronator a antebrațului, mana si degete flexorilor, mușchii, coborâre umăr în jos și rotiți-l spre interior, pe picioare - în extensor și coapsa adductor, flexori gamba extensor plantară a piciorului.
Atunci când creșterea reflexelor tendonului atinge un grad înalt, există un așa numit clonus al piciorului și o clonă a capacului genunchiului.
Clonusul este o contracție ritmică multiplă a mușchiului ca răspuns la întinderea lui. Uneori, glezna nesimțit poate fi văzut atunci când pacientul este așezat pe un scaun sau pat, împinge degetele de la picioare pe podea. Acest lucru provoacă un reflex myotatic ascuțite, urmată de o mișcare de întoarcere din cauza tensiunii flexorului, și ca pacientul continuă să apese pe podea, apoi se repetă cu tendonul lui Ahile reflexul. Alternarea mișcărilor de extensie și flexie a piciorului (smucitură glezna) poate fi extinsă la atâta timp cât pacientul nu mai este pas cu pas pe degetele de la picioare și a pus piciorul pe toc. În această poziție, pacientul poate accelera piciorul clonus de identificare prin apăsarea pe un genunchi sacadat și ținându-l în această poziție. De obicei, pentru detectarea clonus picior în mâna stângă a pacientului clinostatism lui, rezumând sub genunchi, aplecat piciorul de la genunchi la un unghi obtuz și dreapta brusc dorsiflexie produc impuls a piciorului, încercând să-l țineți în această poziție.
Similar cu clona piciorului, uneori este posibil să se numească clona mâinii, făcând o împingere energetică spre extensia din spate a acesteia.
Clona a genunchiului. La pacientul care se află pe spate cu mâna stângă, sub genunchi, ușor îndoiți piciorul în articulația genunchiului. Degetul mare și arătătorul mâinii drepte apucă paharul de genunchi de-a lungul marginii sale superioare și trage-l într-o direcție distală, încercând să-l țină în această poziție. În acest caz, există contracții multiple ale mușchiului cvadriceps și mișcarea ritmică a capacului genunchiului.
O creștere a reflexelor tendonului, precum și a clonelor, poate fi observată la pacienți și la bolile funcționale ale sistemului nervos - nevroze, stări astenice. Cu toate acestea, spre deosebire de hiperreflexe și clonus cauzate de leziuni și tractate piramidale sunt adevărate „semne piramidale“ clonuses funcționale de volatilitate caracterizată, epuizare rapidă, reacție emoțională totală în evocarea lor, uniformitatea distribuției lor pe ambele părți. Prezența sau absența altor semne organice (reflexe patologice, modificări ale tonului) face posibilă determinarea caracterului lor și mai precis.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: