Cel mai important reflex al tendonului pe membrele inferioare este genunchiul sau patellar. În acest reflex, iritarea tendonului quadriceps femoris îi determină să se contracteze.
Metoda de obținere a acestuia este după cum urmează: pacientul se așează și pune piciorul pe picior, iar investigatorul aplică o lovitură la lig.patellaeproprium cu un ciocan. Ca rezultat al reducerii reflexe a mușchiului cvadriceps al coapsei, tibia atinge o înclinare în sus (Figura 25).
Fig. 25. Metoda de a provoca reflexul genunchiului.
Dacă pacientul nu poate să stea, examinatorul își ridică piciorul în articulația genunchiului, astfel încât piciorul inferior să atârne liber, iar apoi sitonul de nano-lovitură lovește tendonul.
Uneori, în caz de eșec al tuturor încercărilor de a provoca un reflex, este suficient să forțați pacientul să meargă în jurul camerei câteva minute, după care reflexul va fi deja numit (metoda Kroner).
Genunchi reflex reflex arc de cerc se extinde la nivelul coloanei vertebrale trei segmente: a 2-a, 3 și 4 lombare (L2-L4), care joacă un rol important lombar patra.
Vă voi cere să vă amintiți cu fermitate nivelurile fiecărui reflex, deoarece acesta joacă un rol foarte important în diagnosticarea segmentară a bolilor măduvei spinării.
Reflexul genunchiului aparține reflexelor cele mai constante. Lipsa acesteia, în special una față-verso, - de regulă, indică o boală organică a sistemului nervos. Doar sub forma unei excepții foarte rare, se pot observa persoane absolut sănătoase cu acest tip de areflexie și rămâne discutabil dacă au suferit la o vârstă fragedă orice boală asociată cu deteriorarea arcului reflex.
Pentru măsurarea cantitativă a reflexului genunchiului număr construit gro-mozdkih nepractică și dispozitivele care înregistrează pe un tambur rotativ ca ºtergeri curbe ale tibiei sau cvadriceps ascents y are loc din cauza reducerii sale. Toate rezultatele speciale, cum ar fi cercetarea instrumentală, nu au dat încă rezultate.
De obicei, fiecare specialist a dezvoltat curând propriul său ochi, ceea ce îi ajută să distingă gradările reflexelor. Pentru a desemna aceste gradări, vă sugerăm să folosiți următoarea notație.
Spunem că reflexul este declanșat atunci când, în sensul forței, acesta nu prezintă nimic special, reflexul este viu atunci când există o creștere moderată a acestuia, reflexul este mărit atunci când există, fără îndoială, o creștere semnificativă a reflexului.
Schimbarea reflexă în sens opus se caracterizează după cum urmează: reflexă lent atunci când există o ușoară reducere, reflex sa redus atunci când slăbind foarte mult, nu există nici un reflex atunci când oricare dintre metodele sale subsidiare nu pot apela.
Cel mai important reflex al tendoanelor este Achilles. În ea, iritarea tendonului lui Ahile dă o reducere a mușchiului gastrocnemius.
Acest lucru este cauzat. Freestyle îngenunchează pe un scaun astfel încât picioarele să atârne peste marginea scaunului și, dacă este posibil, să relaxeze mușchii. Cercetătorul lovește cu un ciocan pe tendonul lui Achilles, ca rezultat al flexiei plantare a piciorului (Figura 26).
În pat, este mai bine să examinăți reflexul achil în cazul în care pacientul este pe stomac. Medicul ridică tibia pacientului, ținându-l la picior, ceea ce duce la o îndoire ușoară a spatelui. Achilles uscat de locuințe în același timp un pic întins, și se aplică la darul unui ciocan.
Fig. 26. Metoda de a provoca reflexul lui Ahile.
Când pacientul se află pe spate, studiul este oarecum mai puțin convenabil, deoarece lovitura cu ciocanul trebuie făcută de jos în sus.
Inhibarea acestui reflex este mult mai puțin pronunțată și, prin urmare, de regulă, în practică, nu este nevoie să folosiți trucuri pentru ao evoca.
Arcul reflexului lui Ahile trece prin primul și al doilea segment transversal (S1-S2), rolul principal fiind jucat de primul segment sacral.
Reflexul lui Ahile aparține, de asemenea, celei mai constante. Cel mai mult, el este ca un genunchi pentru fiecare persoană sănătoasă, iar absența lui ar trebui considerată un fenomen patologic. În ceea ce privește uneori lipsa acesteia în cazul persoanelor care sunt în mod evident sănătoase, se poate repeta doar ceea ce am spus deja despre genunchiul reflexului.
Caracterizarea cantitativă a reflexului lui Ahile în utilizarea de instrumente diferite oferă chiar mai puțin decât la genunchi, și, prin urmare, să evalueze cele mai bune pentru a produce la fel de mult ca am recomandat deja să te-ax, când a vorbit despre reflexul patelar.
Pe brațe sau pe mâini este cel mai adesea necesar să se ocupe cu două reflexe ale tendonului - cm.biceps și cu m.triceps.
Reflexul bicepsului este contracția acestui mușchi de la impactul asupra tendonului său.
Acest lucru este cauzat. medicul ia pacientul pe antebraț, îl îndoaie la cot, la un unghi obtuz, și ciocănește tendonul bicepsului. Ca rezultat, o singură flexie apare la cot (figura 27).
Acest reflex se distinge printr-o mare constanță, dar totuși nu ca genunchiul și Ahile. Aparent, el poate fi absent într-un anumit procent din cazuri sau, aproape același lucru, să fie extrem de prost exprimat.
Fig. 27. Metodă de declanșare a reflexului cu biceps.
Fig. 28. Metodă de apariție a unui reflex cu triceps.
Reflexul mușchiului triceps este contracția acestui mușchi de la impactul asupra tendonului său.
Metoda de inducere un astfel de medic își pune mâna stângă membrului superior al pacientului, îndoit de la cot la un unghi obtuz, n greve punctul Molo pe tendonul mușchiului triceps în brațul inferior al departamentului. În momentul impactului există o singură extensie a cotului (figura 28).
În ceea ce privește acest reflex, precum și cel precedent, se poate spune că este foarte frecventă, dar se pare că nu este absolut constantă sau poate fi exprimată foarte slab într-un anumit procent din cazuri.
Pe cap, cel mai popular reflex al tendoanelor este reflexul masculin.
Se cheamă astfel: pacientul este rugat să-și deschidă ușor gura, să pună capăt unei spatule din lemn pe dinții maxilarului inferior și să țină celălalt capăt cu mâna stângă. Apoi, pe spatula, ca un pod, lovesc cu un ciocan. Gura se închide.
Același reflex poate fi cauzat de lovirea mălaiului peste bărbie sau în locul în care capătul superior al mușchiului masticator este atașat la osul malar.
Acest reflex, având puțină valoare practică și puțin studiat, există, aparent, în majoritatea oamenilor sănătoși.
Arcul său reflex trece prin Podul Varoliev, iar jumătățile de conducere și de deturnare ale acestuia sunt închise în același nerv - trigeminalul.
O singură mențiune merită un reflex pe extremitățile inferioare, observat mai des în cazuri patologice decât în cazul persoanelor sănătoase.
El este considerat un reflex osos, apoi pur muscular ("idiomuscular"), apoi tendon. Ei numesc reflexul lui Mendel, apoi Mendel-Bekhterevsky normal, apoi "reflexul spatelui piciorului".
Aceasta este cauzată de pătrunderea piciorului în spate, în zona cuboidului și a celei de-a treia oase în formă de pană, și constă într-o extensie mai mult sau mai puțin clară a degetelor de la 2 la 4.
Întrebarea în frecvența acestui reflex este încă Opornym; aparent, la persoanele sănătoase este departe de a fi constantă.
Aproximativ în aceeași poziție incertă, există un alt reflex descris de Oppenheim: nimeni nu vorbește despre tipul său normal, iar forma sa patologică este dată de o mare importanță. Se compune din următoarele. Mânerul de malleus sau degetele mâinii este purtat pe suprafața interioară a vârfului tibiei de sus în jos, producând o presiune puternică. O persoana sanatoasa cu aceasta vine flexiunea plantara a degetelor si uneori a piciorului.
Articole similare
-
Reflexele pielii și tendoanelor unei persoane, semnificația lor în clinică
-
Reflexul miotă, reflexul la tensiunea musculară, reflexul tendoanelor
Trimiteți-le prietenilor: