Tumorile simptomelor oaselor craniului, tratamentul, prevenirea, cauzele bolii

Ce este o tumori osoase craniene -

Abcesul creierului este o acumulare limitată de puroi în substanța creierului. Cel mai adesea abcesele sunt intracerebrale. mai rar - epidural sau subdural.

Care sunt cauzele / cauzele tumorilor osoase craniene?

Cauza abcesului cerebral este răspândirea infecției cauzate de streptococi, stafilococi, pneumococi, meningococci. Adesea există E. coli, proteus, floră mixtă. Căile de infecție în substanța creierului sunt diferite. În concordanță cu etiologia și patogeneza abceselor cerebrale, acestea sunt împărțite în: 1) contact (asociat cu o concentrație purulentă localizată îndeaproape); 2) metastatic; 3) traumatic.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul umflarea oaselor craniului

Cele mai frecvente abcese de contact. cauzate de mastoidita, otita medie, procesele purulente în oasele craniului, sinusuri, globi oculari, meningele. Aproximativ jumătate din toate abcesele cerebrale sunt de origine otogenă. otită cronică supurativă mult mai complicată de un abces decât inflamație acută în ureche. Infecția cu otită penetrează din osul temporal prin acoperișul timpanul și sinusurile cavernoase percontinuitatemv fosa craniana mijlocie, cauzand lobului temporal abces. infectie Otogennyh pot răspândi în fosa craniană posterioară prin labirint și sigmoid sinusurilor, rezultând în cerebel abces. Abcesele rinogene sunt localizate în lobii frontali ai creierului. Dezvoltă primul pachymeningitis local, apoi - Adeziv meningite limitat, și în final procesul inflamator se extinde la problema creierului pentru a forma o encefalită purulentă limitată. In cazuri rare OTO rhinogenous și abcese se pot produce prin tromboză venoasă hematogenă datorată, sinus, arterita septic. Abcesele sunt localizate în zonele adânci ale creierului, departe de concentrarea primară.

Abcesele metastatice ale creierului sunt cele mai des asociate cu afecțiunile pulmonare: pneumonie, bronhiectasis, abces, empatie. Abcesele metastatice pot complica, de asemenea, endocardita ulceroasă septică, osteomielita, abcesele organelor interne. Mecanismul de infectare în creier este embolismul septic. În 25-30% din cazuri, abcesele metastatice sunt multiple și sunt localizate, de obicei, în zonele adânci de materie albă a creierului.

Abcesele traumatice apar ca rezultat al traumatismelor deschise (foarte rar închise) ale craniului. În cazul deteriorării dura mater, infecția penetrează fisurile perivasculare în țesutul cerebral, care este precedată de dezvoltarea unei inflamații limitate sau difuze a membranelor. În cazurile de penetrare în creier a unui corp străin, infecția intră cu ea. Un abces se formează de-a lungul canalului de rană sau direct în zona corpului străin. Abcesele traumatice de timp de pace constituie până la 15% din toate abcesele cerebrale; procentul lor crește brusc în timpul războiului și în perioada postbelică.

Patologie. Formarea abcesului cerebral trece printr-o serie de etape. Inițial, reacția la introducerea infecției este exprimată în imaginea unei inflamații limitate a țesutului cerebral - encefalita purulentă. În viitor, vindecarea prin cicatrizare este posibilă. În alte cazuri, ca urmare a topirii țesutului cerebral, apare o cavitate plină de puroi, o etapă a unui abces limitat. În jurul cavității se formează o capsulă densă de țesut conjunctiv - stadiul abcesului încapsulat. Se crede că formarea capsulei începe în 2-3 săptămâni și se termină după 4-6 săptămâni. Cu o scădere a reactivității imune a corpului, încapsularea apare extrem de încet și, uneori, concentrarea purulentă în creier rămâne în stadiul de topire a țesutului cerebral.

Simptome de umflare a oaselor craniului

În imaginea clinică a abcesului cerebral, există trei grupe de simptome:

1) infecții generale - creșterea temperaturii (uneori intermitentă), frisoane, leucocitoză în sânge, creșterea ESR, semne ale unui proces infecțios cronic (paloare, slăbiciune, scădere în greutate); 2) cerebral. Acestea se datorează creșterii presiunii intracraniene datorită formării unui abces. Simptomul cel mai constant este durerile de cap. Vărsături de caracter cerebral, modificări ale fundului (discuri stagnante sau nevrită optică), bradicardie periodică (ortostatică) la 40-50 bătăi / min, tulburări psihice sunt adesea observate. Se atrage atenția asupra inerției, leneșii pacientului, încetinirii gândirii sale. În funcție de grade, surditatea se poate dezvolta. somnolență, în cazuri severe fără tratament - comă. Ca o consecință a hipertensiunii intracraniene, pot apărea convulsii generale epileptice; 3) focal. în funcție de localizarea abcesului în lobii frontali, temporali și cerebel. Abcesele situate în adâncurile emisferelor din afara zonei motorului pot continua fără simptome locale. Abcesele abdominale sunt uneori formate nu pe partea otitei, ci, dimpotrivă, oferind imaginea clinică corespunzătoare. Împreună cu focal, pot fi observate simptome asociate cu umflarea și compresia țesutului cerebral. Când abcesul este aproape de membrane și de abcesul cerebelos, se constată simptome meningeale.

În lichidul cefalorahidian se observă pleocitoză, constând din limfocite și polinucleare, o creștere a nivelului proteic (0,75-3 g / l) și o presiune. Cu toate acestea, adesea în lichidul cefalorahidian nu există nici o schimbare.

Pentru. Debutul bolii este, de obicei, acut, cu o manifestare rapidă a simptomelor hipertensive și focale pe fundalul creșterii temperaturii. În alte cazuri, debutul bolii este mai puțin definit, atunci imaginea clinică seamănă cu o infecție obișnuită sau cu meningită. Rareori, stadiul inițial al abcesului este latent, cu simptome minime și febră scăzută. După manifestările inițiale după 5-30 zile, boala trece în etapa latentă, corespunzând încapsulării abcesului. Această etapă este asimptomatică sau manifestă simptome moderate de hipertensiune intracraniană - cefalee frecventă, vărsături, retard mintal. Stadiul latent poate dura de la câteva zile la câțiva ani. Mai târziu, efectul oricărui factor extern (infecție), și mai des fără cauze evidente, simptomatologia cerebrală și focală începe să progreseze rapid. Rezultatul mortal în absența creierului apare ca urmare a edemului și o creștere accentuată a presiunii intracraniene. O complicație extrem de gravă a abcesului, posibilă în orice etapă, este descoperirea sa în sistemul ventricular sau în spațiul subarahnoid, care, de obicei, are ca rezultat moartea.

Diagnosticul tumorilor osoase de craniu

Recunoașterea creierului abces pe baza datelor anamneza (otită medie cronică, bronșiectazii, alte infecții focare purulente, traumatisme), prezenta simptomelor cerebrale focale, generale, semne de tensiune intracraniană crescută, debutul bolii cu temperatura și caracterul curgerii sale progresează crescut. Pentru diagnosticul este important să se re echoencephalography care detectează deplasarea structurilor linia mediană a Abcesele cerebrale emisferele. De asemenea, este nevoie de radiografie craniu (semne de creștere a presiunii intracraniene), cu raze X a sinusurilor paranazale, oasele temporale, studiul fundusului (discuri stagnante sau model de nevrită optică), puncție lombară.

Un rol decisiv în recunoașterea abceselor, mai ales a celor multiple, aparține imaginii de rezonanță magnetică și de calculator, în care se dezvăluie o formă caracteristică rotunjită, de obicei limitată la o capsulă.

Atunci când se efectuează cercetarea în stadiul formării abcesului, capsula poate fi absentă și în jurul cavității formate există semne de inflamație a țesutului cerebral și edem concomitent.

În prezența puncție sindromului lombare hipertensiv trebuie făcută cu atenție, și la o stare gravă a pacientului - să se abțină de la ea, deoarece creșterea de extracție hipertensiunii intracraniene lichid cefalorahidian poate cauza ciupirea amigdalele cerebeloase în foramen magnum (în cerebel abces) sau medial fracție cing Viso galop gaură în cerebel (în abces Viso porțiune ary) din compresia trunchiului, care poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul diferențial depinde de stadiul abscesului. În inițiala Strom de perio abces boala trebuie diferențiată de meningita purulentă, care este dezvoltarea motivul pentru care putem fi la fel ca și cea a abcesului. Ea învață amb severitate mai mare rigiditate musculara si simptom cervical Kernig purulent meningita, temperatură ridicată constanță (când temperaturile adesea abces agitat), pleiocitoză neutrofilică mare în lichidul cefalorahidian, lipsite de simptome focale.

Cursul și simptomele abcesului și ale tumorii cerebrale au multe în comun. Diagnosticul diferențial în acest caz este dificil, deoarece cu tumori maligne, leucocitoză în sânge și o creștere a temperaturii corpului sunt posibile. O importanță deosebită în aceste cazuri sunt datele anamnezei, adică Prezența unor factori care contribuie la dezvoltarea unui abces. Trebuie avut în vedere că, în momentul formării abcesului, concentrarea purulentă primară poate fi deja eliminată.

Tratamentul tumorii oaselor craniene

Cu un abces cerebral, prognosticul este întotdeauna grav. În tratamentul precoce și inadecvat, în primul rând chirurgical, letalitatea atinge 40-60%. Cel mai grav prognostic la pacienții cu abcese metastatice multiple. În 30% din recuperate, simptomele neurologice reziduale persistă, cel mai adesea convulsive focale convulsive.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare