Stabilitatea bună pentru o proteză detașabilă completă poate fi asigurată de un număr mic de implanturi instalate în maxilarul fără dinți (de obicei 2 pe partea inferioară și 4 pe maxilarul superior). Două implanturi, de regulă, asigură o stabilitate semnificativă, dar ele vor fi susținute împreună cu mucoasa acoperită cu baza de proteză (vezi Figurile 6.1, 6.2). Patru implanturi distanțate uniform vor oferi acest suport.
Blocul 6.4. Probleme asociate protezei amovibile tradiționale detașabile
• Resorbția creastei alveolare, a cărei intensitate nu poate fi anticipată în avans
• Posibilitatea înlocuirii țesutului osos al creastei cu un țesut fibros, a cărui apariție nu poate fi anticipată în prealabil
• instabilitatea relațiilor ocluzale create de această proteză
că proteza maxilară poate fi redusă la o formă de potcoavă, fără a acoperi membrana mucoasă, de exemplu arcul palatului.
O cantitate suficientă de os pentru implantarea de obicei prezentate în elevație canine frontali sinus maxilar și canin / primul premolar pe partea de jos (bine regiune se poate apropia incisivi centrali).
Tipic pentru o sarcină normală a suporta maxilare implanturi standard adaptate la aproximativ 4 mm diametru și 10 mm lungime, și implanturi mandibulare suficient de 7 mm lungime, deoarece osul este mai dens.
Mentinele sunt de obicei montate pe suprafața protezei cu care se confruntă membrana mucoasă (Figurile 6.3, 6.4). O conexiune precisă poate fi realizată numai prin faptul că permite un mic element de rotație și / sau mișcări verticale în zona articulațiilor în sarcina ocluzală a protezei. Deoarece pot exista inexactități în instalarea implanturilor, prin urmare, implanturile pot fi oarecum inegale, atunci ar trebui să existe posibilitatea de a face o tăiere mică pentru a planta proteza. Pentru a face acest lucru, este necesar ca bonturile să fie inspectate, incluzând reliefarea marginilor capacelor sau a clemelor / îmbinărilor, astfel încât acestea să fie ușor de îndepărtat și suprapuse. Pe baza observațiilor clinice, se recomandă instalarea unei structuri a fasciculului pe maxilarul superior pentru distribuirea sarcinii, deoarece osul maxilarului superior este mai puțin dens. Dovezi bazate pe date care indică o mai bună supraviețuire a implanturilor grefei sau mai mult
Fig. 6.1. Dentiția pe maxilarul inferior cu o resorbție puternică a creastei alveolare a fost restaurată cu o proteză susținută de 2 implanturi. Pe bonturile standard, cilindrii de aur sunt fixați, la care este lipită fasciculul Dolder.
Fig. 6.2. Baza protezei acoperă cât mai mult țesuturile de susținere, iar clema de reținere Dolder este încorporată în bază.
Fig. 6.4. Capacul de fixare al atașamentului este montat în baza protezei.
Evident, cu cât implantul este mai lung, cu atât va avea loc o mai bună integrare, iar răspunsul la sarcină va fi mai bun.
UniAbutment protrudes deasupra mucoasei aproximativ 1-2 mm, poate fi sub forma sferică a incintei-ment sau să-l folosind șuruburi cilindru de aur pot fi fixate, la care este sudat fascicul. Astfel, retenția protezei este asigurata de capace individuale trage atașamente sferice, sau prin intermediul unor cleme de dimensiuni diferite, pentru fixarea grinzii. Aceste elemente de blocare
Fig. 6.3. Dispozitivele sferice montate pe implanturi independente.
Fig. 6.5. Pe modelele de control, se stabilește un raport pentru clasa III între maxilarul superior cu un adenum complet și cel inferior cu cel parțial.
comparativ cu implanturile libere. Alegerea unui design particular depinde de spațiul disponibil sau de cerințele clinice și tehnice. Pentru ca proteza să se așeze bine pe elementele retentive ale implanturilor separate, este necesar ca ele să stea uniform. De asemenea, este necesar să aveți spațiu pentru a acoperi fasciculul cu clema. Recent, producătorii au produs așa-numitele atașamente cu profil scăzut, care sunt răsucite direct într-o gaură specială a implantului.
Fig. 6.6. Pe radiografia capului pacientului din figura 6.5 din proiecția laterală, implanturile sunt observate pe maxilarul superior.
Fig. 6.7. Pentru a fixa proteza, se folosesc un fascicul și o clemă de reținere.
Un avantaj special al unei proteze detașabile complete pe implanturi este înlocuirea crestăturii resorbate și, prin urmare, redusă, alveolară (Figura 6.5-6.8). Acesta maschează marginile, iar volumul normal al rândului dinților cu dinți artificiali poziționați corespunzător asigură suportul adecvat pentru țesuturile moi ale feței și pentru un aspect bun.
Fig. 6.8. Această proteză are un contur bun de palatină pe maxilarul superior. Deasupra elementului de fixare există o cantitate semnificativă de plastic pentru a evita fractura de bază.
Odată cu pierderea înălțimii alveolare la problema anterioară maxilare apare în aranjamentul de dinți artificiali, este rezolvată de circuit recrearea osului alveolar pe dantura completă. Acest lucru vă permite să evitați stropirea de salivă în timpul unei conversații, care pot apărea într-o astfel de situație, atunci când instalați un implant proteza nedetașabil, care bonturi sunt plasate în mod inevitabil, o palatinal decât imootnosheniya necesar cu dinții naturali rămași. Evitați apariția supracontactelor, deoarece aceasta poate destabiliza proteza. Crearea relațiilor cu antagoniști potențiali Dhu Bami nu funcționează, este foarte important să se evite crearea imediată de piese și incisiv canin cu suprapunere profundă Burin și mijlocii fantă orizontală necorespunzătoare.
O bună opțiune este instalarea unei proteze complete pe implanturi (Figura 6.9) într-o situație în care proteza detașabilă de pe maxilarul opus are o stabilitate slabă. Este mai puțin probabil ca o relație ocluzală bine echilibrată între două astfel de proteze să provoace probleme.
Fig. 6.9. O proteză complet detașabilă de încercare pe implanturi restaurează relația ocluzală cu maxilarul superior, care lipsește parțial dinții.
Fig. 6.10. Pe ortopantomogramă, maxilarul inferior atrofic inferior este demonstrat.
De exemplu, un pacient are un bun control muscular al protezei pe maxilarul superior, iar în partea inferioară este foarte dificil sau imposibil să se instaleze o proteză tradițională detașabilă complet fără a trauma mucoasa sau funcționarea defectuoasă a funcției de mestecat. Stabilizarea ambelor proteze pe implanturi normalizează mestecarea
Fig. 6.11. Relațiile ocluzive sunt restaurate cu ajutorul unei proteze detașabile complet pe maxilarul superior și o proteză pe implanturile de pe maxilarul inferior. Rețineți că bonturile sunt plasate în interiorul protezei.
datorită pierderii osului în zona crestei alveolare.
Fig. 6.12. Pe roentgenograma capului în proiecția laterală se definesc fălcile atrofice. Maxilarul inferior a fost restaurat de o proteză pe implanturi.
Când nu există dinți pe o maxilară, ci pe una opusă, atunci cu o proteză detașabilă completă este posibilă reproducerea protezelor ocluzale bune.
(Figura 6.10-6.12). Cu toate acestea, într-o astfel de situație, alegerea unei proteze nedemontabile pe implanturile din maxilarul inferior poate duce la probleme neașteptate cu proteza pe maxilarul superior.
O proteză detașabilă completă pe implanturi costă mai puțin, deoarece se utilizează mai puține implanturi decât în cazul unei proteze fixe și mai puține cerințe pentru partea tehnică a fabricației. Cu toate acestea, este probabil ca, la început, pacientul va trebui să vină pentru a corecta proteza. Este necesar să se viziteze medicul în mod regulat pentru a fi testat, deoarece aproximativ o dată la 5-10 ani din cauza reducerii montajului protezei și a ștergerii dinților artificiale, poate fi necesară reinstalarea sau mutarea protezei.
Este posibil ca producția protezei și menținerea acesteia pe toată durata de viață a pacientului, dar suma nu poate fi mai mică decât costul inițial de fabricație și de întreținere a protezelor fixe pe implanturi în cazul în care cermet sau metal compozit (Caseta 6.5).
Proteză implantabilă completă susținută de implanturi.
restaurarea completă a dentiției printr-o structură nedetașabil pe maxilarul superior 6 este menținut pe implant la partea de jos - la 5. Proteza este fixată la un rezervor scurtat, care servește la 10-13 mm pentru implantul cel mai distal pe fiecare parte. Rezultatul tratamentului este afectat de volumul și calitatea oaselor: cu cât este mai bună calitatea și cantitatea de țesut osos, cu atât implantul poate fi instalat mai mult și cu cât va sta mai mult. Cu toate acestea, nu se recomandă plasarea implanturilor în osul moale al părții anterioare a maxilarului superior mai mic de 10 mm în lungime. Dacă înălțimea și lățimea fălcii nu sunt suficiente ca urmare a resorbției, blocurile osoase autogene pot fi introduse sub formă de bandă sau căptușeală.
Pe fălcile superioare și inferioare, designul protezei și tipul de abat-mept selectat diferă de obicei. Bună.
Blocul 6.5. Caracteristicile comparative ale unei proteze detașabile complete pe implanturi și o proteză permanentă pe implanturi
• Distribuirea încărcăturii. Numărul mai mic de implanturi implică distribuirea sarcinii între maxilar și implanturile pe care se sprijină proteza
• Retenție / stabilitate. Proteza permanentă va fi complet imobila în cavitatea bucală. O proteză detașabilă are o anumită proporție de mobilitate
• Ocluzie. Restrângerea lungimii suprafeței ocluzale are loc atunci când se utilizează o structură a fasciculului nedemontabil. Atunci când se instalează o proteză detașabilă completă pe implanturile din fața dispozitivului de demontare tradițional complet, este posibilă realizarea unei ocluzii de echilibrare
• Spațiu proetic. Proteza fixă ocupă mai puțin spațiu în cavitatea bucală, ceea ce îmbunătățește tolerabilitatea protezei
• Aspect. Pierderea țesutului osos al procesului alveolar este mai ușor de restabilit cu o proteză detașabilă
• Igienă. Un nivel bun de igienă este mai ușor de realizat folosind o proteză detașabilă
• Cost. Proteza fixă costă inițial mai mult, însă costul întreținerii poate fi mai mare cu ajutorul dispozitivului detașabil
Rezultatul tetic este obținut cu forma normală a procesului alveolar al maxilarului superior și o grosime suficientă a membranei mucoase. Coroanele artificiale pe barele conice vor avea un contur gingival bun, cu condiția ca implanturile să fie dispuse apical și ușor gustoase fiecărui dinte artificial. Coroana este de obicei realizată dintr-un compozit pe un cadru metalic, astfel că materialul este mai ușor de reglat și de reparat în caz de deteriorare decât porțelanul (vezi figurile 6.13-6.16). Pe maxilarul inferior, suportul standard de sprijin
Fig. 6.14. Suprastructura este îndepărtată și se găsește cel mai înalt nivel de igienă pe care îl poate sprijini pacientul.
Fig. 6.15. Membrana mucoasă din jurul bonturilor rămâne sănătoasă.
Fasciculul este realizat dintr-un aliaj de aur sau aliaj de titan, proiectat astfel încât să existe un spațiu între proteză și mucoasă (așa-numitul model Zarb sau spălare).
Fig. 6.16. Pe roentgenograma, este vizibilă o proteză completă care nu poate fi îndepărtată. Implantul din zona celui de-al 15-lea dinte nu a fost dezvăluit și poate fi utilizat în cazul eșecului implantului învecinat.
Fig. 6.13. Proteza fixă a maxilarului superior, privită după 4 ani, pare destul de satisfăcătoare.
Pe suprafețele inferioare ale titanului, maxilarul nu este vizibil cu mișcări puternice ale buzelor în timpul râsului și al conversației, dar fac posibilă curățarea mai ușoară a spațiului sub proteză. Fiecare dinte artificial, fixat în acrilic sau conectat la cadru prin tehnica adezivă, poate fi utilizat pentru a forma arcul dentar mandibular (figurile 6.17, 6.18).
În cazul în care osul alveolar necesită cantități semnificative de reaprovizionare a țesutului osos, pentru a reconstitui arcul și susținere a țesutului utilizează o combinație a unui aliaj metalic și rășină acrilică.
O proteză care nu poate fi îndepărtată poate fi aleasă ca un antagonist cu un arc dentar complet sau parțial cu dinți naturali. La restaurarea Ocluzia înălțimii necesită o cantitate substanțială de os sau conductă mandibular sub implanturi sinusurilor maxilare pentru introducerea pe o lungime de cel puțin 6-7 mm și 5-6 mm în diametru. Dacă osul nu este suficient, atunci sunt necesare proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi ridicarea sinusurilor. proteza detașabil pe maxilarul inferior, care ocupă mai puțin spațiu în cavitatea bucală poate fi un antagonist al complet maxilarului superior protezei în cazul în care acesta din urmă are bună retenție. În această situație, este foarte important să se controleze schimbările care apar în maxilarul fără dinți al maxilarului superior sub acțiunea încărcăturii, deoarece se va concentra în principal în regiunea anterioară.
îndepărtarea unei proteze detașabile complete într-o epocă mai avansată - o ușoară deranjament la pacienții care au îndepărtat toți dinții naturali devreme pentru boala parodontală.
Trimiteți-le prietenilor: