Simptomul principal al alcoolismului este o atracție patologică față de alcool. În schemele tipologice moderne, există 3 variante principale de atracție patologică pentru alcool: 1) atracția patologică primară care apare într-un stat sobru; 2) o atracție patologică secundară care apare după folosirea unor doze mici de alcool și exprimată în pierderea controlului de sine asupra cantității de alcool consumat; 3) atracția patologică care apare în starea de abstinență - dorința de a opox.
Atracția patologică primară nu este asociată, spre deosebire de celelalte două variante, cu prezența alcoolului sau a produselor metabolismului său în organism și se manifestă fie în rupturi între excesele alcoolice, fie în remisie. Actualizarea atracției patologice la alcool poate fi considerată o cheie pentru înțelegerea mecanismelor de dezvoltare a recăderilor bolii.
Inițial, atracția patologică față de alcool este în mare parte asociată cu momente situaționale. Apare numai în așa-numitele situații tipice alcoolice, care presupun în mod tradițional utilizarea băuturilor alcoolice. În cazuri mai severe, acesta este actualizat în mod automat, adesea ciclic. În astfel de cazuri, exacerbarea atracției patologice este însoțită de o creștere a iritabilității, a tensiunii interne, a anxietății. Abuzul spontan provocat de alcool poate fi realizat de către pacientul însuși, care încearcă să reziste dorinței de a bea pe plan intern. Lupta dureroasă a motivelor concentrată în jurul alcoolului, reunește aceste variante de atracție patologică cu stări compulsive, dar, spre deosebire de cele din urmă, pofta de alcool, ca regulă, este realizată.
În mod semnificativ mai des, actualizarea poftei de alcool de către pacienți nu este realizată. De exemplu, în timpul unui sejur prelungit în spital (în cazul în care nu primesc medicamente care reduc pofta de băuturi alcoolice), pacientii de multe ori nu arată remușcări pentru că ei sunt lipsiți de alcool. Cu toate acestea, ele au o anumită "acumulare de tensiune", dorința de alte senzații. După descărcarea de gestiune din spital, pacienții din nou recurg la alcool, în ciuda unei înțelegeri formale a răului survenit de efectele abuzului de alcool. Realizarea pofta inconștientă subiective pentru alcool „explica“ diferite bolnavi vin momente, creând o ocazie pentru băut, - întâlnirea cu prietenii vechi, evenimente notabile la locul de muncă, conflicte familiale, etc ...
Opțiunile cele mai dificile includ o atracție patologică la alcool cu caracter de invincibilitate, care se observă în stadiile îndepărtate ale alcoolismului. Atragerea la băuturi alcoolice apare spontan și este extrem de intensă. Prin încercarea de a realiza, această condiție este comparată cu fenomene fiziologice, cum ar fi foamea sau setea. Când apare, pacienții pot neglija normele etice și chiar cerințele legii.
Atragerea patologică secundară este dorința unui pacient cu alcoolism de a obține o stare de intoxicație pronunțată care apare atunci când se iau doze inițiale de alcool. Manifestările clinice ale atracției patologice secundare sunt încălcări ale controlului cantitativ și situațional asupra utilizării băuturilor alcoolice.
Sindromul de abstinență (sau sindromul de abstinență a alcoolului) este considerat de mulți specialiști din țară și străinătate drept un indicator al alcoolismului complet format, fiind cea mai evidentă manifestare a dependenței fizice față de alcool. Acest termen este înțeles; complex de simptome somatice, neurologice și tulburări psihopatologice cauzate de alcool sau de terminare a minciună, reducând dozajul, în care lichidul de recepție (opohmelenie) pentru un timp sau atenueaza aceste inutil tulburări. Structura sindromului de abstinență include a treia variantă menționată mai sus a dorinței patologice pentru alcool sub formă de aspirație la mahmureală.
Manifestările clinice ale stării de abstinență pot fi divizate în mod condiționat în cele somatoneurologice și psihopatologice. Printre manifestările cele mai tipice (obligatorii) de abstinență se numără tremor, senzație de slăbiciune, transpirație, sete, lipsă de apetit, anxietate, tulburări de somn.
O descriere mai detaliată a tulburărilor somatoneurological observate în cadrul sindromului de retragere includ: 1) simptome gastroiitestinalynye - pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, gust neplăcut în gură, eructatii, arsuri la stomac; 2) neurologice - diverse variante ale tremurului (tremurături ale pleoapelor, degete ale mâinilor extinse, limbaj), atacuri convulsive; 3) transpirații cardiovasculare, tensiune arterială crescută, tahicardie, palpitații, durere în inimă.
Un loc important în dinamica sindromului de abstinență este ocupat de tulburările de somn. Pacienții adorm adesea prost și experimentează o stare ciudată de uitare, însoțită de visuri de coșmar. Fețele înfricoșătoare dinamice provoacă trezirea cu un sentiment de spargere, anxietate. În cazuri mai severe, există decepții vizuale specifice care decurg din adormirea și trezirea - halucinații hipnagogice. Auditurile sunt mult mai rare și apar ca niște hailsticks separate după nume, în zgomotul vocii sau pe fundalul altor sunete. Astfel, manifestările sindromului de întrerupere sunt foarte diverse. Imaginea clinică specifică depinde, pe de o parte, de caracteristicile individuale fizice și mentale ale pacientului, pe de altă parte - de severitatea (stadiul) alcoolismului. De la tulburări somatice, cele mai importante sunt legate de afecțiuni ale ficatului, gastrita, pancreatita, boala gipertomicheskaya, tulburări endocrine, și așa mai departe. D. Atunci când statele de retragere exprimate, aceste boli sunt de obicei ascuțite și complică tabloul clinic.
Durata sindromului de abstinență este în medie de 2-5 zile, dar în unele cazuri atinge 2 săptămâni. Pentru mai multe manifestări luminoase ale sindromului de abstinență se numără stări cu tulburări predominant somatovegetative. Cu progresia ulterioară a bolii, tulburările psihopatologice devin mai pronunțate. Apariția crizelor convulsive în structura sindromului de abstinență indică o severitate deosebită a afecțiunii.
Datele clinice sugerează că, cu excepția cazului în anumite stadii ale abuzului de alcool, dependența fizică de alcool nu dispare după mulți ani de abstinenta de la simptome de sevraj la alcool din nou are loc după remisie pe termen lung a alcoolismului.
Cu utilizarea regulată a alcoolului, există o schimbare în toleranță, adică tolerabilitatea dozei maxime de alcool care nu cauzează intoxicație severă. Acest indicator variază în anumite limite în afara conexiunii cu alcoolismul: crește odată cu dobândirea experienței alcoolice (toleranță fiziologică) sau scade ca urmare a bolilor somatice transferate. Cu toate acestea, studii speciale arată că, dacă toleranța fiziologică crește în raport cu dozele primare de cel mult 2-3 ori, atunci cu alcoolismul crește cu 8-10 ori. Odată cu dezvoltarea bolii, toleranța sporită la alcool este înlocuită de o scădere a toleranței. Pacienții se îmbulzesc rapid din doze mai mici, trec la utilizarea băuturilor alcoolice mai slabe (vin, bere). Scăderea toleranței la alcoolism în stadiile îndepărtate ale bolii este asociată cu o întrerupere a funcționării organelor vitale, epuizarea capacităților compensatorii ale corpului. În evaluarea acestui simptom, nu este atât de importantă evaluarea cantitativă a toleranței la această etapă a bolii, ca tendință de creștere sau declin.
Odată cu dezvoltarea alcoolismului, imaginea de intoxicație se schimbă. Starea de euforie în intoxicare devine mai scurtă. Starea de spirit este adesea sumbre, cu mișcări de iritare, suspiciune, agresiune. Influența vâscoasă, stagnantă începe să predomine, cu meticulozitate și suspiciune.
Când părăsesc starea de intoxicație, pacienții întâlnesc adesea nereguli de memorie neobișnuite - palimpsesturi. Principala caracteristică a acestui tip de amnezie, caracteristică alcoolismului, este lacunaritatea lor. În același timp, în intoxicare, sunt stabilite fragmente și episoade separate, în timp ce cursul principal al evenimentelor în timpul excesului de alcool este restabilit în memorie destul de precis. Comportamentul pacientului în perioadele de
Cei care amnisează mai târziu, rămân exteriori adecvați și nu atrag atenția altora. Aceste tulburări de memorie deosebite diferă de amyozia totală a finalei excesului de alcool care apare indiferent de clinica de alcoolism ca urmare a unor doze toxice de alcool. În dezvoltarea alcoolismului cu o anumită convenție, se disting următoarele etape:
Etapa I este caracterizată în principal de dependența psihică de alcool, creșterea toleranței, scăderea controlului cantitativ;
Stadiul II - semnul cardinal este formarea unui sindrom de abstinență. Controlul cantitativ și situațional asupra consumului de alcool este pierdut. Din cauza imaginii în schimbare a intoxicării, există palimpsesturi. Toleranța este în mod constant ridicată (ajungând la un platou de toleranță). Există schimbări în personalitate sub forma unei ascuțimi a caracteristicilor premorbunde;
Reapariția alcoolismului este înțeleasă ca reluarea alcoolizării după remisie cu apariția simptomelor de poftă psihică pentru alcool și condiții abstinente. Episodic consumul de alcool în remisie fără exacerbarea principalelor simptome ale bolii este calificat ca o "defalcare".
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: