Rabia este o boală infecțioasă acută zoonotică a etiologiei virale, transmisă prin mușcături la animalele bolnave, caracterizată prin înfrângerea sistemului nervos central cu atacuri de hidrofobie, agitație și tulburări mintale.
Din acest articol veți afla principalele semne și simptome de rabie la copii, despre modul în care se desfășoară tratamentul cu rabie la copii și despre măsurile preventive pe care le puteți lua pentru a vă proteja copilul de această boală.
Tratamentul rabiei la copii
Pacientul este spitalizat într-o sală întunecată izolată de zgomot.
Cum de a trata rabia la un copil?
Terapie specifică. Se recomandă introducerea unei imunoglobuline antirabice specifice, ser anti-rabie; doze mari de interferon.
Tratamentul simptomatic care vizează reducerea suferinței pacientului este în curs de desfășurare. Pentru tratamentul rabiei utilizați anticonvulsivante, hipnotice, analgezice. În perioada paralitică sunt prescrise medicamente care stimulează activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii.
Prognosticul tratamentului cu rabie este întotdeauna nefavorabil.
A fost descris un caz de recuperare de la rabia unui copil care sa îmbolnăvit după ce a fost mușcat de o lilieci; Există încă două cazuri de recuperare.
Prevenirea rabiei la copii
Cum se efectuează prevenirea rabiei?
Măsurile pentru prevenirea nespecifică includ supravegherea veterinară și sanitară pentru identificarea și distrugerea animalelor bolnave. Înregistrarea obligatorie a câinilor cu imunizarea totală împotriva rabiei, izolarea câinilor și a pisicilor fără stăpân, exterminarea prădătorilor în jurul locuinței umane este efectuată. Diagnosticarea foarte rapidă a laboratorului, măsurile de carantină în centrul infecției, salubritate și munca educațională sunt foarte importante.
Când este mușcat de rabii rabioși sau de animale rabioase, se recomandă spălarea rănii cu apă fiartă caldă sau cu o soluție de peroxid de hidrogen și apoi tratată cu alcool 70% sau tinctură de iod alcoolică.
Excizia chirurgicală a marginilor plăgii și a coaserii lor este strict contraindicată.
După tratament, adânc în rană și în țesuturile moi, se injectează o imunoglobulină antirabică (0,25-0,5 ml / kg peste Besedke) și după 24 de ore un vaccin antirabic.
Profilaxia specifică constă în efectuarea unui curs de vaccinare cu vaccin împotriva rabiei după mușcătura sau mitirea animalelor în combinație cu introducerea unei imunoglobuline antirabice.
Doza de vaccin și durata cursului de vaccinare sunt stabilite individual, în funcție de natura, localizarea și prescrierea mușcăturii. Vaccinarea este eficientă chiar și după mușcăturile grele, efectuate conform uneia dintre scheme: 0, 3,14, 30, 90 de zile; 0, 7, 14 și 30 de zile după mușcă. Introduceți vaccinul subcutanat în abdomen. În cazul în care animalul rămâne sănătos în termen de 10 zile de la mușcare, vaccinarea pentru persoanele afectate este oprită.
Vaccinarea împiedică apariția rabiei în marea majoritate a cazurilor.
Simptomele rabiei la copii
Principalele simptome și semne de rabie la copii
Perioada de incubație variază de la 20 la 180 de zile, mai des de 30-60 de zile. Perioada de incubație poate dura un an și poate fi redusă la 9 zile. Cea mai scurtă perioadă de incubație este observată cu mușcătura feței, capul, cel mai lung - cu mușcătura extremităților inferioare.
Perioada premedemică (durează 2-3 zile, uneori prelungită până la 7-10 zile). Boala rabiei începe cu apariția unor astfel de simptome: senzații neplăcute în mușcături (arsuri, dureri de desen, hiperestezie a pielii), în ciuda faptului că rana se poate vindeca deja complet. Uneori, în zona cicatricilor există simptome de rabie, cum ar fi roșeața și umflarea pielii. Creșterea caracteristică a temperaturii corpului până la cifre subfebrilă, oboseală, cefalee, greață, vărsături. În același timp, apar primele simptome ale tulburărilor psihice: pacienții simt un sentiment pronunțat de frică, angoasă, anxietate și, rareori, există o iritabilitate crescută. Deseori, pacientul este închis, apatic, deprimat, refuză să mănânce. Un vis este rupt, apar vise groaznice și apoi - insomnie.
Atunci, apatia și depresia sunt înlocuite de anxietate, pulsul și respirația devin mai frecvente, există un sentiment de strângere în piept.
Perioada de excitație (durează 2-3 zile, rareori 4-5 zile) se caracterizează prin apariția unui simptom patognomonic pentru rabie - rabie (hidrofobie). Încercările de a înghiți lichidul sau saliva determină spasmul mușchilor faringelui, laringelui; chiar și un fel (și sunetul unui lichid curgător) determină ca pacientul să aibă spasme și un sentiment de frică. Își aruncă înapoi capul și torsul, își întinde gâtul; fata datorita spasmului muschilor respiratori devine cianotic, ochii exprima frica, vederea se repezeste intr-un singur punct, apar exophthalmos, elevii se dilata, respiratia este dificila. La inaltimea unui atac, inima si respiratia se pot opri.
Atacurile durează câteva secunde, adesea repetate. Crampele din mușchii laringelui și faringelui pot fi declanșați de un curent de aer (aerofobie), de lumină puternică (fotofobie) sau de un sunet puternic (acufophobia). O creștere a tonusului sistemului nervos simpatic este cauzată de apariția salivării profunde (silorarea), de transpirație crescută.
La înălțimea atacului există o agitație psihomotoare violentă cu acțiuni violente și agresive. Pacienții pot să lovească, să-și muște alții, să-și scutească saliva, să scuipă, să-și rupă hainele. Conștiința în momentul atacului este ascunsă, se dezvoltă halucinații auditive și vizuale cu un caracter înfricoșător. În spațiul interstițial, conștiința, ca regulă, devine mai clară.
În cazul în care la înălțimea unuia dintre atacuri nu provoacă un rezultat fatal, boala trece în perioada următoare.
Perioada de paralizie se caracterizează prin încetarea convulsiilor și a atacurilor de hidrofobie. Pacientul poate bea lichide și poate înghiți alimente. Constiinta este clara. Adesea, această condiție este luată pentru îmbunătățire. Cu toate acestea, aceste simptome sunt în creștere: letargie, apatie, depresie. Temperatura corpului creste la 40-42 ° C, paralizia muschilor membrelor, tulburari ale organelor pelvine, leziuni ale nervilor cranieni. Progresia tahicardiei, hipotensiunea și după 12-20 de ore, se produce decesul din paralizia centrelor cardiovasculare și respiratorii.
Caracteristici ale rabiei la copii mici
Boala este caracterizată printr-o scurtă perioadă de incubație. Atacurile de hidrofobie și de excitație pot fi absente. Boala se manifestă prin astfel de semne: depresia, somnolența, dezvoltarea paraliziei și colapsul. Moartea poate să apară la o zi după declanșarea bolii.
Cauze ale rabiei la copii
Etiologia. Natura virală a bolii în 1903 a fost dovedită de Remling. Virusul rabiei - rabie Neuroryetes - aparține grupului de mixovirusuri din genul Lissavi-rus din familia Rhabdoviridae.
Virusul are forma unui cilindru cu un cap plat, altul rotunjit, care conține ARN. Dimensiunile virionului sunt de 80 ± 180 nm. Virusul rabiei are proprietăți antigenice, imunogene și hemaglutinante. Agentul cauzal are un pronunțat neurotropism.
Virusul rabiei se înmulțește în culturi de celule diploide umane și fibroblaste de embrioni de hamster, în culturi de embrioni de pui și de rață.
Virusul este bine conservat la temperatură scăzută, fiert timp de 2 minute, încălzit la + 56 ° C inactivat în 15 minute, sensibil la soluții dezinfectante (2-3% cloramină, 1-2% lizol), lumina directă a soarelui, uscarea .
Epidemiologie. Rabia este o infecție tipică zoonotică, răspândită în rândul animalelor cu sânge cald. Focurile naturale de rabie din Rusia sunt peste tot.
Principala sursă și rezervor de infecție sunt animalele (câini, lupi, vulpi, pisici, lilieci, bovine mari și mici). Virusul este eliberat în mediu cu salivă a animalului infectat.
Mecanismul de transmisie: hemo-contact (principal).
Căi de transmisie: infecția umană apare atunci când animalul este mușcat sau bătut de pielea și mucoasele deteriorate. Boala apare la aproximativ 30% din câinii afectați, 45% din ei fiind mușcați de un lup. Cele mai periculoase mușcări ale feței, capului, gâtului și degetelor. Este posibilă demonstrarea posibilităților de transmitere a virusului alimentelor, transplacentarelor și aerului de praf. Nu exclude transmiterea virusului de la o persoană la alta. Este descris un caz de boală de rabie a unui recipient cornean cu o encefalită cu o etiologie necunoscută.
Incidența bărbaților este mai mare decât cea a femeilor; mai des satenii sunt infectați.
Structura vârstei. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani sunt infectați mai des decât adulții.
Lethalitatea cu semne clinice dezvoltate de rabie este de 100%.
Patogeneza. Poarta de intrare: piele și mucoase deteriorate. De la locul introducerii agentului patogen se observă distribuția centripetală de-a lungul spațiilor perineurale. Se poate presupune că în rană agentul patogen rămâne într-o stare "dormit" pentru o lungă perioadă de timp, deoarece in vitro virusul rabic este capabil să se atașeze rapid și să pătrundă în celule. Poate că acest lucru se datorează perioadei lungi de incubație a bolii.
Agentul cauzal ajunge la sistemul nervos central, se acumulează și se înmulțește în principal în creier și măduva spinării. Apoi, de-a lungul trunchiurilor nervoase, intră în periferie centrifugal, afectând aproape întregul sistem nervos. În același mod, virusul intră și în glandele salivare, în picioare cu saliva pacientului. Este imposibil să negăm rolul căilor hematogene și limfogene ale agentului patogen în corpul pacientului.
Distrugerea celulelor nervoase din tulpina creierului este însoțită de suprimarea activității centrului respirator și cauzează spasmul mușchilor laringelui și faringelui în încercarea de a înghiți.
Patologie. Baza schimbărilor în rabie este distrugerea neuronilor din trunchiul creierului. Cortexul emisferelor mari nu suferă modificări semnificative decât dacă există o anoxie prelungită a creierului înainte de debutul morții. Infiltrarea, edemul, hemoragiile, precum și modificările degenerative și necrotice în celulele nervoase se găsesc în hipocampus, hipotalamus, ganglioni bazali. Cele mai pronunțate modificări patologice din zona punții și a fundului celui de-al patrulea ventricul.
Cel mai caracteristic semn de citologie al rabiei este vițelul lui Babesh-Negri. Acestea reprezintă incluziuni (nucleocapside ale virusului) în citoplasma neuronilor. Cu toate acestea, absența lor nu exclude diagnosticul de rabie.
Diagnosticarea rabiei la copii
Semnele pediatrice și diagnostice ale rabiei:
- epidemii caracteristice;
- durere în locul mușcăturii;
- emoție;
- simptom patognomonic - hidrofobie;
- caracterizată de crize de aerofobie, fotofobie, acufophobia;
- tulburări psihice.
Diagnosticul de laborator al rabiei la copii
Folosind metoda anticorpilor fluorescenți, agentul cauzal poate fi găsit în frotiurile epiteliului cornean și în secțiunile pielii din regiunea gâtului la nivelul creșterii părului. Rezultatele pozitive se datorează migrării virusului din creier către fibrele nervoase, care sunt bogate în cornee și foliculii de păr.
Diagnosticul serologic este posibil la pacienții care au părăsit faza acută a bolii. Anticorpii neutralizanți apar în sânge și în lichidul cefalorahidian, a cărui concentrație poate atinge un nivel foarte ridicat. Ei folosesc RN, RSK, RPGA.
În studiul biopsiilor cerebrale și al glandelor salivare se utilizează ELISA. Metoda histologică face posibilă detectarea corpului Babesh-Negri sub microscopie obișnuită a luminii după o colorare specială a amprentelor țesutului cerebral.
Diagnosticul diferențial al rabiei la copii
Diagnosticul diferențial se efectuează cu tetanos, encefalită și isterie.
Tetanusul se caracterizează prin convulsii tetanice, trismus, "zâmbet sardonic", lipsa de hidrofobie, constienta depreciată și schimbări în psihic.
În cazul encefalitei, nu există simptome de hidrofobie sau alte simptome tipice ale rabiei.
Diagnosticul diferențial este deosebit de dificil atunci când se examinează pacienții cu isterie care se consideră infectați cu rabie. Diferența principală este reprezentată de un număr mare de reclamații și de lipsa semnelor obiective ale bolii (lipsa tulburărilor respiratorii, tahicardie, elevii dilatați), precum și un curs prelungit.
Alte articole pe tema:
Articole similare
-
Rabia în perioada de incubație a copiilor, simptome, prim ajutor, vaccinare
-
Intoleranța la lactoză la copii și adulți Simptome și tratament al hipolactaziei
Trimiteți-le prietenilor: