În practica clinică se disting hemoptizia pulmonară și hemoragia, diferența dintre acestea fiind în principal cantitativă. Hemoptizia se caracterizează prin prezența venelor, a impurităților de sânge în spută sau salivă și prin scuiparea individuală a sângelui. În cazul hemoragiei pulmonare, sângele semnificativ mai pur este curățat simultan (mai mult de 10 ml), continuu sau intermitent. În funcție de cantitatea de sânge alocată pe zi, se disting mici (până la 100 ml), medii (până la 500 ml) și sângerări abundente (mai mult de 500 ml).
Prin caracteristicile patogene, hemoptizie pot fi împărțite în mod schematic în următoarele grupe: psevdokrovoharkannya, hemoptizie fara boli pulmonare, hemoptizie cu boli pulmonare nontuberculous hemoptizie și tuberculoză pulmonară.
Cu boala pseudo-cerebrovasculară, pacientul nu tuse, dar mai ales scutește sânge modificat fără spută. La cercetarea de laborator în spitale nu există elemente caracteristice ale sputei - un epiteliu alveolar. Sângele este excretat din gură, nas, nazofaringe, precum și din gingii, amigdalele, faringele, esofagul, stomacul.
Hemoptizia fără boală pulmonară se referă la hemoptizie, care apare ca urmare a bolilor sistemului cardiovascular. Această boală cardiacă, infarctul miocardic și sindromul postinfarct, pericardită, tumori cardiace, hipertensiune, boli de sânge (leucemie, hemofilie, boala purpură trombocitopenică, agranulocitoză, erythremia) avitaminoza, boala avtoalergichni (sindromul Goodpasture, hemosideroza).
Hemoptizia cu boli pulmonare ne-tuberculare este destul de numeroasă, este: bronșită. bronșiectazii, abces pulmonar și gangrena, pneumonie, pneumoconioza, sarcoidoză, endometrioza, pulmonară leziune pulmonară adenomiatoz la colagenoze, infarct pulmonar, chisturi aer, maligne și tumori benigne bronholitiaz, corpurile străine. leziuni traumatice, boli pulmonare cauzate de paraziți, protozoare, boli pulmonare cauzate de radiație, substanțe chimice toxice și a bolilor mediastinul, pleura și fistule diafragmei bronhoezofagalni ionizante.
Al patrulea grup constă în hemoptizie, care complică diferite forme de tuberculoză ale plămânilor și bronhiilor.
Lista de mai sus nu epuizează toate bolile la care se poate observa hemoptizia. În plus, în 10-15% din cazuri nu este posibilă aflarea cauzei hemoptiziei pulmonare.
Mai des, hemoptizia este un simptom al aspergilomului, al adenomului, al cancerului bronhogenic, mai puțin frecvent observat în cazul bolii bronhice, a abceselor și a tuberculozei pulmonare. Recent, cazuri de hemoptizie în bronșita cronică, care se manifestă în principal prin dungi de sânge în spută, au devenit mai frecvente. În plus, la 1/3 dintre acestea, hemoptizia se datorează catariei tractului respirator superior.
Patogeneza hemoptiziei și sângerării pulmonare este destul de complexă și poate fi cauzată de un complex de diverși factori, dintre care cea mai importantă este starea vaselor sanguine pulmonare. Acestea sunt leziuni specifice și nespecifice ale vaselor pulmonare, eroziune inflamatorie și ruptură a arterelor și venelor pulmonare; stagnare într-un cerc mic de circulație a sângelui, alergie pronunțată a corpului, care conduce la creșterea permeabilității vasculare și hemoptiziei diapedetice.
Astfel, cauzele directe ale hemoragiei pulmonare, atunci când bolile bronhopulmonare este preferabil un vas de sânge ruptură peretelui bronșic sau anastomoza arterei pulmonare sau datorită hipertensiunii în circulația pulmonară, activarea fibrinolizei, permeabilitatea vasculară crescută, tulburări de coagulare a sângelui.
Hemoragia pulmonară profundă are loc, de obicei, cu modificări semnificative în peretele vascular, în special când eroziunea sau ruptura vaselor de sânge. Foarte periculoase sunt rupturile vaselor bronhice, ceea ce duce la sângerări masive, adesea fatale.
Sângerarea pulmonară la pacienții cu tuberculoză pulmonară distructivă poate să apară ca urmare a ruperii vaselor din cavernă sau diapedesisului eritrocitelor prin peretele vasului, datorită presiunii crescute în circulația mică.
Factorii care contribuie la apariția hemoptiziei și sângerării pulmonare sunt diverse. Această traumă fizică și psihică, anumite medicamente, terapie fizica, comorbidități, sarcina, vicar (legat) hemoragie pulmonară în timp ce sar peste perioadele menstruale și alte condiții fiziologice. Un rol foarte important în apariția hemoptiziei și sângerării pulmonare este jucat de factorii meteorologici (furtuni magnetice pronunțate în troposferă). Diverse complicații apar la pacienții cu tuberculoză pulmonară și mai frecvente în toamna și iarna, în zilele de condițiile meteorologice nefavorabile care au loc în dezechilibrul corpului uman al sistemelor biologice.
Clinica hemoragie pulmonară manifestată de separare a spumei, de obicei, de sânge roșu aprins prin gura cu bule fine de aer la șoc tuse pulmonare, uneori un flux continuu și cu semne de anemie severă. Sângele nu are tendința de a se coagula. Inainte de hemoragie pulmonara la un pacient apar senzație de gâdilat în gât, piept cușcă de compresie, durerea într-o anumită parte a pieptului, sufocare senzație, apoi tuse cu zăngănit în gât. Pacientul simte mirosul de sânge și gustul sărat.
Pentru hemoragie pulmonară profundă, caracteristică este scăderea anemiei, colaps, paloare severă, amețeli, greață, adinamie, frecvent moale, puls de fir, scăderea tensiunii arteriale. După întreruperea hemoragiei sau hemoptiziei convulzia de tuse cu sânge încă câteva zile, din cauza aspirației sanguine, temperatura corpului crește.
Complicațiile frecvente ale hemoragiilor pulmonare la pacienții cu tuberculoză și alte afecțiuni pulmonare sunt pneumonie de aspirație, atelectază, asfixie, exacerbarea procesului tuberculos în plămâni. În mod semnificativ mai puțin frecvent complicația hemoragiei pulmonare poate fi anemia secundară.
Sângerarea bruscă apare rar, însoțită de șoc și sufocare. La 1/3 din toți pacienții, hemoragiile pulmonare trec fără consecințe. Decesul apare în principal datorită asfixiei cauzate de blocarea prin convulsii de sânge ale tractului respirator și a spasmului bronhiilor.
Primul ajutor medical constă în asigurarea pacientului a condițiilor optime de odihnă mentală și fizică. Foarte important este calmul mental al pacientului, cuvântul convingător și simpatic al persoanei care oferă ajutorul. Pacientul trebuie să asigure o odihnă strictă în pat. Optimal este o poziție ridicată semilegală, în care este mai ușor să tuse sânge, ceea ce contribuie la o alimentare mai mică a sângelui cu jumătatea superioară a corpului. Nu lăsați pacientul să se miște în mod drastic și rapid în pat, să schimbe poziția, să tacă tusea. Vorbirea este permisă liniștit și puțin. În camera în care este pacientul, trebuie să existe mult aer curat, mai rece. Înainte ca doctorul să vină la piept, puneți un sac de gheață sau zăpadă. Puteți inhala oxigenul. Dând o soluție salină hipertonică băutură (1 lingura la o cana de apa), bea inghitituri mici timp de 30-60 minute, crescând astfel presiunea osmotică în interiorul vaselor de sânge și țesuturi afluxului de fluide, tromboplastina bogat în vase de sânge, spitalizarea unui pacient cu prima ocazie.
Cele mai interesante știri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: