O coardă ruptă a supapei mitrale. Clinica, diagnostice
Această complicație este tipică pentru pacienții cu degenerare mixtă a valvei mitrale. Așa cum am menționat deja, în această stare materialul celular este distribuit în mod aleatoriu cu rupturi și fragmentarea fibrilelor de colagen. Acordurile de coardă sunt apoi diluate și / sau alungite.
Mecanisme de remodelare cardiacă și modificări hemodinamice, evoluție patologică, modificări similare la pacienții cu disfuncție și ruptura musculară papilară. Din punct de vedere clinic, principalul simptom al ruperii cordonului este, cu siguranță, insuficiență cardiacă progresivă. În plus, există diferite tipuri de tahiaritmii. Adesea, evoluția bolii este complicată de tromboembolism.
Studiile au arătat că suprafața atrial și fixarea zonelor cu coardele miocardul posterior prospect a valvei mitrale, care a servit literatura, este implicată în acest proces este mai mult de jumătate din timp, agregarea plachetara apare adesea. Natura și semnificația prognostică a acestui fenomen nu sunt complet clare. Se presupune că organizarea țesutului conjunctiv al acestor grupuri de trombocite poate participa la schimbarea aspectului valvei.
O constatare ecocardiografică caracteristică la pacienții cu cordoane de valvă mitrală rupte este o supapă mitrală patologică mobilă. În literatura internă, termenul "valvă mitrală treierată" sau "frunză de treierat" este adesea folosit pentru a defini acest fenomen.
Patologia este cel mai bine văzută atunci când efectuați o ecocardiogramă bidimensională. la care este vizibilă căderea unei părți a frunzei valvei mitrale în sistol în cavitatea atriumului stâng. O caracteristică importantă care face posibilă distingerea acestei stări de prolapsul sever al valvei mitrale este că sfârșitul "frunzei de treierat" indică atriul stâng. De regulă, la pacienții cu coardă ruptă a supapei mitrale, există, de asemenea, o lipsă de închidere a celor două clapete ale valvei mitrale și a flutterului lor sistolic.
În sfârșit, a treia caracteristică caracteristică a acestei patologii este mișcarea diastolică haotică a clapelor de supapă, care este cel mai bine văzută în poziția de-a lungul axei scurte. În dezvoltarea acută a insuficienței mitrale datorată separării cordonului, în plus, dilatarea cavității arteriale stânga se dezvoltă destul de rapid.
Există dovezi că ruptura cordaje la pacienții cu febră reumatică acută, de obicei, pauze facilitate valvulei anterioare a valvei mitrale, în timp ce aripa spate mai des implicate în procesul de la pacientii cu „ori thrashy.“
Doppler relevă diferite grade de jet regurgitare mitrala in care o supapă mobilă pacienți morfopatologic ca prolapsul valvei mitrale, în general, dirijate excentric într-o direcție opusă lambou implicată în procesul
Tratamentul rupturii coardei. care au condus la formarea insuficienței hemodinamice semnificative a valvei mitrale, ar trebui să fie chirurgicale. Decizia unei întrebări privind funcționarea reconstructivă a supapei trebuie luată în timp util.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: