Alături de conceptele de „sensibilitate“ și „stabilitate“ a OIM la medicamentele anti-TB sunt de asemenea termeni folosiți care definesc partea cantitativă și calitativă a rezistenței la medicamente. Atunci când rezistența la două sau mai multe medicamente numite tulpini multirezistente de micobacterii. Un loc aparte printre Mycobacterium multirezistente ocupa, care au rezistență la cele doua medicamente principale TB - izoniazida si rifampi-tsinu. Acest tip de rezistență, indiferent de prezența sau absența altor medicamente numite rezistență multidrog ( „multidrug-tuberculoza rezistenta“). Multi-drog-rezistente tuberculoza sunt acordând o atenție specială din cauza pericolului epidemiilor și dificultatea tratamentului.
Distingerea rezistenței micobacteriilor la medicamentele la pacienții nou diagnosticați de tuberculoză care nu au fost tratați anterior cu chimioterapie și la stabilitatea pacienților tratați anterior. Rezultatul tratamentului pacienților cu tuberculoză depinde în mare măsură de eficacitatea efectului medicamentelor anti-tuberculoză asupra Oficiului. În legătură cu aceasta, atunci când se elaborează scheme de chimioterapie, se acordă o atenție deosebită sensibilității MBT la medicamentele de chimioterapie și posibilității de a influența tulpinile de tuberculoză rezistente la medicamente.
In stabilirea clinice selectarea tulpinilor rezistente la medicamente de M. tuberculosis adesea asociat cu detectarea tardivă a tuberculozei, masive MBT cu prevalență ridicată leziunile tuberculoase și formarea de colaps carii multiple, prezența complicațiilor, prematur întrerupt sau tratament inadecvat.
Divizarea micobacteriilor în celule sensibile și stabile se face pe baza criteriilor stabilite de studiile clinice și de laborator. Măsura sau criteriul sensibilității este concentrația minimă a medicamentului care inhibă creșterea MBT în condiții standard. Micobacteriile, care își păstrează capacitatea de a crește la anumite concentrații standard de medicamente anti-tuberculoză într-un mediu nutritiv, sunt considerate a fi stabile. MBT poate dezvolta rezistență la orice medicament anti-TB. Cu toate acestea, la unul dintre ele se produce rapid, la alții - relativ încet. Rata de dezvoltare a rezistenței medicamentului depinde în mare măsură de regimul de chimioterapie. În ultimii ani, creșterea numărului bolnavilor de tuberculoză pulmonară stabilite cu micobacterii rezistente la medicamente la doua medicamente anti-TB principale - izoniazida și rifampicina.
Când se detectează MBT, rezistent la orice medicament anti-tuberculoză, combinația lor se modifică de obicei ținând cont de sensibilitatea micobacteriilor.
O excepție este izoniazida, deoarece nu există o relație clară între rezistența MBT la isoniazid în laborator și eficacitatea clinică a acestuia. În legătură cu aceasta, izoniazida este adesea utilizată indiferent de rezultatele monitorizării de laborator a sensibilității micobacteriilor. Chimioterapia pentru tuberculoza rezistenta la medicamente prezinta deseori dificultati semnificative. Se efectuează în condiții staționare, ținând cont de pericolul epidemiologic crescut al acestor pacienți. Pentru tratamentul lor, sunt necesare suport medical adecvat, control clinico-laborator și radiografie, individualizare frecventă a tacticii medicale, consultări cu specialiști înruditori. În centrul tratamentului complex se utilizează în faza intensivă cel puțin 5 medicamente antituberculoase de rezervă timp de 6 luni. Faza de continuare a tratamentului este de cel puțin 12 luni, timp în care se utilizează 3 până la 4 preparate de rezervă. Medicamente foarte eficiente pentru fluoroquinolone - ofloxacin, levofloxacin, moxi-floxacin. În timpul tratamentului, este important să se individualizeze în mod flexibil terapia, să se prevină și să se elimine reacțiile adverse, să se ia decizii în timp util cu privire la necesitatea prăbușirii sau, dacă există dovezi, la intervenții chirurgicale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: