Semne ECG de tahicardie ventriculară
Ce semne ECG în prezența tahicardiei cu complexe QRS largi fac diagnosticul de tahicardie ventriculară mult mai probabil? Frecvența ritmului ventriculilor cu tahicardie ventriculară variază de la 100 la 280 biți / min. Forma complexelor poate fi aceeași (tahicardie ventriculară monomorfă) sau modificare (tahicardie ventriculară polimorfică).
Următoarele sunt semne ECG tipice. permitand sa se decida ca tahicardia cu complexe largi este ventriculara.
- Complexele ventriculare de drenaj, care indică faptul că depolarizarea ventriculilor apare atât dintr-un impuls efectuat printr-un sistem de conducere normală, cât și dintr-un puls ectopic "născut" în miocardul ventriculilor.
- complecși Capturat, care sunt în mod normal efectuate complecși sinusale cu QRS înguste, observate la o distanță mai mică de complexul tahikarditicheskogo anterior decât distanța dintre complexele tahicardia ei înșiși.
- AV de disociere. Un semn al activității electrice independente a atriilor și ventriculelor cu diferite frecvențe de activare (dezvăluit în 30% din cazuri). Nu uita numai ghearelor clar vizibile P, dar modificări minime ale formei segmentului ST și complexele ventriculare undei T în diferite cicluri, ceea ce ar putea indica o „ascunse“ în ea prong R.
Dacă valul P este mai mare decât complexele QRS, atunci VT este cel mai probabil să fie în fața dvs. Dacă disocierea AB nu este clar detectată, atunci pentru a îmbunătăți vizualizarea acesteia, puteți aplica un masaj al sinusului carotidic sau puteți introduce adenozină.
- Lățimea complecșilor QRS este mai mare de 140 ms cu morfologia blocadei ramurii drepte sau mai mare de 160 ms cu morfologia blocadei ramurii stângii. Acest lucru este tipic pentru VT, în special în acele cazuri în care ECG-ul aceluiași pacient împotriva unui complex complex QRS a ritmului sinusal a avut o durată normală.
- Corespondența (concordanța) a formei de complexe din conductele de la nivelul membrelor (directivitatea identică a QRS). Dacă QRS este negativ în conductele I, II și III (abaterea bruscă a axei electrice a inimii spre stânga), atunci aceasta crește semnificativ probabilitatea VT.
- Corespondența (concordanța) a formei complexelor din conductele precordiale [V1-V6], în special concordanța negativă. Acest lucru este foarte specific pentru VT.
- Anumite trăsături ale morfologiei complexului ventricular pot fi, de asemenea, utile. În cele mai multe cazuri prin aberantă care deține ventricule dă naștere unei precordiale complexe de tip piste, VT tipic rs. De asemenea, diagnosticul de tahicardie ventriculară indică un model atipic ventricular blocadă tip complex al piciorului drept (R> R „), QRS monofazice sau bifazice în zonele VI și o amplitudine R scăzută în combinație cu urme de lovituri adânci sau complexele QS tip S în V6.
- Prezența dinților Q. Amintiți-vă că dinții postinfarcție P rămân și pe fundalul VT. Prezenta lor cu tahicardie cu complexe largi este un semn al MI; în astfel de cazuri diagnosticul VT este mai probabil.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: