Anomaliile dezvoltării laringiene sunt patologiile structurale, morfologice, biochimice și alte ale laringelui, care se formează datorită încălcării căptușelii intrauterine a organului. Ele prezintă dificultăți de respirație, stridor și aspirație a particulelor alimentare atunci când există o comunicare cu esofagul. Anomaliile dezvoltării laringiene sunt diagnosticate clinic, cu ajutorul laringoscopiei și radiografiei cu contrast. Tratamentul este adesea chirurgical. O traheostomie temporară se efectuează cu chirurgia plastică laringotraheală ulterioară, îndepărtarea chisturilor, închiderea fistulei etc. Terapia conservatoare include o nutriție adecvată și un suport respirator.
Anomalii ale laringelui
Anomaliile de dezvoltare laringiană sunt rare, în structura defectelor sistemului respirator, cota principală de patologii este în plămâni și bronhii. Statisticile precise sunt absente, deoarece studiile efectuate oferă informații disparate, iar diagnosticul în absența manifestărilor clinice este adesea întârziat. Bolile sunt de mare importanță în pediatrie din cauza lipsei unui regim terapeutic bine dezvoltat, precum și a importanței laringelui ca conducător de aer pentru părțile subiacente ale sistemului respirator. O caracteristică a terapiei anomaliilor laringiene este o traheostomie lungă, care crește riscul de infecție. În prezent, metodele de tratament chirurgical continuă să se îmbunătățească.
Cauzele și clasificarea anomaliilor laringiene
Anomaliile laringelui se formează în utero. În primul trimestru de sarcină (aproximativ între 6 și 10 săptămâni), există un marcaj și o diferențiere a organelor sistemului bronho-pulmonar, inclusiv a laringelui. Dacă în această perioadă fătul este afectat de diverși factori dăunători, dezvoltarea organului este întreruptă și fie se oprește, fie merge pe o cale greșită. Substanțele narcotice, unele medicamente, infecțiile bacteriene și virale au un efect teratogen. Anomaliile în dezvoltarea laringelui pot fi, de asemenea, o manifestare a sindroamelor cromozomiale.
Simptome ale anomaliilor laringiene
Cel mai frecvent semnal clinic este o încălcare a respirației (dispnee), cauza care este stenoza cronică a laringelui. Reducerea lumenului are loc cu hipoplazia laringelui, displazia cartilajului, în special cricoidul, care este baza organului. De asemenea, stenoza este cauzată de membranele care sunt mai frecvent localizate în compartimentul de interlining și chisturile, formate de obicei din partea faringelui. Una dintre manifestările stenozei este respirația zgomotoasă - stridor. Acesta poate fi observat prin inhalare, expirație sau simultan în ambele faze. Atrezia laringelui și alte anomalii brute conduc la imposibilitatea respirației de la naștere.
Fistula laringotraheal-esofagiană este însoțită de dificultăți cu hrănirea enterală până la imposibilitatea acesteia. Cauza este ingestia de alimente prin lumenul fistulei de la esofag în laringe. Laryngomia se caracterizează prin subdezvoltarea cartilajului laringelui la momentul nașterii, totuși, spre deosebire de hipoplazie, în acest caz, dezvoltarea continuă și, de obicei, se termină cu vârsta de 12-18 luni. În acest timp, viciul manifestă un stridor inspiratoriu și rareori necesită tratament chirurgical. Anomaliile în dezvoltarea laringelui în structura sindroamelor cromozomiale sunt întotdeauna combinate cu alte vicii (atât sistemul respirator cât și alte organe).
Diagnosticul și tratamentul anomaliilor laringiene
Dacă există dificultăți în respirația de sine și necesitatea intubării, copilului i se face o laringoscopie directă. Acesta este modul în care se dezvoltă majoritatea anomaliilor din laringe. Fistulele laringofaringiene sunt detectate în același mod. În plus, se efectuează examinarea cu raze X a esofagului cu contrastanță. Istoria familială permite medicului pediatru să suspecteze prezența unui cusur. În acest caz, este posibilă cercetarea genetică. Membranele laringiene de dimensiuni mici pot fi detectate accidental în timpul anesteziei prin intubație pentru alte indicații.
Terapia conservatoare este reprezentată de suportul respirator (dacă este necesar) și o dietă completă pentru stimularea creșterii cartilajului de laringe în timpul hipoplaziei și laringomaliei. Copilul ar trebui să se afle într-o încăpere umedă, cu acces rapid la oxigen. Cu o încălcare gravă a respirației, se efectuează tratamentul chirurgical al anomaliilor laringiene. Chisturile sunt îndepărtate mai des endoscopic cu ajutorul unui laser cu dioxid de carbon. Impunerea unei traheostomii este o operație temporară, al cărei scop este asigurarea oxigenării adecvate. Alternativ, pot exista intervenții chirurgicale laparoscopice. Aceasta din urmă este efectuată și cu defecte ale organelor. În prezența unor deformări severe ale structurii cartilaginoase a organului, este indicată implantarea cartilajului artificial.
Prognoza și prevenirea anomaliilor laringiene
Prognoza este determinată de severitatea defectului, prezența unei combinații de anomalii de dezvoltare și alți factori. Anomaliile laringiane severe, cum ar fi atrezia, duc adesea la moarte. Traheostomia prelungită crește riscul de infecție secundară, iar combinația frecventă cu alte vicii crește probabilitatea unui rezultat negativ. În același timp, sa demonstrat că intervenția chirurgicală asupra cartilajului laringelui nu duce mai departe la întârzierea lor în creștere, deci operațiile la nivelul laringelui se desfășoară cu mult succes, în loc de 10-20 de ani în urmă. Prevenirea constă în excluderea factorilor teratogeni, planificarea sarcinii, în special în prezența anomaliilor de dezvoltare într-o istorie familială.
Anomalii ale dezvoltării laringelui - tratament în Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: