Examenul anisocoriei
Scopul principal al studiului anisocoriei este identificarea mecanismelor sale patofiziologice. Atunci când se clarifică anumite tipuri de etiologie a anisocoriei, un clinician poate suspecta astfel de boli grave ca o tumoare sau un anevrism.
Anamneza. Colectarea unei anamneze a bolii actuale presupune aflarea prezenței, originii și duratei simptomelor. Este important să știți dacă pacientul a avut o traumă a ochiului sau a capului în trecut.
Într-un studiu al altor sisteme trebuie să acorde o atenție la semnele care indică prezența bolii de bază, cum ar fi malformații sau mutații cromozomiale (defecte congenitale), ptoză, tuse, dureri în piept, dispnee (sindromul Horner), înfrângerea organelor genitale, limfadenopatie, erupții cutanate, febră (sifilis), cefalee sau alte simptome neurologice.
Atunci când se colectează o anamneză a vieții, este necesar să se afle ce medicamente a luat pacientul și dacă el a suferit în trecut boli sau operații oftalmologice.
Examenul fizic. Dimensiunea pupilei și reacția sa la lumină ar trebui examinate atât în camera luminoasă cât și în cea întunecată. Un oftalmolog ar trebui să examineze cazarea și volumul mișcărilor globului ocular. Pentru a detecta anomalii ale structurii sau piroza biomicroscopie sau alte cercetări se efectuează, sugerând examinarea ochiului sub mărire. Merită să cereți pacientului o fotografie veche sau o licență de conducere pentru ao examina (de preferință sub o creștere) pentru prezența anisocoriei.
Simptome disturbante. Simptomele includ:
- Ptoză.
- Anhidroza.
- Elevii răspund la cazare mai mult decât schimbarea iluminatului.
- Miscarea limitata a globului ocular.
Interpretarea rezultatelor cercetării. Dacă diferența dintre elevi este mai pronunțată într-o cameră întunecată, elevul cu o dimensiune mai mică este considerat anormal. Cele mai frecvente motive pentru această afecțiune sunt sindromul Horner și anisocoria fiziologică. Diagnosticul diferențial în acest caz se efectuează cu ajutorul unui test de cocaină. În sindromul Gorner, un elev mai mic nu se extinde după ce a insuflat 10% dintr-o soluție de cocaină sau un alt micardic în el.
Dacă diferența dintre elevi este mai pronunțată în camera iluminată, elevul de dimensiuni mai mari este considerat anormal. Dacă acest lucru este însoțit de restrângerea mișcărilor oculare și a ptozei, puteți suspecta paralizia celei de-a treia perechi de nervi cranieni. Dacă se menține volumul total de globule oculare, se poate efectua un test cu 0,1% pilocarpină sau un alt miotic. În cazul în care elevul este mai mare scădere după instilarea soluție pilocarpina poate fi suspectat tonic elev Adie, în cazul în care nu apar reducerile, posibilele cauze ale acestei afectiuni includ utilizarea de medicamente, post-operatorie sau leziuni traumatice la irisului.
Examinare. Examinarea se efectuează în acele cazuri în care există suspiciuni privind prezența unor boli primare grave.
Tratamentul anisocoriei
Tratamentul anisocoriei este opțional.
Puncte cheie
- Cel mai frecvent tip de anisocorie este cel fiziologic. Diferența dintre dimensiunea elevului în acest caz nu depășește 1 mm.
- Diagnostic informativ va fi studiul pacientului atât într-o cameră întunecată și luminată, cât și o inspecție a fotografiei vechi sau a permisului de conducere.
- În cazul sindromului Horner sau a paraliziei celei de-a treia perechi de nervi cranieni, trebuie bănuite bătăi grave.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: