Materialul este furnizat de profesorul SMFedorov
leziuni ale pielii și fanere sale prin infecții fungice rămâne una dintre cele mai importante probleme ale infecției țării noastre dermatologii.V cu ciuperci patogene este o medie de 30-40% din totalul micozelor înregistrate .Chasche cauzate de Trichophyton rubrum. Cu toate acestea, o mare parte dintre acești pacienți (aproximativ o treime) din adaosul de mai sus a agentului patogen și prezintă alte dermatofiți, cum ar fi epidermofiton, mucegai nedermatofitnye, ciuperci de drojdie [3,5] .Mikozy sunt boli predispun la dezvoltarea dermatozelor alergice, complicațiile bacteriene care au pacienți cu infecții fungice sunt de 3-4 ori mai mare decât media din populație. [7]
Onychomycosis este o forma comuna de boala infektsii.Eto fungice duce la distrugerea plăcii de unghii, aspectul de disconfort, uneori, durere, care, la rândul său, duce la apariția de anxietate, stima de sine scazuta, reduce rabotosposobnosti.Chasche doar unghiei detecta Trichophyton rubrum. locul al doilea și al treilea pe frecvența ocupată de Trichophyton mentagrophytes și Epidermophyton floccosum .Pe rareori accesul la aceste infecții reprezintă 90% .Porazhenie unghiilor poate provoca, de asemenea, Candida albicans, brevicaulis Scopulariosis, Scytalidium dimidiatum. specii de Aspergillus și alte microorganisme [2].
Crește incidența dermatomicoze facilitează transferul ușor al agentului patogen în bazine, băi și saune, o populație în curs de îmbătrânire, poartă pantofi etanș și strâmt, utilizarea activă antibiotice, citostatice, corticosteroizi, estrogengestagennyh medicamente și boli cum ar fi diabetul, obezitatea, ateroscleroza, tulburările circulației sanguine periferice , bolile însoțite de depresia sistemului imunitar, și altele. [1].
Având în vedere aceste fapte, am acordat o importanță deosebită pentru alegerea medicamentului pentru tratamentul cu onicomicoză. Medicamentul utilizat la astfel de pacienți trebuie să fie foarte eficient, sigur și să aibă o gamă largă de acțiuni antimicotice.
Având în vedere posibilitatea utilizării metodei pulsterapii mai blândă în comparație cu terapia persistentă [4], precum și cea mai largă gamă de acțiune de itraconazol între toți agenții antifungici, am ales acest medicament pentru tratamentul infecțiilor fungice la pacienții observate.
Itraconazol, o clasa de medicamente triazolilor, datorită lipofilicității ridicat posedă capacitatea de a se acumula în membrana fungilor constând în esență din lipidov.Kak și alte medicamente din grupul azoli, itraconazol inhibă sinteza ergosterolului prin acțiunea dependentă de enzima citocromului P450 formarea 14demetilazu.Narushenie de ergosterol, formând membrana ciuperca, este prezentat ca efect fungistatic effekt.Fungitsidny itraconazol aparent nu sunt asociate cu lipsa de efect asupra ergosterola.Itrakonazol dependente Reacțiile citocromului P450 sunt mult mai specifice decât derivați de imidazol (de exemplu, ketoconazol), astfel încât dozele terapeutice de itraconazol nu are nici un efect apreciabil asupra metabolismului steroizilor uman [6].
Itraconazol are capacitatea de a se acumula în mod selectiv în țesuturi cheratinizate, inclusiv parul si unghiile [8] .Prin 1 săptămână după întreruperea concentrației itraconazol plasmatică scade rapid, în timp ce în prepararea stratului cornos și sebum este găsit în întreaga 4 săptămâni după itraconazolului închidere acțiune priema.Spektr cea mai largă dintre toți agenții antifungici pentru primirea vnutr.Eto și dermatofiți (cu un MIC medie de aproximativ 0,1 mg / l), și diferite tipuri de Candida (IPC în termen de 0,11 mg / l ) și multe mucegai fungi întâlnite în onicomicozei.
Am observat 75 de pacienți cu onicomicoză, dintre care 39 femei (48%) și 36 bărbați (52%).
În funcție de vârstă, pacienții au fost repartizați după cum urmează: de la 21 la 30 de ani 7 persoane (9%); de la 31 la 40 de ani 32 de persoane (42%); de la 41 la 50 de ani, 29 de persoane (38%); de la 51 la 64 de ani, 7 persoane (11%).
Durata bolii a variat de la 8 luni la 15 let.V structurii morbidității au predominat infecțiile cu micoze cauzate de Trichophyton rubrum. care nu este în contradicție cu datele privind morbiditatea în rândul populației, la tselom.Odnako am descoperit unele diferențe față de aceste dannyh.Tak într-un procent ridicat de cazuri (62%) au fost găsite infecție mixtă, inclusiv infecții cauzate de ordin gribami.Krome drojdie la 23% dintre pacienți au fost identificați legate zabolevaniya.U toți pacienții diagnosticul clinic al onicomicozei a fost confirmat de issledovaniya.U micologic 56 pacienți au fost bătute doar pe degetele de la picioare placa de unghii, la numai 3 unghiei degetelor și unghiei afectate rămase au fost găsite pentru a fi pe degetele de la picioare si unghiile de pe degetele kistey.Porazhenie degetele de la picioare mari le-am observat în 24 din 32 de pacienți patsientov.U am văzut înfrângerea de mai multe unghiile de la picioare, 19 pacienți combinate picioare și mâini și 5 comune proces tela.Vsem pielii itraconazol administrat pacienților prin metoda pulsterapii 200 mg de 2 ori pe zi, după mese timp de 7 zile, cu intervale de 21 de zile, toate cele 3 cicluri.
Examinarea pacienților a fost efectuată 1 dată pe lună pe parcursul perioadei de primire la sfârșitul preparata.Po examinării tratamentului a fost efectuat la 3 luni după sfârșitul lecheniya.Polnoe vindecare și recresterea unghiei sănătoase, am observat la 69 pacienți din 75 tratați (92%). Restul sa observat tratamentul semnificativ uluchshenie.Perenosimost a fost bună, evenimentele adverse care au dus la eliminarea medicamentului, nu am văzut.
Astfel, studiile efectuate demonstrează oportunitatea utilizării itraconazolului, un antimicotic foarte eficient și bine tolerat, cu un spectru larg de acțiune, în tratamentul onicomicozei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: