Infecții non-poliomielite enterovirale, eurolab, boli infecțioase

Infecțiile non-poliomielite enterovirale sunt boli infecțioase acute caracterizate prin polimorfismul manifestărilor clinice.

Scurt informații istorice







Virusurile Coxsackie au fost izolate pentru prima dată și studiate de D. Daldorf și D.M. Sickles (1948) în orașul Coxsackie (New York, SUA). În 1951, Charles Andrews și aproape în același timp, alți cercetători din diferite laboratoare din SUA pentru a izola virusul, numit initial neclasificat, „orfan» (orfane), iar din 1955 - intestinale (enterice) citopatic (citopatogenică) uman (Human) «orfan "Viruși - ECHO. Ulterior, acestea au fost identificate ca aparținând dezvoltării multor forme clinice de boli umane, a căror gamă se extinde constant.

Agenții patogeni sunt virusuri genomice ARN din genul Enterovirus din familia Picomaviridae. Printre enterovirusuri, agenți patogeni umani, izolat Coxsackie Un tip de 23 de virus 6 tipuri de Coxsackie B 31 tip 4 virusurile ECHO și tipurile enterovirus 68-71. Enterovirusul 70 este agentul cauzator al conjunctivitei hemoragice acute. Semne ale tuturor enterovirusurilor:

dimensiuni mici (15-35 nm);

rezistență la eter, alcool 70 ° și lizol 5%;

rezistență la îngheț.

Acești virusi pot fi reproduse pe diferite culturi de țesut primar și transplantabil. Încălzirea la 50 ° C sau mai mare, uscare, iradiere UV, tratament cu o soluție de 0,3% formaldehidă, preparate care conțin clor (0,3-0,5 g clor per 1 litru de soluție) conduce la inactivarea rapidă a enterovirusuri. Virușii au o rezistență ridicată la temperaturi scăzute, în fecale în frig rezistă viabilitatea pentru mai mult de 6 luni. Rezistent la îngheț și dezgheț.

Rezervorul și sursa de infecție este o persoană care are o formă manifestă și inaparentă a bolii sau un transportator. Perioada de contagiune a sursei agentului patogen este săptămâni și chiar luni. Excreția cea mai intensă a agentului patogen survine în primele zile ale bolii. Sarcina virală la persoanele sănătoase variază de la 17 la 46%. Mai des se detectează la copii mici.

Mecanismul de transmisie este fecal-orală, traseul de transmisie este alimentat. Factorii de transmisie sunt în principal legumele contaminate cu enterovirusuri ca urmare a utilizării apei uzate netratate ca îngrășăminte organice. Posibilitatea de izolare a enterovirusului din mucusul tractului respirator superior indică probabilitatea unui mecanism de aerosol de transmitere a infecției. Virusul poate fi transmis prin mâini murdare, jucării și alte obiecte ale mediului extern. Posibilă transmisie verticală (transplacentară) a enterovirusurilor de la un pacient la un făt gravid.

Sensibilitatea naturală a unei persoane este ridicată, după cum reiese din incidența predominantă a copiilor. Boala transferată de cele mai multe ori lasă imunitatea specifică tipului, deși nu se exclude posibilitatea de a dezvolta imunitate trans-imună la alte tipuri de virus.

Principalele semne epidemiologice. Boala este răspândită peste tot. Țările temperate sunt caracterizate de sezonalitate, cu o creștere a morbidității la sfârșitul verii și la începutul toamnei. Majoritatea copiilor și tinerilor sunt bolnavi. Bolile sunt observate sub formă de cazuri sporadice, focare locale (mai des în grupurile de copii) și epidemii mari care afectează întreaga țară. Boala cu meningită seroasă a etiologiei enterovirusului se distinge prin contagioasă ridicată și focare. Caracterizate de boli de masă, cu 70-80% din cazuri sunt copii de la 5 la 9 ani.







Pe măsură ce programul de eradicare a poliomielitei este implementat, importanța infecțiilor enterovirale în multe țări este în creștere. Există un punct de vedere că imunizarea împotriva imunității împotriva vaccinurilor polio împotriva anumitor tipuri de enterovirusuri non-poliomielite. În special, existența interferenței enterovirusurilor a fost demonstrată atunci când circulația în masă a tulpinilor de vaccin ale virusului poliovirusului a suprimat circulația altor enterovirusuri. Acest lucru a fost confirmat în epidemia cu decese multiple în Bulgaria (enterovirus patogen-tip 71) și în timpul izbucnirilor în Orientul Îndepărtat (agenți cauzatori ai virusurilor Coxsackie și ECHO). Aplicarea în masă a vaccinului cu poliomielită viu atenuată a dus la o schimbare în peisajul enterovirusurilor umane izolate de la om. Diferite serotipuri de virusuri intestinale circulă în diferite zone geografice, prin urmare structura imunologică a populației din diferite localități nu este aceeași. Exprimate procese de migrație, remarcat recent, contribuie la un schimb intensiv și introducerea agenților patogeni în alte regiuni ale lumii.

Coxsackie și virusurile ECHO sunt locuitori frecvenți ai intestinelor oamenilor sănătoși. Posibilitatea de a dezvolta boala este asociata cu multipli factori - cantitate infecție doza, virulența patogen, rezistența redusă a corpului, etc. Atrium și se pare că locul acumulării inițiale sunt mucoasei gastro-intestinale și ale tractului respirator superior, în cazul în care se pot dezvolta reacție inflamatorie locală, manifestând hiperemia mucoasei tractului respirator superior, limfadenita regionale, tulburări gastro-intestinale, enantem.

După multiplicarea în ganglionii limfatici regionali și celelalte formațiuni limfatice ale enterovirusurile hematogenically diseminate, depuse în organe și țesuturi, care au un tropism pentru celulele epiteliale, tesutul nervos si muschi care determina diferite forme de realizare ale tabloului clinic.

Durata și severitatea bolii variază de asemenea considerabil. Aceasta poate să apară ca o infecție acută severă (meningită, meningoencefalită, miocardită), dar poate fi proces asimptomatic cu persistența pe termen lung a agentului patogen în organism.

Polimorfismul clinic exprimat al infecțiilor enterovirale face dificilă crearea unei clasificări unice și general acceptate. Potrivit uneia dintre ele, se disting următoarele forme ale bolii:

Perioada de incubație durează între 2 și 7 zile. Varietatea manifestărilor clinice ale acestor infecții este atât de semnificativă încât la prima vedere se pare că nu sunt legate de un singur factor etiologic. Cele mai frecvente dintre acestea sunt dezvoltarea intoxicației (adesea cu o febră cu două valuri), o combinație de manifestări catarale și gastrointestinale, exantem polimorfic.

În cazul apariției acute a bolii, temperatura corpului crește rapid la 38-40 ° C și apoi persistă timp de câteva zile. Boala apare adesea; în timp ce curba temperaturii are un caracter de tip val. Pacienții sunt preocupați de cefalee, amețeli, stare de rău și slăbiciune generală. Adesea se atașează grețuri și vărsături, este posibil un scaun lichid cu caracter de enteritis.

Fața pacientului este hiperemic, sclerele sunt injectate. Marchează hiperemia mucoasei orofaringe, granularitatea peretelui faringian posterior. O exantemă polimorfă pe termen scurt apare la unii pacienți.

Gerpangina. Debutul bolii este acut, adesea brusc. Pe fondul simptomelor comune pentru infecțiile enterovirale, hiperemia difuză a membranei mucoase a orofaringelului, se dezvoltă granularitatea peretelui faringian posterior. În termen de 1-2 zile, pe palatul arc, limba și amigdalele apar papule roșii care se transformă rapid în vezicule. Pe loc de bule de spargere, eroziunea se formează cu un strat gri și o margine roșie. Enanthema tinde să se îmbine. Ganglionii limfatici submaxilare cresc. Eroziile se vindecă complet în următoarele zile. Adesea se observă o combinație de herpagină cu meningită seroasă.

Epidemie mialgie (pleurodynia, boala Bornholm, boala Sulverst-Finsen). Pe fondul acelorași manifestări clinice generale ale infecției, pacientul are dureri paroxistice în mușchii pieptului, abdomenului, spatelui, membrelor, cauzate de dezvoltarea miozitei. Atacurile durerii prin forță, frecvență și durată pot fi diferite. Odată cu localizarea durerii în mușchii pieptului, respirația devine dificilă, devine superficială. Durerea în mușchii abdominali poate duce la un diagnostic greșit, simulând o imagine a abdomenului acut. Fenomenul de miozită scade, de obicei, în mod semnificativ sau complet, în decursul a 2-3 zile, dar sunt posibile recurențe ale bolii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: