O boală autoimună cauzată de secreția excesivă de hormoni tiroidieni țesutului tiroidian difuz, ceea ce duce la otrăvire acestor hormoni - tireotoxicoză. Boala Graves se caracterizează prin triada - hipertiroidism, Gușa și exoftalmie (ochii bulbucați). Datorită faptului că hormonii tiroidieni au mai multe funcții fiziologice, boala are diverse manifestări clinice, și anume: Cardiac: aritmii (în special fibrilație atrială), tahicardie (ritm cardiac crescut), aritmia, hipertensiune sistolică, presiunea pulsului ridicată (diferența dintre sistolică și presiunea diastolică), insuficiență cardiacă cronică cu edem periferic, ascita, anasarca. Endocrine: scădere în greutate, pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut, intoleranta la caldura, creșterea ratei metabolice bazale. La femeile aflate in premenopauza poate fi o scădere a cantității și frecvența menstruației (oligomenoree) până la amenoreea completă. Dermatologice: transpirație excesivă, akropahiya tiroidă (modificări specifice ale unghiilor), onicoliza (distrugerea unghiilor), eritem, edem la nivelul picioarelor (mixedem pretibial în 3-5% dintre pacienții cu boala Graves nu trebuie confundat cu hipotiroidism mixedem). Neurologice: tremor (observat mai ales atunci când brațele alungite de greutate), slăbiciune, dureri de cap, miopatie proximală (dificultăți în obținerea de la un scaun sau o pozitie ghemuita), anxietate, anxietate, insomnie, reflexe tendinoase hiperactive. Gastro-intestinale: diaree (diaree), de multe ori cu greață și vărsături (relativ rare). Oftalmica: așa-numita „tiroida boala de ochi“ caracteristică bolii Basedow, include următoarele simptome: ascensorul pleoapei superioare, ptoză (dehiscență) pleoapei inferioare, închiderea incompletă a pleoapelor (simptom Graefe lui), exoftalmie (ochi bulbucați), edem periorbital și proliferarea țesuturile periorbitale. Defecte în câmpurile vizuale și creșterea presiunii intraoculare, dureri oculare si chiar orbirea poate rezulta din compresia tesuturilor periorbitale umflate ale nervului optic și globul ocular.
Pacientul poate face, de asemenea, plângeri de uscăciune și senzație de nisip în ochi sau conjunctivita cronica din cauza închiderii incomplete a pleoapelor. Dental: carii multiple, boala parodontală (rareori). O amenințare specială la adresa vieții este criza tireotoxică. Una dintre cele mai frecvente tratamente difuze chirurgie gușă toxică este procedura lui G. Nikolaev - tiroidectomia subtotală lăsând subfascial 5-6 g tiroida. Indicații pentru chirurgie: difuze gusa toxice forme moderate și severe în absența statului eutiroidie rezistente la medicamente; gâscă toxică difuză de dimensiuni mari; nodale și retrosternale de gut toxic; Boala Graves in copilarie si adolescenta in absenta statutului de eutiroidie rezistente la tratamentul medicamentos; perioada de sarcină (III-VI luni) și alăptarea; gusa toxica difuza complicata de fibrilatie atriala. Contraindicație la chirurgia este boala Graves cu modificari severe ireversibile ale organelor interne, în special sistemul cardiovascular (circulator insuficienta III grad, anasarca ascită și colab.), Provocator rezultatul pozitiv al operațiunii. contraindicații temporare pentru chirurgie sunt boli acute infecțioase (gripa, angina, etc.). În acest caz, pacienții sunt operați de obicei la o lună după recuperare. Leziunile inflamatorii in organism (amigdalite cronice purulente, dinti cariat) sunt de asemenea contraindicații temporare pentru o intervenție chirurgicală. Pentru a elimina aceste focare in timpul preoperator produc salubritate orală. Contraindicațiile relative la intervenții chirurgicale sunt gusea toxică difuză complicată de psihoză; Boala Graves cu boli severe concomitente: boli de inima evenimente decompensarea, infarct miocardic, etapa post-hipertensiune III, angină severă. 47.
Trimiteți-le prietenilor: