Pentru endarteritis diagnostic decât simptomele clinice menționate sunt importante studii funcționale: Osciloscop (cm.) Rheovasography, capillaroscopy (cm.), Arteriografie, studiul temperaturii pielii. Când raze X examinarea osului afectat membrelor relevat osteoporoza difuză, subtierea stratului de os cortical. Diagnosticul diferential se realizează, în principal, cu ateroscleroza vasculară periferică. Pentru aceasta din urmă, caracterizat prin vârstă a pacienților (peste 50 de ani), o creștere mai lentă a simptomelor - modificări picioarelor de culoare ale pielii, piele uscată, modificări trofice. În ateroscleroza vaselor periferice sunt adesea uimit la cele două extremități, nu există nici o tromboflebita migratoare. boala la majoritatea pacienților se dezvoltă lent, cu remisii pe termen lung. Cu toate acestea ateroscleroza adesea însoțite de tromboză și embolie. care cauzează obstrucția acută a arterelor mari și tulburări violente ischemice pe o mare membrelor complot. Boala ocluzivă, atunci când boala este de obicei mai severă, tulburări trofice apar, de obicei, mai repede decât pacienții mai tineri, în special sub formă malignă a tinerilor curge endarteriita care are loc cu vârste cuprinse între 20-25 de ani. Este mult mai ușor de a distinge boala ocluzivă de alte boli însoțite de dureri la nivelul extremităților inferioare. În insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare (varice), plângerile pacienților cu dureri la nivelul picioarelor din cauza stagnării sângelui venos, astfel încât durerea mai rău, atunci când în picioare. În unele cazuri, este necesar să se diferențieze boala ocluzivă cu durere la nivelul picioarelor cauzate de artroză și artrită, miozită, fastsikulitom, sciatica. picioarele plate. fenomene de traumatism rezidual. Pentru toate aceste boli nu există semne de vasele principale circulatorii bine pulsează, forma de undă este normal.
Diagnosticul. În studiul pacienților cu endarterită obliterantă, oscilometria arterială este importantă. În starea normală a arterelor, curba oscilometrică are de obicei un vârf ascuțit (Figura 1), adică oscilația maximă corespunde unei presiuni maxime în manșetă. În starea patologică a sistemului arterial de extremitate, caracterul curbei oscilometrice se modifică (figura 2). Cu o obturare completă a arterelor, oscilația nu este complet determinată (Figura 3).
De mare importanță sunt capilaroscopia (vezi) și pletismografia (a se vedea). Pentru a identifica spasmele vasculare, se folosesc teste funcționale - blocarea paranoică a neocainei sau blocarea paravertebrală a ganglionilor lombari.
Înainte de blocare, capilaroscopia și temperatura pielii sunt efectuate și apoi aceste studii se repetă după 30 de minute. după blocada. Cu vasospasm, blocada modifică de obicei starea capilarelor, puteți vedea mai multe dintre ele, temperatura pielii crește cu 2-4 °. Absența unui astfel de efect se referă la originea spastică a ischemiei.
Examenul radiologic evidențiază schimbări trofice în oasele membrelor afectate - osteoporoza vărsată, subțierea stratului cortical.
Arteriografia face posibilă judecarea stării de circulație arterială și venoasă a sângelui, însă studiile vasografice trebuie efectuate doar cu necesitate necondiționată, deoarece nu sunt indiferente față de vasele care au fost deja modificate.
Fig. 1. Oscilograma normală.
Fig. 2. Oscilograma cu spasm al vaselor membrelor inferioare (scăderea oscilației pe picior).
Fig. 3. Oscilograma cu obliterare a arterei inferioare (fără oscilație pe picior).
Diagnosticul diferential se realizează, în principal, cu ateroscleroza vasculară periferică. Pentru acestea din urmă caracterizată prin dezvoltarea in varsta de peste 50 de ani, o creștere lentă a simptomelor - opri modificări ale culorii pielii, piele uscată, modificări trofice. In ateroscleroza membrelor vasculare periferice lovit simetric, nu există nici o tromboflebita, mai ales migrant, colateralelor păstrează mult timp funcția, tulburări circulatorii la majoritatea pacienților se dezvoltă lent, cu remisii pe termen lung. Cu toate acestea, ateroscleroza frecvent însoțită de tromboză și embolie, care provoacă obstrucția acută a unei autostrăzi majore și tulburări ischemice furtunoase într-o mare membrelor complot. Fluxurile de boli ocluzive tind sa fie tulburari mai acute, de obicei, apar mai repede decât sub vârsta pacientului; forma tineresc endarteriita special nefavorabile, are loc cu vârste cuprinse între 20-25 de ani.
Nu întotdeauna (în special la vârstnici) este posibilă diferențierea cu toată încrederea acestor două boli; Este mult mai ușor să distingem endarterita de alte forme nosologice, însoțite de dureri la nivelul extremităților inferioare.
În insuficiența cronică a plângerilor de durere la nivelul extremităților inferioare (varice) pacienților în picioare asociate cu stagnarea sângelui venos și durerea se intensifică atunci când în picioare. În unele cazuri, este necesar să se diferențieze endarteritis cu sindroame de durere cauzate de efecte reumatice, miozită, fastsikulitom, radiculoneuritis (de exemplu, osteohondroza a vertebrelor lombare), deformare picior, efecte reziduale de traume, si altele. In toate aceste boli, nu există semne de vasele principale circulatorii bine pulseze , oscilograma este normală. Este mult mai dificil să se distingă endarteritis extremitățile superioare altor forme în cadrul grupului sindroame de durere cervicobrahială (cm.).
Articole similare
-
Simptomele insuficienței venoase a extremităților inferioare
-
Tratamentul complex al ulcerelor trofice ale extremităților inferioare
Trimiteți-le prietenilor: