Pasul 6. Se spală sulcusul gingival
În timpul renovării și lustruirea dinților în gingival marja acumulată de contaminare resturilor microflora plăcii dentare și paste de lustruit sunt contaminarea vizibile sau microscopice. Prezența acestor agenți susține focarele de infecție și inflamație, așa că, la sfârșitul procedurii de lustruire, spălați ușor marginea gingivală cu o canulă roșie. Pentru a face acest lucru, canula este introdusă fără probleme în brazda gingivală și se mișcă încet de-a lungul arcadelor, irigând marginea gingivală. utilizate în mod obișnuit soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9%, deși unii stomatologi preferă 0,12% soluție de clorhexidină (CET Igiena orala Clătire; Virbac sănătatea animală).
Etapa 7. Fluorurare (opțional)
Nevoia pentru acest pas este încă controversată. Unii stomatologi recomandă fluorizarea în toate cazurile, alții nu consideră că această procedură este obligatorie.
Aspectele pozitive ale fluorizarii sunt efectul antibacterian, incetineste acumularea depozitelor în consolidarea structurilor dentare și a reduce sensibilitatea dintilor (ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu recesiune gingivală și expunerea secundară a rădăcinii).
În plus, prin netezirea rădăcinii, o parte a cimentului este îndepărtată, iar dentina care stă la baza poate fi expusă. Aceasta duce la o creștere a sensibilității dinților, în special în regiunea cervicală. Conform datelor din stomatologia umanitară, aproximativ 50% dintre pacienți după curățarea cu ultrasunete a spațiului subgingival și netezirea suprafeței rădăcinii suferă de sensibilitatea crescută a dinților. Utilizarea fluorurilor vizează reducerea acestei sensibilități.
Procedura de fluorurare nu prezintă nici o complexitate: medicamentul este aplicat pe dinți și este ținut pentru o anumită perioadă de timp (3 minute pentru spumă și 10 minute pentru gel). După aceea, fluorura este îndepărtată de un jet de aer comprimat (acest preparat nu este spălat cu apă, deoarece reduce eficiența fluorinării).
Etapa 8. Proba periodontală, evaluând starea cavității orale
O examinare sistematică, atât vizuală cât și tactilă, trebuie să fie supusă întregii cavități orale a animalului și, cu deosebită grijă, trebuie efectuată o evaluare vizuală a parodontalului.
Singura metodă precisă de detectare a buzelor parodontale și măsurarea adâncimii acestora este examinarea cu o sondă parodontală (pe roentgenogramă, buzunarele nu sunt diagnosticate). Prin urmare, parodontarea este un pas extrem de important pentru examinarea dentară completă și prevenirea bolii parodontale.
Parodontarea parodontală se realizează prin introducerea cu grijă a sondei în buzunar până se oprește și apoi se deplasează instrumentul în jurul dintelui (Figura 9).
Fig. 9. Sondarea bolii parodontale
Măsurarea adâncimii buzunarului parodontal trebuie efectuată la șase puncte în jurul fiecărui dinte. În mod normal, la câini, această cifră este de la 0 la 3 mm, la pisici - de la 0 la 0,5 mm. Toate rezultatele care diferă de normă trebuie înregistrate pe harta examinării pacientului.
Examinarea dentară este simplificată și devine mai eficientă dacă este făcută în „patru-braț“ (de exemplu, un medic efectuarea unui studiu și raportează rezultatele asistentului, care le intră în diagrama pacientului; Figura 10.).
Fig. 10. Cardul pacientului dentar
Eficacitatea detectării parodontale este, de asemenea, îmbunătățită semnificativ atunci când se utilizează un sistem tridimensional pentru identificarea dinților (fiecare dinte este descris printr-un număr format din trei cifre). Prima cifră indică un sfert din cavitatea bucală, iar cifrele următoare indică tipul de dinte. Primul trimestru este o parte dreaptă a maxilarului superior, în spatele ei în direcția acelor de ceasornic, urmat de un al doilea trimestru și așa mai departe. D. Numărătoarea începe cu linia mediană între cele două primele tăietori, desemnate ca 0 și 1, și continuă distal de arc.
În acest caz, fiecare dinte, a cărui denumire se termină la 4, este întotdeauna un canin, iar fiecare dinte, al cărui nume se termină la 9, este primul molar.
De exemplu, dintele 101 este primul incisor drept al maxilarului superior, iar dintele 309 este primul molar stâng al maxilarului inferior.
Etapa 9. Diagnosticul cu raze X dentare
Intraorală radiografie dentară este una dintre cele mai importante metode de cercetare, care ar trebui să fie supuse în fiecare domeniu de patologie, identificate prin inspecție vizuală (pungile parodontale sunt mai mari decât în mod normal, crăpat sau ciobit dinte, umflarea, lipsa de dinți).
Radiografia este de asemenea folosită pentru:
- diagnosticarea precoce a prezenței dinților permanenți cu oligodonție;
- diagnosticul de abcese periapicale, rădăcini rănite, neoplazie;
- Evaluarea leziunilor resorptive la pisici;
- vizualizarea canalului pulpa în endodonție etc.
Este important de menționat că demineralizarea parodonțiului pe roentgenograma nu este evidentă până când pierderea de masă osoasă este de 30-50%. Astfel, rezultatele radiografiei nu permit evaluarea obiectivă a pierderii țesutului osos.
Pasul 10. Planificarea tratamentului
Pentru a aloca un tratament eficient, un medic veterinar practică toate informațiile pe care le are (rezultatele cercetării vizuale, tactile și radiografice).
La alegerea regimuri unul sau un alt tratament este important să se ia în considerare starea de sănătate generală a pacientului, interesul proprietarului și dorința de a avea grijă în mod corespunzător pentru animalele de companie și să ia toate măsurile necesare pentru recuperarea lui.
După formarea planului de tratament dentar adecvat pentru pacient, medicul trebuie să obțină consimțământul proprietarului. Dacă se dorește o procedură chirurgicală majoră, ceea ce ar atrage după sine o anestezie prelungita contraindicat la pacient, sau în cazul în care proprietarul a oprit inutil următoarele numiri, reesalonarea nevoie de muncă rămase și pentru a găsi alternative acceptabile.
Pasul 11. Aplicarea agentului de etanșare (opțional)
etanșanți Scop (Silanti) este direcționată către o barieră fizică pentru a preveni intrarea porțiunilor de reținere a smalțului microorganisme orale și produsele finale metabolice - Acizi organici cauza capabil smalț demineralizare.
După cum arată studiile, această acoperire reduce acumularea depozitelor dentare. Efectul terapeutic pronunțat al substanțelor de etanșare cu gingivită și parodontită nu a fost încă dovedit clinic, dar teoretic ar trebui să funcționeze.
Pasul 12. Instruirea proprietarului animalului
Detaliile postoperatorii detaliate și conversația cu proprietarul sunt un pas important în terapia bolilor parodontale.
Proprietarul trebuie să prezinte radiografiile, desenele și alte materiale vizuale, astfel încât să aibă o idee despre boală și despre necesitatea îngrijirii pe termen lung a cavității orale a animalului său de companie la domiciliu. Aceasta va consolida rezultatele obținute și tratamentul ulterior al animalului.
Îngrijirea la domiciliu pentru dinți
Îngrijirea dentară la domiciliu este cea mai importantă parte a tratamentului parodontitei.
Studiile comparativ recente au arătat că buzunarele parodontale sunt reinfectate la două săptămâni după salvarea cavității orale dacă îngrijirea la domiciliu nu este efectuată. Astfel, informațiile despre nevoia de curățare obișnuită cu ultrasunete și curățarea dinților la domiciliu trebuie raportate de un dentist după efectuarea unei igiene orale profesionale a animalului pentru fiecare proprietar.
Există două opțiuni principale pentru îngrijirea dentară acasă: îngrijire dentară activă și pasivă. Cu performanțe adecvate, ambele pot fi eficiente, dar standardul de aur, desigur, este o îngrijire activă.
Îngrijirea activă la domiciliu este în principal în curățarea dinților.
Există numeroase soiuri de periuțe de dinți de uz veterinar, însă utilizarea periuței de dinți a unui păr de dinți cu păr moale este, de asemenea, destul de eficientă.
In plus, un număr de toothpastes veterinar (Hartz Beef-Flavored Pasta de dinți; 8 în 1 DDS canina Pastă de dinți; CET Enzymatic Pastă de dinți; Virbac sănătatea animală). Aceste produse conțin aditivi prietenoși cu animale care facilitează manipularea curățării, iar unele au componente care contribuie la o curățare mai eficientă. Pasta de dinți destinată uzului uman nu este în general recomandată, deoarece poate provoca deranjamente gastrointestinale dacă este înghițită.
Există, de asemenea, antimicrobiene, care, în unele cazuri, pot fi utilizate în locul pastă de dinți, în special în cazul parodontitei, - clătirea igienică orală CET; Virbac Animal Health.
Curățarea dinților animalului se realizează prin mișcări circulare ale periuței de dinți la un unghi de 45 ° față de marginea gingivală. O periaj de zi cu zi este suficientă pentru a depăși formarea plăcii, dar este adesea o cerință imposibilă pentru majoritatea proprietarilor. Îngrijirea dentară de trei zile pe săptămână este considerată ca fiind minim necesară pentru pacienții cu bună sănătate orală. Pacienții cu parodontită au nevoie de periaj zilnic pentru dinți.
Un alt mod de îngrijire la domiciliu este activă clătire orală cu soluție de clorhexidină (Nolvadent; Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA; CET Igiena orala Rinse; Virbac de sănătate animală). Studiile au arătat că utilizarea prelungită a acestor soluții reduce severitatea manifestărilor de gingivită și utilizarea unor geluri speciale cu conținut de zinc (Maxiguard curățare orală gel; Addison biologice de laborator, Fayette, MO) reduce rata formării plăcii și a dezvoltării gingivitei.
Curățarea și clătirea la domiciliu îmbunătățește semnificativ starea bolii parodontale, dar nu pot elimina complet nevoia de curățare profesională, ci doar să le permită să fie tratate mult mai rar.
O metodă pasivă de îngrijire dentară la domiciliu este o alternativă alternativă, care ajută la reducerea incidenței bolii parodontale și se realizează printr-o dietă specială de "mestecat și tratat".
Deoarece această metodă nu necesită nici un efort din partea proprietarilor, pentru cei din urmă este cel mai de preferat.
Aderența regulată și pe termen lung la această metodă este un factor cheie în eficacitatea acesteia.
În prezent, există mai multe diete diferite ajută la încetinirea acumularea placii dentare, dar numai atunci când se utilizează una dintre ele a fost dovedit clinic pentru a reduce gradul de manifestare a gingivitei (Prescription Diet Canine t / d; Hills Pet Nutrition, Inc., Topeka, KS).
Gusturile de mestecat și oasele destinate eliminării plăcii sunt eficiente pentru partea apicală a dinților, dar nu la granița cu gingia.
Trebuie să ne amintim că depozitele supragingivale sunt de obicei nepatogene. Dintre produsele disponibile doar câteva dovedit clinic capacitatea lor de a reduce severitatea gingivitei (Greenies dentalchews; hexachews SET; Virbac sănătatea animală și Pedigree Rask / Dentabone, Mars, McLean VA).
Dezavantajul produselor destinate îngrijirii dentare pasive este acela că pacientul nu mestecă în mod egal toate zonele cavității bucale, astfel încât unele zone rămân neocupate.
Îngrijirea pasivă la domiciliu pentru dinți este eficientă pentru ultimii premolari și primii molari, în timp ce îngrijirea activă permite menținerea normei incisivilor și a caninilor. Astfel, aplicarea în comun a acestor metode este cea mai potrivită.
Terapia parodontală
Orice buzunare dentogingivale cu o adâncime care depășește norma pentru animalele din această specie sunt patologii și necesită tratament. Terapia parodontală include îndepărtarea focarelor de infecție (sediment, țesut de granulare) de pe suprafața rădăcinii, precum și netezirea acesteia. Aceasta contribuie la reducerea buzunarului și la stimularea reimplantării gingivale.
Măsurarea adâncimii buzunarului dentogingival este importantă pentru determinarea prognosticului pe termen lung.
La câinii cu adâncituri de 3 până la 6 mm, care nu sunt însoțite de mobilitatea dinților, cel mai bine este să se efectueze chiuretajul într-un mod închis. Această procedură este realizată așa cum s-a descris mai sus printr-o metodă combinată, folosind scalatorii hardware și handheld. Curettage de purtare ar trebui să fie foarte atent, curățarea dinte cât mai mult posibil, deoarece din diligența punerii în aplicare a acestei manipulări va depinde de viteza de vindecare.
O metodă suplimentară pentru promovarea replantari gingivala este terapia antimicrobiană locală, inclusiv veterinare, cum ar fi gelul de doxiciclină (Doxi-robe, Pfizer Animal Health, Exton, PA).
Cu extrudare lentă, gelul este introdus în buzunarul dentogingival astfel încât acesta să-l umple cu exces (Figura 11).
Fig. 11. Utilizarea unui agent antimicrobian
Doxiciclina-gel are o fluiditate ridicată, astfel încât să poată umple buzunar parodontale sau alte site-ul sa fie tratate complet, iar o astfel de proprietate ca o înaltă aderență la o suprafață umedă fixată atât de ferm pe gingii.
Mecanismul de acțiune al acestui medicament este eliberarea prelungită a doxiciclinei.
Dacă adâncimea buzunarului dentogingival patologic depășește 5-6 mm, este necesar un tratament chirurgical. De asemenea, este prezentat pentru pierderea dinților osului alveolar furcations II și clasa III zone (Fig. 12.13) și la distanță, în cazul în care proprietarul este interesat de păstrarea dinți pentru animale de companie. Astfel de pacienți au nevoie de diferite tipuri de operații chirurgicale folosind tehnici eficiente și cele mai noi tehnologii (. Unele operațiuni Parodontologie și operații asupra membranei mucoase se recomandă utilizarea tehnologiei cu laser, care permite reducerea timpului și a operațiunilor și de a accelera vindecarea.
Fig. 12. Al treilea și al patrulea premolar și primul molar (407,408,409) din ramura dreaptă a maxilarului inferior al câinelui.
Clasa a II-a. Resorbția osoasă merge adânc în fukatsiyu, dar nu prin. Sonda pătrunde în furcație la o distanță mai mare de 1-2 mm pe orizontală.
Fig. Furcatia clasei a treia. Resorbția osoasă trece complet prin furcație. Sonda trece prin furcație de la o suprafață a dinților la cealaltă.
Metodele de chirurgie parodontală sunt în mod constant îmbunătățite, în legătură cu care se efectuează cursuri speciale și lucrări de laborator pentru medicii veterinari, ceea ce face posibilă dobândirea competențelor necesare.
Vaccinarea bolii parodontale
Noua armă în lupta împotriva bolilor parodontale este vaccinul Porphyromonas (Porphyromonas Denticanis-Gulae-Salivosa Bacterin, Pfizer Animal Health).
Este un vaccin bacterian împotriva celor mai răspândiți agenți patogeni ai câinilor parodontali. Studiile științifice care utilizează modele biologice și-au demonstrat eficacitatea, dar dacă rezultatele sunt pozitive atunci când se aplică pacienților clinici, este în prezent necunoscută. Singurul efect secundar al acestui vaccin (comun pentru toate vaccinurile) este o reacție locală și durere la locul injectării.
Extracția dinților
Metoda finală de alegere în tratamentul bolii parodontale este îndepărtarea dintelui. Deși aceasta este o măsură extremă, ea este singura modalitate de tratament cu adevărat eficient.
Fără execuția responsabilă a proprietarului îngrijirii la domiciliu a dinților animalului sau a procedurilor regulate de curățare a dinților profesioniști, tehnicile avansate de chirurgie parodontală nu ar trebui aplicate și încercate.
Mai mult decât atât, este inacceptabil să lăsăm dinții afectați în cavitatea orală cu parodonțiul bolnav, pur și simplu pentru că "nu se agită", deoarece infecția repetată este inevitabilă.
Articole similare
-
Terapia cu laser pentru animale - tratamentul laser cu câini și pisici la Moscova
-
Remedii populare pentru purici la câini de tratament la domiciliu
-
Plasmolifierea este o tehnică eficientă pentru prevenirea și tratarea bolilor, multidisciplinare
Trimiteți-le prietenilor: