A61B5 / 055 - utilizând rezonanța magnetică nucleară sau electronică (RMN), de exemplu imagistica cu rezonanță magnetică (dispozitive sau dispozitive pentru măsurarea variabilelor magnetice utilizând electron sau rezonanță magnetică nucleară în general G01R 33/20)
Proprietarii brevetului RU 2352246:
Invenția se referă la medicină, și anume la metode de diagnosticare a radiațiilor tumorilor chistice din regiunea chiasm-vărsare. Un pacient cu o tumoare suspectată a regiunii chiasmatice-selar primește un RMN. În cazul detectării acestuia, se efectuează o scanare dinamică suplimentară de contrast timp de cel puțin 10 minute după administrarea bolusului a mediului de contrast cu secvențe de impulsuri scurte. Se evaluează curba acumulării și excreției mediului de contrast. În cazul în care acumularea de mediu de contrast este observată în minutul 3 cu eliminarea ulterioară a acestuia, este diagnosticat adenomul hipofizar. Dacă există o acumulare graduală de mediu de contrast de până la 10 minute, atunci este diagnosticat craniofaringiomul. Metoda permite un diagnostic diferențial precis între tumorile chistice din regiunea chiasmatic-selar. 2-il.
Invenția se referă la medicină, mai precis la metodele de diagnosticare a radiațiilor și poate găsi o aplicație pentru diagnosticul diferențial al tumorilor din regiunea hipofizo-hipotalamică.
Formațiile volumice ale regiunii hipofizo-hipotalamice sau, ca în ultimii ani, mai des numite regiunea chiasmologic-sellar, variază de la 12% la 30% din toate formațiunile intracraniene. Cel mai adesea, în regiunea chiasmale-sellar, există formațiuni volumetrice amplasate în proiecția hipofizei și cisternei supraseliare. Majoritatea acestor neoplasme este reprezentată de adenoame pituitare și craniofaringiome.
Cele mai frecvente dintre neoplasme zona chiasmosellar sunt adenom pituitar - 4-17.8% din toate tumorile cerebrale. Adenoamele pituitare sunt neoplasme benigne care apar din celulele adenohypophysis. Manifestările clinice asociate cu dezvoltarea adenoamelor sau endokrinnoobmennyh (acromegalia, boala Cushing, tulburări sexuale) sau neyrooftalmologicheskih (schimbarea câmpului vizual, atrofie optică datorită compresia chiasmei optice) tulburări. Prin dimensiunea tuturor adenoame pituitare sunt împărțite în Microadenoamele - dimensiuni de până la 10 mm, și macroadenom - mai mult de 10 mm. În cazul unui microadenum, este importantă numai detectarea lor, adică Diagnostice directe, deoarece nu depășesc hipofiza. Atunci când se află macroadenoame care se aplică dincolo de glanda pituitara normală, în cele mai multe cazuri, este de asemenea necesar să se efectueze și diagnosticul diferențial cu alte neoplasme. In aceasta parte macroadenoame are diferite grade de severitate a componentei chistice, care este deosebit de dificil de a efectua un diagnostic diferențial cu alte tumori.
Cea de a doua mai comune tumori de tip zona chiasmosellar sunt craniofaringiom - ca tumoră benignă care provine din celule epiteliale din canalul kraniofaringealnogo involuție expus rămasă (duct Rathke lui). Frecvența acestora variază de la 2,1% la 4,6% din totalul tumorilor cerebrale. Craniofaringiom poate fi reprezentat printr-o componentă solidă, dar poate include o componentă chistică foarte pronunțată conține acumulare de colesterol și calcifiere. Craniofaringiom cresc lent și expansiv stoarcere treptat structurile adiacente: hipotalamus, glanda pituitară, chiasma optica, III ventricul, gauri Monroe interventriculare (în acest ultim caz poate duce la hidrocefalia obstructivă).
Deoarece tactica de tratament și prognosticul pentru aceste două tumori sunt diferite, este important să se efectueze un diagnostic diferențial precis între macroadenomasul hipofizar și craniofaringiomii. Diagnosticul formelor solide ale tumorilor nu este, de obicei, foarte dificil și se efectuează în funcție de rezultatele metodelor de examinare cunoscute. În același timp, diagnosticul de forme chistice de tumori prezintă mari dificultăți și în multe cazuri este imposibil să se utilizeze metode standard.
Mai aproape de metoda propusă de diagnosticare tumori domeniu chiasmosellar, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sunt mai puțin sensibile la prezența calcificare, dar permite vizualizarea tumorii cu rezoluție spațială ridicată în toate cele trei dimensiuni. In cele mai multe cazuri, RMN-ul poate stabili diagnosticul corect, dar pot apărea dificultăți în unele cazuri. Acesta este cazul cu Craniofaringioamele mari chistice endosellyarnym de creștere și pituitară macroadenoame cu componenta chistică severă și creșterea suprasellar.
Cu toate acestea, diagnosticul de Craniofaringioamele chistice și macroadenoame cu componenta chistică, așa cum sa spus, este foarte dificil și, în multe cazuri, folosind metodele standard utilizate, inclusiv în această lucrare nu este posibilă. În legătură cu aceasta, nu este posibil să vorbim despre acuratețea diagnosticului diferențial pe baza rezultatelor acestei lucrări.
Experiența noastră a arătat că modul de a diagnostica Microadenoamele, de obicei, nu sunt eficiente împotriva macroadenoame hipofizare chistice și oferă oportunități de a diferenția macroadenom și craniofaringiom cu componenta chistică.
Obiectul invenției este de a îmbunătăți precizia diagnosticului tumorilor zona chiasmosellar datorită diagnostice diferențiale între craniofaringiom chistice și componenta macroadenoame chistică.
Acest obiectiv este atins prin aceea că, într-o metodă de diagnostic a tumorilor chistice zona chiasmosellar prin câmp înalt imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) și imagistica secvențe în continuare dinamice de contrast MR impulsuri scurte identificate folosind IRM tumorii, urmata de acumularea de construcție și curba de evaluare și excreție a mediului de contrast conform invenției, imagistica dinamică de contrast MR este efectuată pentru cel puțin 10 minute cu o secvență de impulsuri parametrii TR (timp repetiție) = 580 ms, TE (timp de ecou) = 14 ms. Matricea (matricea) = 132 × 256, FOV (câmpul de vedere) = 260 mm. Grosimea de tăiere = 3 mm, nr. Felii (număr de felii) = 9, nr. ACQ. (numărul de repetări) = 1, dimensiunea pixelului = 1,48 × 1,02 mm. Timp (timp de scanare) = 30 s. și în cazul în care acumularea agentului de contrast este observat de 3 minute, urmată de deducând aceasta, adenom pituitar diagnosticat cu componenta chistice, iar dacă există o acumulare treptată a mediului de contrast până la 10 minute, apoi se diagnostica craniofaringiom chistică.
Pentru a rezolva această problemă, am realizat un contrast dinamic imagistica MR pentru acei pacienți care sunt sub domeniul înalt MRI adenom pituitar a fost detectat, iar cercetarea a fost efectuată timp de cel puțin 10 minute folosind diferite secvențe de impulsuri și construcția ulterioară a curbelor menționate. Sa constatat că, în toate cazurile în primele câteva minute a existat o creștere a intensității semnalului pereților tumorii, dar realizarea de vârf și menținerea în continuare sau reducerea intensității sale la diferiți pacienți au fost diferite. Toate curbele au fost apoi analizate și comparate cu rezultatele examenului histologic postoperator. Acest lucru ne-a permis să se stabilească faptul că pentru adenoamelor cu componente chistice contrast informativa Curbele de absorbtie au fost observate numai în TR imagistica MR = 580 moduri ms, TE = 14 ms, Matrix = 132 x 256, FOV = 260, Slice Grosime - 3 mm. Nu. Felii = 9, nr. Acq. = 1, Dimensiune Pixel = 1,48 × 1,02, Timp = 30 s. (în alte moduri, o parte din curbe nu a putut fi interpretată). În toate cazurile în care examenul histologic indicat prezența macroadenom pacient cu componenta chistice, acumularea de mediu de contrast au fost observate în al treilea minut și apoi eliminarea, la fel ca în cazul craniofaringiom - acumularea treptată a agentului de contrast până la 10 minute, pentru a fost fundamental diferită de concluziile făcute mai devreme în studiile cunoscute.
Astfel de studii au fost efectuate de noi la mai mult de 20 de pacienți cu diagnostic confirmat. În acest caz, au fost studiate în mod deliberat posibilitatea de secvențe de impulsuri cu parametri diferiți, care ne-a permis să concluzioneze că este numai în aceste setări optime poate corecta diagnosticul în cazul în care acumularea agentului de contrast se observă în al treilea minut și apoi eliminarea sa, ar trebui să fie diagnosticat adenom pituitar cu componenta chistice, iar dacă există o acumulare treptată a mediului de contrast până la 10 minute - craniofaringiom chistică.
Timpul de scanare de 10 minute este optim în acest caz, iar cea mai mare valoare diagnostică este evaluarea curbei de acumulare și eliminare a preparatului de contrast în intervalul de la 3 la 10 minute.
Efectuarea de scanare numai până la 3 minute nu a permis identificarea diferențelor în dinamica contrastului, deoarece ambele tipuri de tumori caracterizate prin acumularea unui agent de contrast cu o creștere treptată a curbei, după cum sa menționat, de exemplu, în metoda prototip. Continuarea scanării după 10 minute, considerăm că este inoportună, deoarece acest lucru nu oferă informații suplimentare, dar prelungește nerezonabil durata totală a studiului.
Esența metodei propuse este ilustrată prin exemple.
1a - VI T2 (T2 imagine ponderată) în 1b proiecție axială - T2 VI proiecția coronal 1c - VI T1 (T1 imagine ponderată) în proiecția coronar după administrarea agentului de contrast. Tumoarea este indicată prin săgeți.
La tomogramele standard nu există semne pe care să se poată efectua cu încredere un diagnostic diferențial între macropenomul chistic din glanda pituitară și craniofaringiomul cu o componentă chistică.
Pacientul a fost efectuat agent de contrast in bolus, la o rată de 2,0 ml / s, iar dinamica de scanare serii scurte de secvențe de impulsuri cu parametrii: TR = 580 ms, TE = 14 ms, Matrix = 132 x 256, FOV = 260, Slice Grosime = 3 mm, Nu. Felii = 9, nr. ACQ. = 1, pixel Dimensiune = 1,48 × 1,02, Timp = 30 s. în 10 minute. acumulare grafic preparat și excreția agentului de contrast (1D). Graficul prezintă creșterea intensității semnalului asupra tumorii cu pereți atingând un vârf după 1 minut și debutul scădere semnificativă a intensității semnalului după 3-4 minute, care a fost considerată de noi ca pituitară macroadenom. Pacientul a fost operat în clinica de neurochirurgie a WMA. Conform rezultatelor examenului histologic postoperatorie a confirmat diagnosticul de macroadenom hipofizare cu componenta chistică.
2a - T2 VI în proiecție axială 2b - T1 VI în proiecție axială după administrarea mediului de contrast, 2c - T1 VI proiecția sagital după administrarea agentului de contrast. Tumoarea este arătată de săgeți.
O injecție cu bolus a unui agent de contrast a fost efectuată la o viteză de 2,0 ml / s. și o scanare scurtă serie dinamică de secvențe de impulsuri cu parametri: TR = 580 ms, TE = 14 ms. Matrix = 132 x 256, FOV = 260, Slice Grosime = 3 mm. Nu. Felii = 9, nr. Acq. = 1, Dimensiune Pixel = 1,48 × 1,02, Timp = 30 s. în 10 minute.
A fost obținut un grafic de acumulare și excreție a mediului de contrast (figura 2d). Graficul prezintă creșterea intensității semnalului pe pereții tumorii cu un vârf ajunge la 4 și mai mult în conservarea și o ușoară creștere a intensității semnalului de până la 10 minute, care a fost considerată de noi ca craniofaringiom. Pacientul a fost operat în Institutul de Cercetări Științifice de Neurochirurgie. Polenov. Diagnosticul craniofaringiomului chistic a fost confirmat de rezultatele examenului histologic postoperator.
Până în prezent, metoda propusă, am realizat un studiu de diagnostic de mai mult de 20 de pacienți cu suspiciune de leziune de masă zona chiasmosellar - în toate cazurile, diagnosticul stabilit de către noi coincide cu rezultatele examinării histologice postoperatorii.
Metoda propusă are avantajul semnificativ că permite diagnosticul diferențial precis între craniofaringiomul cistic și macroadenomul hipofizar. Această posibilitate nu este furnizată de nici una dintre metodele cunoscute în prezent.
Metoda dezvoltată în radiodiagnostic compartiment TSNIRRI și a fost testat clinic pentru peste 20 de pacienți cu rezultat pozitiv.
O metodă de diagnosticare a tumorilor chistice zona chiasmosellar prin câmp înalt imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), și contrast suplimentar dinamic imagistica MR secvențe de impulsuri scurte identificate cu ajutorul MRI a tumorii, urmata de acumularea de construcție și curba de evaluare și excreție a mediului de contrast, caracterizat prin aceea că contrastul dinamic MR -tomografiyu funcționează timp de cel puțin 10 min, cu secvențe de parametri de impuls TR = 580 ms, TE = 14 ms, Matrix = 132 x 256, FOV = 260, Slice Grosime = 3 mm. Nu. Felii = 9, nr. ACQ. = 1, pixel Dimensiune = 1,48 × 1,02, Timp = 30 s. și în cazul în care acumularea agentului de contrast este observat de 3 minute, urmată de deducând aceasta, adenom pituitar diagnosticat cu componenta chistice, iar dacă există o acumulare treptată a mediului de contrast până la 10 minute, apoi se diagnostica craniofaringiom chistică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: