Cauze: impact direct puternic al unui obiect greu, vehicul în mișcare, cădere de la înălțime etc. Principalele tipuri de fracturi sunt prezentate în AO / ASIF UKP.
Semne. Plângeri de durere în șold și incapacitatea de a folosi membrul.
Scurtarea coapsei în comparație cu un membru sănătos ajunge la 8-10 cm.
Țesuturile moi la nivelul fracturilor sunt tensionate datorită unei hemoragii mari.
Datorită scurgerii membrelor, pliurile pielii apar peste patella, tonusul muscular scade și se exprimă mobilitatea patologică.
Este necesar să se verifice pulsația arterelor și sensibilitatea pielii la nivelul piciorului.
Diagnosticul este clarificat prin examinarea cu raze X.
În cazul fracturilor în treimea superioară a femurului proximal otlomok deplasat anteriorly și spre exterior, distal - în sus, în curs de dezvoltare deformare caracteristică la un unghi deschis medial. Cu fracturi în treimea mijlocie, fragmentul proximal este deplasat spre interior și spre spate.
Când fracturilor de șold în treimea inferioară a fragmentului distal deplasat normal proximal situat posteriorly și anteriorly de ea și oarecum spre interior.
Mai scurt fragment distal, cu atât mai mare unghiular - la un unghi drept față de oase fluierul piciorului, care pot provoca compresiune sau distrugerea integrității mănunchiul neurovascular în fosa poplitee cu o tulburare acută a alimentării cu sânge a membrelor distal (figura 1.).
Fig. 1. Deplasări tipice ale fragmentelor femurului: a - cu susceptibilitate; b, c - cu fracturi diafiziale și supracondiliare; g - în epifiza condyles (la copii)
Tratamentul. Primul ajutor pentru fracturile diafizei femurului constă în imobilizarea și transportul imobilizării membrelor deteriorate (Figura 2, a).
Spitalizarea în departamentul de traumatologie.
În fracturi fără deplasarea fragmentelor după anestezie, se aplică un bandaj de șold de șold timp de 8-10 săptămâni. (Figura 2, b, c). După ce bandajele de tencuială au fost uscate, pacientul este descărcat pentru tratament la domiciliu. Se permite plimbarea cu cârje (până la 2 ore zilnic în primele 2 săptămâni, apoi în fiecare săptămână durata mersului este mărită cu 1 oră). După 4 săptămâni. sarcina maxima este permisa pe membrele deteriorate intr-un bandaj de tencuiala. Radiografii de control - după 2 săptămâni. 8 săptămâni. 10 săptămâni.
Fig. 2. Imobilizarea transportului (a) și medical (b, c) cu fracturi diafizice ale femurului: a - imobilizarea prin autobuzul Dieterichs; b - un pansament coaxial; c - bandaj de șold scurtat
După îndepărtarea bandajului de tencuială - reabilitare 4-6 săptămâni. (mersul cu bastonul).
Funcționalitatea este restabilită în 4-6 luni.
În tratamentul fracturilor femurale cu deplasare, este prezentată repoziția cu tracțiune scheletică (Figura 3). În 6-8 săptămâni. pacientul impune un bandaj de gips de șold (timp de 8-10 săptămâni) și îl prescrie pentru tratament la domiciliu.
Abilitatea de a lucra este restaurată în 6-8 luni.
Indicații pentru chirurgie: incapacitatea de a păstra fragmentele în poziția corectă, după reducere, în special cu fracturi transversale interpunere nu este indepartat țesuturilor moi între fragmente, fracturi însoțite de comprimarea vaselor mari de sange si a trunchiurilor nervoase, sau amenințarea perforării pielii regresa fragmentelor. Metodele de alegere sunt tija centromedulară osteosinteză (PIN) cu un proximal și un blocaj distal (Fig. 4) și placa osteosinteza extramedulare cu șuruburi.
Fig. 4. Osteosinteza intramedulară cu o tijă de blocare
Înlăturarea metalului se efectuează de obicei după 18-24 luni.
Pentru fracturile diafiza femurală este prevenirea obligatorie farmacologică a trombozei venoase profunde a membrelor inferioare și embolie pulmonară, cuprinzând administrarea în timpul primelor 7-14 zile post-prejudiciu nefraktsioniro vannogo sau heparină cu greutate moleculară mică, urmată de transferul pacientului 48 de ore înainte de întreruperea tratamentului cu heparină anticoagulante indirecte (warfarina, fenilin), timp de 7-10 zile.
Testarea fizică terapeutică. Imediat: exerciții pentru mușchiul cvadriceps, extensia genunchiului și plierea spate a piciorului.
Ridicarea din pat se efectuează începând cu ziua a 5-7, în funcție de starea țesuturilor moi și a leziunilor însoțitoare (Tabelul 1).
Tabelul 1. Condiții de încărcare a finitei operate după tratamentul operativ al fracturilor de diafiză a femurului de tip L2, B, C
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: