Conceptul de state terminale
Sub starea terminală a corpului implică etapele de moarte, atunci când, datorită impactului unei varietăți de procese patologice, inhibat dramatic activitatea coordonată a funcțiilor vitale ale organelor și sistemelor, pentru a menține homeostazia. În acest moment, mecanismele compensatorii drastic epuizate sau au un impact dăunător, prezent și fără un tratament special al organismului nu este capabil să facă față cu tulburări.
Etiologia stărilor terminale
Cauzele statelor terminale sunt diverse: estul pierderii Paradisului de sânge, traume masive grele, intoxicatii, expunerea la temperaturi scăzute și ridicate, asfixie, înec, agățat, aspirația de corp străin, bronhospasm sever, statutul astmatic, embolie pulmonară, mușchi leziunea primara serd- CA și sistemul său de conducere, congestie fluid și sânge în perikar de, funcția respiratorie alterată, schimbul de gaze în hemodializă și pnevmoto Rax, tulburări de apă și electroliți, și alergic-TION de șoc bacterian, gipoglikemiche Skye, hiperglicemice, apoplexie, beticheskaya diapozitive, comă hepatică, și altele.
La stările terminale este obișnuit să se includă etapele timpurii ale perioadei de postresuscitare.
Patogeneza stărilor terminale
În ciuda varietății de motive care duc la statele NYM terminale, mecanismul fiziopatologic al lor dez-MENT este o hipoxie avansată, de multe ori amestecat ha raktera. La începutul stării patologice a activului-dramatic ziruyutsya reacție compensatorie care vizează menținerea circulației și oxigenarea a creierului și a inimii. Acest lucru se întâmplă în principal datorită activării sistemului simpatic-adrenal,-hipofizo suprarenal și renină-angiotensină, stimularea Vega-comutativă, sistemul nervos si creierul stem formarea reticular. Compensatorii-adaptive răspuns pentru a dobândi în continuare natura patologică, ca urmare a centralizării circulatorii hipoxie agravantă scheniya alte organe vitale și B tems, microcirculației perturbate în procesele metabolice predomină glicoliza anaerobă, hipoxie progresează, și în absența tratamentului la timp inevitabil moartea are loc.
Fazele stărilor terminale
Se acceptă să se facă distincția între starea preangială, faza terminală, starea agonală, moartea clinică și biologică.
In stare preagonic marcat retard abrupt și confuzie în electroencefalogramă (EEG) a marcat încetinirea activității bioelectrice, tensiunea arterială nu este determinată (uneori poate detecta pulsație lent în arterele carotide), înregistrat tahicardie sau bradicardie, cu o scădere a undei de tensiune a electrocardiogramei marcat (ECG) R și deplasarea interval ST, respirația devine colorarea superficială și rară a pielii -izmenyaetsya (cianoza în creștere sau în curs de dezvoltare Bled-Ness).
Faza terminală se caracterizează printr-o oprire scurtă a respirației și a activității bioelectrice a inimii. Practic, se observă în hemoragie acută. Cu înecurile și alte forme de asfixie, nu apare o pauză terminală. Trebuie remarcat că secvența proceselor de muribundă este determinată de natura vătămării creierului, a inimii și a încălcării funcției de respirație. Astfel, insuficienta cardiaca progresiva cu boli cardiace primare, apoi brusc redusă sau își încetează activitatea în distanță-Nation estompează funcția respiratorie și sistemul nervos central (SNC).
Imaginea opusă este observată, de exemplu, cu asfixia mecanică și cu leziunea primară a creierului: activitatea cardiacă încetează după dispariția funcției respiratorii.
Starea agonală este determinată de activarea formării reticulare și a centrelor autonome ale medulla oblongata. În această perioadă, o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, caracterul paradoxal crescut al respirației.
Un focar agonal pe termen scurt se termină cu o moarte clinică. care se caracterizează printr-o încetare completă a circulației sângelui și a respirației, dar nu s-au produs încă modificări ireversibile în partea principală a celulelor creierului. Experiența clinică arată că această perioadă nu depășește 5-6 minute, urmată de o stare ireversibilă a organismului - moartea biologică. Cu toate acestea, în condiții de hipotermie, organismul poate fi complet reînviat la o dată ulterioară. moarte clinică, împreună cu lipsa serdtsebie-TION și respirație, caracterizată prin dilatarea pupilelor nu reacționează la convulsii tonice lumină, modificări ale culorii pielii (cianoza sau albirea bruscă), clonice și.
Resuscitarea în timp util permite restaurarea activității cardiace, respirația și funcționarea sistemului nervos central dacă, desigur, aceste tulburări nu sunt stadiul final al unei boli cronice pe termen lung. Procesul de revitalizare a decedatului după acordarea măsurilor de resuscitare nu se încheie.
În patogeneza postresuscitational schimbării de bază importanță funcției SNC, sistemul cardiovascular, tulburări ale structurii ciclului respirator și activitatea de ficat, rinichi, intestine și altele boala. Aceste tulburări sunt însoțite de schimbări în acido-bazic stare, fluid și electroliți echilibru, neuro-vegetative Regulamentul Noe cu tulburări ale proceselor microcirculatia si sistemul sanguin convoluția-vayuschey. În această perioadă de importanță deosebită devin produse de intoxicare a metabolismului patologic. În plus față de al doilea, la diferite etape ale perioadei postoperatorii, noi modificări patologice, dezvoltarea de tipul „cerc vicios“.
Anumite criterii de boală și postresuscitative ulterioare, succesive de dezvoltare a acesteia, în special în organe și sisteme individuale permit pentru a diagnostica si corecta pentru acest proces complex de boala.
Condiții urgente în clinica bolilor interne. AI Gritsyuk 1985.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: