O caracteristică caracteristică a protezelor cu clapetă este o metodă combinată de transfer a sarcinii de mestecat prin dinți la țesuturile parodontale și țesuturile moi care acoperă procesele alveolare fără dinți. Proteza de închidere constă dintr-un cadru metalic - pe care sunt atașate baze de plastic cu dinți artificiali. Rama este formată prin conectarea diferitelor cleme, ramificații, uneori arcuri, balamale și arce, care reprezintă structura de susținere a întregii proteze.
Bryan (1906) a conectat pentru prima dată două poduri cu arc transversal de-a lungul arcului palatului dur, care compensează defectele dinților laterali. Arcul a servit ca o fixare suplimentară, a fost localizat pe membrana mucoasă
Fig. 5. Una dintre primele proteze de prindere.
lochka - și adesea au cauzat deformări. În 1911, Riechelman a aplicat un arc pentru a conecta două poduri situate simetric pe maxilarul inferior. Acestea au fost primele proteze cu transfer combinat al presiunii de mestecat, au fost fabricate din aliaje de aur prin lipirea pieselor individuale într-o singură unitate. În manualul Mtiller (1912), sunt date o descriere și desene ale primelor proteze cu clapetă (Figura 5).
I. Betelman) numesc proteze "de susținere", dar, la urma urmei, toate protezele pe ceva macră, înseamnă că acest termen se referă la toate desenele membrelor artificiale și nu este concret. Există, de asemenea, termenul de "proteză scheletată", dar acest nume nu este plăcut din punct de vedere estetic. Noi aderăm la cea mai comună denominație a acestor proteze - căști.
Cu ajutorul clemelor, presiunea de mestecat este distribuită între dinți și mucoasa proceselor alveolare. Mulți oameni de știință sunt implicați în construirea și studierea valorii funcționale a clamnerilor de mult timp (MS Nemenov, II Panov, 1936; BE Lemberg, 1940; AE Rofe, 1940;
Yu. Kurlyandsky, 1938, 1958, 1965; AM Guzikov, 1962; G. P. Sosnin, 1964;
I. Kulazhenko, 1965;
D. Schwartz, 1967; VP Panchokha, 1972; Roach, 1930; Kennedy, 1942; Ney, 1948; Fehr, 1956; Voldrich, 1960; Bottger, Houpl, Kirsten, 1961; Cecconi, Asgar, Dootz, 1971; Clayton, laslow, 1971; Farrell, 1972;
Miller, 1972 și alții). Mai jos sunt conceptele principale ale clemelor de sprijin, care sunt cele mai comune și cele mai bune asigură fixarea protezei cu clame în cavitatea bucală.
Clema (cârligul) pentru fixarea protezelor plăcii a fost folosită pentru prima oară de Mouton (1764).
Coroana clinică are 5 suprafețe curbate: ocluzală (suprafața de mestecat sau marginea de tăiere), vestibulară, orală și două aproximale. O linie verticală trasată spre axa dintelui îl va împărți în jumătățile mediane și cele distal. Linia trasată prin punctele cele mai proeminente ale dintelui este ecuatorul său (Figura 6). Ecuatorul dintelui nu trece în mijlocul coroanei, este o linie curbată care rulează pe suprafețele aproximative din zona punctelor de contact, apoi trece pe suprafețele vestibulare și orale, îndoite spre gâtul dintelui.
Linia axei verticale de pe suprafața vestibulară și orală și ecuatorul dintelui formează patru cadrane, două de pe laturile medial și distal.
Ecuatorul împarte dintele în două părți. Cel care este legat de ecuator și de gâtul dintelui este numit retenție sau reținere. Mânerul clamber situat pe această suprafață nu va aluneca dintele, deoarece este ținut de porțiunea proeminentă a ecuatorului dintelui. Astfel de cleme și umerii lor sunt numiți retenție sau retenție. O parte a dintelui dintre ecuator și suprafața ocluzală este numită suportul.
Clammerii sau părțile lor situate în această zonă nu se mișcă spre gingie, deoarece acest lucru este împiedicat de zonele proeminente ale dintelui. Clame, ale căror detalii sunt situate pe ambele părți ale coroanei și ale dinților (susținere și reținere). se numesc combinate sau care mențin suport. Clapeta combinată constă dintr-un umăr (de obicei două), o căptușeală ocluzală și un corp care leagă părțile clemelor de proteza (figura 7).
Fig. 6. Coroana dintelui cu ecuatorul aplicat și patru cadrane.
Captusele cele mai exacte sunt turnate, realizate din aliaje care conțin aur, cobalt și alte elemente. Un suport de susținere și un dispozitiv de reținere, utilizat pe scară largă până în prezent.
a fost propusă de Acker în 1926. În fabricarea clemelor sunt preferate aliajele rezistente la căldură, datorită fluidității, elasticității și rezistenței lor, detaliile clemelor pot fi făcute subțiri, delicate. Rama unei astfel de proteze este ușoară, ocupă puțin spațiu în gură, ceea ce contribuie la o dependență relativ rapidă a pacientului la proteză. Cadrele turnate din aliaje de aur sunt voluminoase și grele.
Sarcina principală a agrafa suport - transmite presiunea ocluzivă masticator prin șipci sau alte părți dispuse pe suportul dintelui. Dintele, la care cade presiunea de mestecat, se află într-o stare de suprasarcină. Medicul sarcina - pentru a selecta astfel de închizătoare de proiectare, astfel încât acestea să nu supraîncărcați bonturi, și distribuit rațional de mestecat și mucoasa de presiune între acestea osului alveolar (AE Rofe, 1940; D. O. Kumeyskaya, 1959; D. A. Kalvelis, 1964 DP Konyushko 1964; VI Kulazhenko 1965; EI Gavrilov 1966 1973 C D. Schwartz, 1968 GP Sosnin, 1970, 1971; LA Pashkovskaya VP Panchoha, GM Bocharov 1971; Thiel, Klotzer, 1962 Schon, 1962, Hehring 1962, Wiliam, McCracken, 1963; B. Boyanov, Ruskov P., C. Chipuri, I. TODOROV , E. Evtimov, 1965 Riley, 1965 Taege 1967 Kemepu 1968 Bergman, Hugoso 1971; Olsson 1971; Mokila, Koi vumae, lansson 1971; etc.) ..
cu - corect: b - greșit.
căptușeala trebuie să fie suficient de puternică (cu o grosime de cel puțin 1 - 2 mm) pentru a rezista presiunii semnificative de mestecat. Pregătirea cavității pentru căptușeala ocluzală duce la deschiderea tubulilor dentinali, se creează un punct de reținere sub căptușeala metalică. Acest lucru poate duce la dezvoltarea cariilor (de obicei la persoanele cu vârsta sub 40 de ani), iar după 40 de ani, atunci când există abraziune a smalțului și obturarea tuburilor dentinare superficiale, cariile nu sunt notate. Pentru a preveni cariile și hipoplazia smalțului la persoanele predispuse la aceasta, se recomandă acoperirea dinților cu coroane. În acest caz, cavitatea trebuie să fie mare cu calculul grosimii coroanei (vezi secțiunea privind indicațiile pentru utilizarea coroanelor). Există o altă metodă care exclude utilizarea de coroane - aceasta este fabricarea de filete de metal, cum ar fi "ini".
Într-un dinte de susținere închis sau cu o cavitate carioasă pe partea proximală, cavitatea pentru inserție este pregătită conform regulilor generale și cu o dimensiune suficientă. Acesta din urmă este modelat cu o adâncitură pentru căptușeala ocluzală (Figura 10). După realizarea și fixarea inserțiilor în a doua zi, amprentele pentru proteza cu clapetă sunt îndepărtate. Suprapunerea ocluzală poziționată corect ajută la fixarea clemelor și a întregii proteze. Dacă un număr suficient de căptușeală ocluzală este inclus în designul protezelor, baza protezei poate fi mai mică și invers.
În plus față de locația tipică a căptușelii ocluzale, alte variante sunt posibile pe dintele de susținere. Când dinții în picioare singur, în special molari, pentru transfer de sarcină corespunzătoare mestecarea dinte axa utilă pentru a avea plăci cu două fețe aproximale dinte (Fig. 11). Dacă opritorul este înclinată spre defectul, este mai bine pad ocluzale poziționată pe partea opusă, și cu posibilitatea de dublare-l în loc pe dintele adiacent (fig. 12) Există și alte opțiuni pentru poziția curse tampoane ocluzale pe dinți, dar în toate cazurile ar trebui să urmeze reguli pentru transferul presiunii de mestecat pe axa dintelui.
Fig. 10. Inserția dintelui din ziua căptușirii ocluzale,
Umerii sprijini rețin incuietoare cu un lar vestibu și suprafața orală a dintelui. braț oral se extinde din închizătoare corp în tampoane de contact ocluzale pe suprafața dintelui, treptat coboară pe suprafața orală la ecuator, traversează capetele sale de către și între gingie și ecuatorul dinte în zona de retenție (cadranul median). Umărul împiedică deplasarea protezei de sarcini orizontale pri` și, în același timp, contribuie la stabilizarea protezei. Se începe umărul vestibular
Același lucru este localizat numai pe suprafața vestibulară a dintelui suport (Figura 13). Datorită acestui aranjament al umerilor, clemele execută funcțiile de susținere și de fixare. În cazul în care partea de sprijin a clapetei este exprimată, atunci plasturele ocluzal poate fi minim sau absent cu totul. Partea de susținere a clemei trebuie să fie suficient de lungă și subțire pentru a asigura elasticitatea acesteia. Lungimea brațului de prindere al clampei depinde de severitatea coroanei dintelui și a ecuatorului său.
Fig. 11. Căptușeală dublu ocluzivă.
Fig. 14. Umerii dubli ai clemei de reținere a suportului.
Atunci când libertatea dinților sau pentru a conferi protezei o stabilitate mai mare, brațele clampei pot fi extinse cu unul sau doi dinți adiacenți (Figura 14). Acest design îmbunătățește fixarea protezelor de închidere.
În cazul defectelor din clasa I, absența unilaterală a dinților de mestecat fără suport distal (clasa Kennedy II), clonerul Bonvilya este utilizat pe scară largă, care este plasat într-o dentiție continuă între molari sau molari și premolari. Este o dublură de tip clasic Akker dublu, cu o direcție multiplă de umeri (Figura 15).
Jackson, la aceleași defecte, a sugerat un flapper, ale cărui umeri sunt plasate în canelurile interdentare și inele închise din partea vestibulară. Astfel de cleme pot fi curbate din sârmă sau turnate (Figura 16).
Fig. 16. Clammer lui Jackson,
Atunci când un număr de coroane dentare scurtate și înălțime mică deasupra copcile dinților de sprijin producem numai după separare prealabilă între 7-6 m sau 6-5 m-dinti in functie de localizarea defectului și amploarea acesteia. Dinții disecați sunt acoperiți cu coroane cu un ecuator pe suprafața vestibulară a dinților. Vernelurile vestibulare ale clemelor sunt făcute lung cu fixare pe partea de reținere a coroanei. Cu expresia ecuatorului și a coroanelor bine dezvoltate, nu este nevoie de separare.
Fig. 15. Clomber Bonville.
În 1930, Roach și-a propus variantele de prindere de fixare (Fig.20). Originalitatea designului lor este aceea că permit utilizarea zonelor de retenție chiar minime pe dinții de sprijin pentru a fixa protezele cu clame. Clammers par a fi dezmembrat și să iasă din rama în formă de spini și picioare. Climbers Roach a fost larg răspândită
Fig. 17. Clusterul continuu al lui Kennedy.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: