Infarct miocardic - tratament cardiac

Infarct miocardic extins

De ce există un atac de cord extins?

Cardiologia modernă tratează infarctul miocardic ca o manifestare a bolii coronariene, aproape întotdeauna asociată cu ateroscleroza coronariană. Există două cauze principale care duc la apariția infarctului miocardic. În cele mai multe cazuri, aceasta este o tromboză acută a arterelor coronare (în secolul trecut, tromboza a fost considerată unicul motiv). Modificări mult mai puțin adesea ireversibile în inimă se datorează unui spasm prelungit al arterelor, atât pe fondul leziunii aterosclerotice, cât și în absența acesteia. Îngroșarea prelungită a lumenului arterei duce la un flux inadecvat al sângelui coronarian, ca urmare a dezvoltării necrozei miocardului.

Un infarct miocardic extinse are loc din aceleași motive ca malformația, cu singura diferență că apariția unei obstrucții a fluxului sanguin apare într-o arteră mai mare. Cu cât este mai mare nivelul trombozei coronariene sau spasmului, cu atât suprafața musculară cardiacă este mai mare, suferă de foamete și moare de oxigen. Datorită relației apropiate dintre ele, factorii de risc pentru dezvoltarea unui atac de cord și ateroscleroza coincid cu totul. Principalele dintre acestea sunt următoarele:

lipsa de exercițiu;
hipertensivă;
obezitate;
diabet zaharat;
fumat;
hiperlipoproteinemie;
frecvente situații de stres;
vârstă avansată;
sex masculin.

Dacă o persoană are trei sau mai mulți factori predispozanți, crește riscul dezvoltării bolii, de mai mult de trei ori.

Imagine clinică a infarctului miocardic extins

Conform tabloului clinic, este imposibil să se distingă un atac de cord extins de la focal, chiar și relativ mic. De asemenea, este imposibil să se identifice localizarea necrozei. Un diagnostic precis poate fi stabilit numai pe baza metodelor instrumentale și de laborator de examinare, în special electrocardiografia.

Cel mai adesea, diagnosticul de infarct miocardic nu este deosebit de dificil, deoarece în cele mai multe cazuri boala apare în mod tipic. Depășirea bolii poate fi cu apariția formelor atipice, atunci când există simptome care sunt caracteristice patologiilor altor organe. Cu un curs tipic de infarct miocardic (formă dureroasă), boala începe ca un atac al anginei pectorale. Utilizarea nitroglicerinei și a analgezicilor convenționali la pacienți devine ineficientă. Sindromul de durere se caracterizează prin următoarele caracteristici:

durerea apare dintr-o dată, localizează în spatele sternului, o natură foarte intensă, arzătoare, de multe ori radiază la brațul stâng și sub scapula;
durerea durează de la 30 minute până la câteva ore, uneori, mai mult de o zi, nu se oprește, cu excepția drogurilor narcotice;
durerea crește cu stres fizic și emoțional.

Pe lângă durerea severă, pacienții se plâng de o slăbiciune ascuțită, de un sentiment de frică de moarte, de lipsă de aer. Deseori există transpirație crescută, dificultăți de respirație în repaus, grețuri și vărsături, paloare a pielii, tahicardie. În cursul atipic al infarctului, se disting următoarele forme:

durerea abdominală este localizată în abdomenul superior, adesea însoțită de tulburări dispeptice, ceea ce duce adesea la un diagnostic incorect, cel mai adesea otrăvire alimentară;
astmatică - plângerile caracteristice insuficienței cardiace acute se află în prim plan: dispnee foarte severă, talas forțată, piele cianotică;
cerebral - simptomatic al tulburărilor de sosire a circulației cerebrale predomină: amețeli, tulburări de conștiență, tulburări neurologice;
nedureroasa - este foarte rara, cu aceasta forma nu exista durere.

Consecințele atacului de cord extensiv

Având în vedere importanța funcției cardiace pentru oameni și severitatea leziunilor organice în cazurile de infarct miocardic extins, prognosticul bolii este întotdeauna considerat nefavorabil. După declanșarea necrozei, apar modificări ischemice ireversibile în miocard, ceea ce duce ulterior la complicații de severitate variabilă. Următoarele consecințe grave ale unui infarct miocardic extins se pot distinge:

Ruptura inimii. În cele mai multe cazuri, defalcarea musculaturii cardiace apare la pacienții cu primul infarct transmural care apare. Mortalitatea în această complicație este aproape 100%, majoritatea discontinuităților apar în prima zi a bolii, uneori 2-3 zile. Ventriculul din stânga suferă cel mai adesea, tulburarea de integritate apare în peretele său anterior în regiunea apexului inimii.
Șoc cardiogen. De asemenea, complicație extrem de gravă și periculoasă a infarctului miocardic, care se datorează tulburărilor hemodinamice acute, reglării neurohumorale și funcțiilor de bază ale corpului. Șocul cardiogen este caracterizat de o tulburare a conștienței, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, spasmul vaselor periferice. Tulburările de hemodinamică se dezvoltă datorită scăderii drastice a contractilității miocardului. Prin urmare, volumul sângelui circulant este semnificativ redus, în timp ce rezistența periferică totală crește, ceea ce agravează în continuare tulburările hemodinamice. Adică există o redistribuire a sângelui în organism, volumul capilar al sângelui crește, iar la periferie este prezent în exces, iar organele vitale se confruntă cu o lipsă acută.
Insuficiență cardiovasculară acută. Mai des manifestate prin insuficiența ventriculului stâng sub formă de edem pulmonar și astm cardiac. Mai rar, cum ar fi eșecul ventriculului drept, care se manifestă prin creșterea și durerea ficatului, umflarea venelor cervicale, dezvoltarea edemului pronunțat al membrelor inferioare. Cu leziuni extinse ale miocardului, unul aproape întotdeauna trebuie să facă față insuficienței acute a ventriculului stâng, care, cu un rezultat favorabil al manifestărilor acute ale bolii, se transformă într-o formă cronică. Insuficiența cardiovasculară cronică reduce foarte mult calitatea vieții pacienților, necesită tratament permanent pe tot parcursul vieții. Persoanele cu insuficiență circulatorie severă (III FC) sunt grupa de dizabilități III și II.

Reabilitare după infarct miocardic extins

Reabilitarea este efectuată pentru a îmbunătăți capacitățile funcționale ale zonei afectate a miocardului. Acesta include un set de activități:

Gimnastica terapeutică. Utilizarea activității fizice dozate permite pacienților să se recupereze după o odihnă lungă în pat.
Dieta strictă. Nutriția pacienților în timpul perioadei de reabilitare trebuie să fie completă și să răspundă pe deplin necesităților pacientului. Se preferă alimentele vegetale bogate în proteine, produse lactate acide, carne dietetică. Utilizarea sarei de masă este minimizată, grăsimile animale, alcoolul sunt excluse din dietă, renunțarea la fumat este extrem de importantă.
Corectarea farmacologică a aritmiilor care sosesc, insuficiența cardiovasculară, menținerea tensiunii arteriale normale în limitele normale și tratamentul complet al patologiei concomitente.
Optimal pentru reabilitarea pacienților care au suferit un atac de cord este tratamentul sanatoriu și spa în instituții specializate, sub supravegherea unui cardiolog.

Consecințele infarctului miocardic

Există astfel de boli, după care viața unei persoane se schimbă foarte mult. Una dintre aceste boli este infarctul miocardic. El preia o persoană, de regulă, în mod neașteptat, și te face să renunți complet la planurile de viață anterioare și, uneori, de foarte mult timp.

Consecințele infarctului miocardic sunt foarte grave pentru întregul organism. În timpul stadiului acut, există o încălcare bruscă a fluxului sanguin către inimă și, ca urmare a foametei de oxigen, apare necroza țesutului inimii. Acest proces este ireversibil și se formează o cicatrice la locul leziunii. Desigur, o inimă deteriorată nu mai poate face față muncii, ca și înainte și în timp, este nevoie de formarea unei cicatrici. În această perioadă pacientul poate fi complet neajutorat. În cazul în care infarctul a capturat cea mai mare parte a inimii, este un infarct miocardic. Consecințele infarctului miocardic extins nu sunt doar grave, sunt catastrofale. Este suficient să spunem că aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale morții în lume.

Semne de infarct miocardic:

Durerea în piept. Ele pot fi resimțite ca arsuri, dureri, presiuni.
Durerea se poate iradi în braț, sub scapula, în umăr, în maxilar, se pare că doare stomacul etc.
Nitroglicerina nu ameliorează durerea.
Apariția fricii de moarte.

Toți pacienții cu atacuri de inimă suspectați ar trebui spitalizați cât mai curând posibil pentru a reduce la minimum complicațiile după un atac de cord.

Ce pot fi complicații?

1. Complicații precoce

Aritmii de tot felul;
Insuficiență cardiacă acută, care poate provoca astm cardiac și poate determina edeme pulmonare la infarctul miocardic. Și acest lucru mărește riscul deja ridicat de deces.
pericardită;
anevrism;
Ruptura inimii.

2. Complicații recente ale infarctului miocardic

Sindromul postinfarcției;
Tromboendocardită prestinală;
Tulburări neurotrofice;

Reabilitarea pacienților după infarctul miocardic

Reabilitarea este complexă și implică reabilitarea cardiologică și fizică.

Scopul reabilitării cardiace este de a minimiza consecințele infarctului miocardic. Asta este, pentru a ajuta pacientul în recuperare și de a reduce riscul de atacuri de cord repetate, precum și de ajutor psihologic. La urma urmei, din starea lui psihologică, starea de spirit depinde de cât de repede o persoană se poate întoarce la o viață normală.

Reabilitarea începe chiar și în timp ce pacientul se află în spital. Trebuie să-l ajutăm să-și restaureze aptitudinile pierdute: să se miște în mod independent, să facă proceduri igienice. După descărcarea de gestiune, pacientul cade "sub aripile" rudelor. Pacientul va fi acasă pentru o lungă perioadă de timp, deoarece durata incapacității de infarct miocardic poate fi de până la trei ani și, în unele cazuri, nu este vorba de revenirea la locul de muncă.

Programul de reabilitare pentru fiecare pacient este construit individual, dar există câteva principii generale:

1.Laakrstvennye înseamnă că va trebui să vă luați restul vieții.

Aspirina reduce aderența eritrocitelor, prevenind formarea cheagurilor de sânge. În cazul intoleranței la asperină, pot fi prescrise clopidogrelul sau ticlopidina.
Beta-blocantele reduc ritmul cardiac și tensiunea arterială, reducând astfel riscul de infarct miocardic și moarte subită cardiacă.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei reduc rezistența la fluxul sanguin din artere, reducând povara asupra inimii.
Medicamente care scad lipidele. Aceste medicamente reduc riscul atacurilor de inimă repetate datorită scăderii nivelului de colesterol din sânge.

2. Încărcături fizice

Sub supravegherea medicului curant, fără să se grăbească, pornind de la sarcini foarte mici, crescând treptat intensitatea și durata instruirii - acestea sunt regulile de bază. Sarcina fizică menține nivelul oxigenului din sânge, forma fizică și emoțională a pacientului, formarea mușchiului cardiac.

3. obiceiuri proaste și proaste.

Refuzul total al tutunului și alcoolului;
Alimentație sănătoasă. Medicul va explica în detaliu că nu puteți mânca, ce puteți și ce aveți nevoie. Ca regulă, ceaiul complet, cafeaua, carnea grasă, alimentele prajite sunt îndepărtate din dietă. Trebuie să limitați sarea.

Uneori se pare că restricțiile sunt conduse în depresie, dar aici este important să înțelegem că glumele s-au încheiat. De regulă, noi înșine suntem parțial vinați pentru infarct: prin lipsa noastră de atenție față de semnalele organismului despre nefericire, nerespectarea unui stil de viață sănătos. În general, depinde de pacient cât de mult poate depăși boala. Cineva continuă să plângă nefericit și bolnav, cineva continuă să se distrugă cu un stil greșit de viață, iar cineva, conștient de greșelile lor, se întoarce în mod conștient pe calea sănătății.

Rezultatele de la distanță

Asemenea consecințe sunt mai frecvente, dar mai rar cursul malign care duce la moarte.

După un atac de cord, se poate dezvolta pericardită - o inflamație a seroasei inimii. Consecința cea mai gravă a bolii este ruptura inimii: o zonă deteriorată, lipsită de elasticitate, nu poate suporta tensiunea arterială. O altă complicație a unui atac de cord este un anevrism al inimii. În plus, pot exista astfel de consecințe, cum ar fi sindromul postinfarcție, modificările neurotrofice în miocard, tromboendocardita.

Link-uri utile:

Infarct miocardic extins ...

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare