Clorul este în principal extracelular, iar concentrația acestuia este, de obicei, 70-75% sodiu. Absorbția și excreția acesteia sunt strict paralele cu cele ale sodiului; dar o cantitate mică de clor este inclusă în oase. Practic, tot clorul din corpul uman este difuzabil și activ metabolic.
chloropenia
Cele mai frecvente cauze ale hipocloremiei sunt diureza excesivă, mai ales după aplicarea diureticelor din bucla și pierderea conținutului stomacului acut brusc în timpul vărsăturilor sau aspirației nazogastrice.
Efecte fiziologice
Cele mai frecvente efecte fiziologice sunt alcaloza metabolică și hipopotasemia.
Nivelul scăzut al clorului seric este de importanță diagnostică, dar poate fi parțial cauzat de diluția sângelui. Cu un conținut redus de cloruri în urină (mai puțin de 10-20 mEq / L), pacientul are de obicei o deficiență de clorură severă și adesea răspunde pozitiv la administrarea acestuia. Dacă nivelul de clorură în urină este de 60 mEq / L (sau mai mare), atunci hipocloremia este probabil de natură hemodiluantă. De asemenea, trebuie să se suspecteze hipochloremia la pacienții cu alcaloză metabolică.
Alcaloza metabolică sensibilă la clorură răspunde, de obicei, la administrarea intravenoasă a unei singure cloruri de sodiu. Pentru tratamentul alcalozei metabolice rezistente la clor, este necesară, de asemenea, potasiu, iar în cazuri grave pot fi necesare ioni de hidrogen. Hipocloremia datorată diluării, datorită excesului de apă totală în organism, este de obicei tratată cel mai bine cu deshidratare precaută.
Ca regulă generală, deficitul total de clor în organism sunt cel mai bine tratate prin înlocuirea 1/4 din deficitul calculat de clorură de potasiu și 3/4 - clorură de sodiu. Clorura de deficit totală poate fi determinată rapid prin înmulțirea cu 20% din greutatea corporală a deficitului în clorură de ser. Astfel, un pacient cu o greutate corporală de 80 kg, iar nivelele serice de clorură, 60 mEq / l clorură are o deficiență comună = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40 sau 640 mEq.
Dacă pacientul este grav deshidratat, deficiența totală suplimentară poate fi calculată presupunând că deshidratarea ușoară, moderată sau severă include, respectiv, 6, 8, sau o pierdere de 10% din greutatea corpului sub formă de fluid extracelular conținând clorură de 100 mEq în 1 litru.
chloruremia
Hiperchloremia, ca regulă, este o consecință a deshidratării, motiv pentru care este de obicei asociată cu hipernatremia. Introducerea excesivă de clor sub formă de soluție salină, clorură de potasiu și hidrocloruri de aminoacizi poate provoca, de asemenea, hipercoromie. Cea mai obișnuită complicație asociată cu o încălcare a echilibrului acido-bazic și observată cu hiperalimentarea intravenoasă este acidoza metabolică hiperclorică (datorată introducerii de clorhidraturi de aminoacizi).
Efectele fiziologice ale hipercloriei sunt asociate în primul rând cu prezența deshidratării și a acidozelor metabolice. Concentrația crescută de clorură și sodiu din ser indică de obicei deshidratarea. Un nivel ridicat de clorură serică, cu conținut normal sau scăzut de sodiu, indică de obicei un aport excesiv de clorură sau de clorhidrat de aminoacizi. Hipercoromia datorată deshidratării este tratată cel mai bine cu administrarea lentă a unor volume crescute de apă fără clorură. Cu toate acestea, cu introducerea prea rapidă a unui volum foarte mare de apă distilată, se pot produce convulsii datorită edemelor cerebrale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: