Meningiomul nervului optic, tratament, cauze, simptome, prevenire

Ce este meningiomul nervului optic
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul meningiomului nervului optic
Simptomele meningiomului nervului optic
Tratamentul meningiomului nervului optic

Ce este meningiomul nervului optic

Primele informații despre meningiom orbitei a apărut în secolul al XIX-lea, când Scarpa în 1816 și în 1877, Leber a descris o tumora eliminat de pe orbită. Pentru o lungă perioadă de timp a folosit termenul endotelioma, mezoteliom, endotelioma dural, și în 1922, la sugestia Cushing, a stabilit termenul meningiom. De atunci, s-au făcut multe încercări de a contesta însăși existența meningiomului primar al orbitei, inclusiv a nervului optic. Sa sugerat ca acestea să fie considerate ca un proces secundar al tumorii care se extinde pe orbită din cavitatea craniană. Cu toate acestea, vizualizarea nervului optic modificat prin tomografie computerizată și imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) de date și de control al morfologică și pe termen lung observații clinice citologice confirmă existența meningioame orbitei primare.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul meningiomului nervului optic

Orbita poate fi meningiom primar (umflarea nervului optic sau a țesutului moale) și secundar inmultire orbita din cavitatea craniană. În practica oftalmologică, meningiomul nervului optic este mai frecvent, mai puțin adesea meningiomul primar al orbitei. O tumoare se poate dezvolta din trei surse: coaja nervului optic arahnoid; celulele arahnoide plasate în periorbit; nervuri mici nervoase cu celule arahnoide plasate de-a lungul membranelor lor. Meningiomul nervului optic în rândul tuturor tumorilor orbitei este de 5-10% și, împreună cu glioamele, frecvența lor atinge 20%.

Tumora se manifestă, de regulă, la 36 de decenii de viață, mai des la femei. Sunt descrise cazurile de apariție a unei tumori în copilărie. Cu toate acestea, această întrebare a fost dezbătută brusc în literatură. Împreună cu punctul de vedere al existenței meningioamelor a nervului optic la copii, există declarații cu privire la erorile de diagnostic care apar din cauza hiperplazia arahnoidici în gliomul nervului optic afectat.

Simptomele meningiomului nervului optic

Primul tip de tumoare este caracterizat prin creșterea subdurală a meningiomului de-a lungul trunchiului nervului optic. Frecvența unei astfel de creșteri pe materialul nostru a fost de 41% din cazuri. Din punct de vedere clinic, se atrage atenția asupra deteriorării timpurii a vederii periferice, cu o scădere treptată a nivelului central. La debutul bolii, pe fondul îngustării persistente a câmpului vizual (concentric sau asimetric), deteriorarea vederii centrale este intermitentă. O pierdere persistentă a funcției vizuale apare cu întârziere când se dezvoltă atrofia nervului optic. Exophthalmosul, cel mai adesea axial, apare la 23 de ani după apariția tulburărilor vizuale, este mic și nu depășește niciodată 67 mm. Funcțiile mușchilor extraoculari sunt conservate în întregime. Meningiom diagnostica în astfel de cazuri este dificil, chiar prin tomografie computerizata sau studii de IRM, deoarece diametrul nervului optic poate fi crescut ușor.

Meningiomul celui de-al doilea tip de creștere se caracterizează prin înmugurirea dura mater și infiltrarea mușchilor extraoculari, a țesuturilor moi ale orbitei. Ca o regulă, la începutul creșterii tumorii are un aranjament bizar, schimbarea trunchiul nervului optic. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să se diferențieze de meningiom în creștere alte geneza tumorii paraneural situat excentric, în special în absența unor modificări ale funcțiilor vizuale. Majoritatea pacienților se plâng din timp despre durerea pe orbită și jumătatea eponimală a capului. În ziua ochiului, este diagnosticat un disc stagnant al nervului optic. Cu istorie pe termen lung (până la câțiva ani), o treime din pacienți pe fundalul hemoragiilor disc stagnante apar, dezvolta șunturilor opto-ciliară pentru a compensa dificultatea brusca induse de tumori a fluxului venos de sange la nivel de placă etmoid. Funcțiile vizuale sunt menținute la un nivel ridicat de mai mulți ani. Exoftalmie exprimat într-un grad mai mare și are o 8-14 mm poate fi axial sau offset, combinate cu edem non-inflamatorii a țesutului periorbital și chemosis roșu. Mobilitatea ochi de prescripție ar trebui să fie privit ca un simptom al tumorii germinare a unuia sau a mai multor muschi extraoculari. Mai aproape de partea de sus a orbitei începe creșterea tumorii, cu atât mai devreme există o restrângere a funcțiilor musculaturii extraoculare. Caracteristică pentru meningiomul nervului optic este absența hiperostozei osoase, care este atât de caracteristică a meningioamelor intracraniene.

Observațiile pe termen lung privind natura creșterii tumorii confirmă calitatea sa bună. Malignitatea locală este determinată de pierderea ireversibilă a funcțiilor vizuale și de germinarea tumorii în țesuturile moi ale orbitei. Germinarea în canalul nervului optic este observată la 5% dintre pacienți, în principal la primul tip de creștere tumorală.

Tratamentul meningiomului nervului optic

Experiența noastră îndelungată ne-a permis să formulăm un algoritm pentru tratarea meningitei nervului optic, în funcție de tipul de creștere tumorală.

În primul tip, tratamentul chirurgical este indicat în cazul pierderii complete a funcțiilor vizuale. Localizarea rezecției nervoase este determinată înaintea intervenției chirurgicale pe baza informațiilor obținute prin tomografie computerizată sau examinare RMN. Detectarea hemoragiilor sau a șunturilor opticociliară trebuie privită ca o dovadă a răspândirii tumorii la polul posterior al ochiului. În astfel de cazuri, pacientul ar trebui să fie avertizat cu privire la necesitatea de a îndepărta nervul optic afectat cu ochiul. Atunci când tumoarea se extinde la inelul exterior al canalului nervului optic, natura tratamentului trebuie determinată de neurochirurg.

Cu conservarea funcțiilor vizuale sau în cel de-al doilea tip de creștere, se recomandă să se recomande iradierea exterioară a orbitei. Doza totală de radiații trebuie să fie de cel puțin 50 Gy. Cu toate acestea, pacienții trebuie să fie informați că iradierea vizează o anumită stabilizare a creșterii tumorale, mai degrabă decât regresia completă a acesteia, iar în viitor va exista o pierdere permanentă a funcțiilor vizuale. Firește, pacienții meningiom cu nervul optic, indiferent de natura tratamentului, supus controlului obligatoriu oftalmică anual CT sau RMN de studiu orbita si canalul nervului optic.

Meningiomul nervului optic, tratament, cauze, simptome, prevenire

Articole similare

Pagina anterioară