Fractura coroanei dentare la câini și pisici

Fractura coroanei dentare este un fenomen comun în practica zilnică a unui dentist veterinar, însoțită de o încălcare a integrității sale anatomice. Fracturile dinților sunt cele mai frecvente la câini, care rezultă din leziuni sau folosirea alimentelor dure. Pisicile sunt predispuse la această patologie într-o măsură mai mică, cel mai adesea având fracturi ca urmare a căderilor sau a vânătăilor. Într-o mai mare măsură, colții și molarii, situați atât pe maxilarul superior cât și pe cel inferior, suferă de astfel de răniri.

Fracturile coroanei dintelui sunt împărțite în:

Fracturile necomplicate (închise) sunt apariția fracturilor care nu sunt însoțite de o acțiune directă asupra țesutului pulpei. Cu astfel de fracturi, apare numai pierderea de smalț și o anumită cantitate de dentină.

Fracturile complicate (deschise) sunt aspectul fracturilor însoțite de expunerea pulpei. Expunerea apare, de obicei, sub forma deschiderii unei camere de celuloză pe suprafața coroanei, iar în cazul deteriorării rădăcinii - și direct a canalului rădăcinii dintelui.

Care sunt motivele pentru fractura coroanei dintelui?

fractură dentară pot apărea datorită expunerii la forță excesivă la coroana sau ca un factor de stres care rezultă din sarcină non-fiziologice pe dinte. fractură necomplicat de coroane de incisivi și canini apare din cauza contactului cu pietre sau alte obiecte dure, premolari si molari - ca urmare a aplicării slabe sau moderate de forță atunci când mestecat obiecte dure (oase, bastoane, pietre, jucării dure, etc.). In necomplicate coroana fractura dinte cu dentina sănătoasă și pulpă - dentină poate reacționa prin formarea unui strat suplimentar pe suprafața pulpei. Acest lucru se realizează prin generarea unui (reparatorie) dentină terțiară și ajută la protejarea pulpei prin creșterea grosimii unui strat între ea și locul fracturii. Cu toate acestea, în cazul în care pasta este expusă, sau traumatizat, poate să apară o infecție sau necroză.

Dinții animale sunt capabili să reziste la sarcini ocluzale foarte mari, cu condiția ca acestea să fie aplicate paralel cu axa dintelui. Cu toate acestea, aplicarea unei forțe considerabile la un unghi poate duce la o fractură complicată a coroanei. Deteriorarea pastei dintelui are loc în cazurile în care regiunea fracturii este localizată suficient de joasă. Odată cu vârsta, riscul unor astfel de fracturi crește semnificativ, deoarece linia pulpei scade cu timpul, ca rezultat al producerii unei cantități mari de dentină. Cea mai frecventă cauză a fracturilor complexe ale incisivilor și caninilor este accidentele auto, traumele din obiecte solide, luptele cu alte animale și căderile de la înălțime.

Ce simptome sunt însoțite de o fractură a coroanei dintelui?

Fracția complicată și necomplicată a coroanei dentare poate avea o simptomatologie semnificativ diferită.

Fracția necomplicată poate fi recunoscută vizual datorită prezenței unei porțiuni aplatizate a dintelui fără semne de abraziune și uzură. Fracturile mici ale suprafețelor de tăiere sau de perforare pot arăta ca niște muchii tăietoare ușor neuniforme sau suprafețe neregulate. Locurile de fractură orientate spre limba sau palatul, atunci când sunt văzute, sunt extrem de dificil de identificat, deoarece suprafețele dintelui de pe părțile labiale sau ale obrazului par a fi absolut naturale. În fractură fără complicații, o suprafață dinte porțiune fără smalț sunt, de obicei dur la atingere și mată în aparență, pentru că mai puțin de mineralizare dentinei subiacente.

La locul unei fracturi cronice, mai des există mai multe plăci și tartru decât pe dintele intact. Efectuarea unui instrument dentar pe suprafața fracturii vă permite să identificați rugozitatea, dar scula nu trebuie să cadă în zona cornului pulpei dintelui. Mai mult, nu ar trebui să existe deschideri în camera pulpei. Înfrângerea tubulilor dentinali conduce la o creștere a sensibilității dintelui, dar animalele rareori prezintă semne de disconfort.

Simptomele unei fracturi complicate sunt similare cu cele ale unei necomplicate, cu excepția prezenței unui spațiu direct în camera pulpei sau în canalul radicular. Adesea, această discrepanță se poate observa cu ochiul liber sub forma unei fisuri roz, maro închis sau neagră în centrul dintelui. Dacă pulpa rămâne viabilă, există semne de sângerare în timpul examinării. În cazul necrozei pulpei, gaura este vopsită în negru, iar sondul trece în regiunea fracturii, fără a provoca un disconfort semnificativ animalului. Fragmentul dinte mobil, care uneori rămâne la locul fracturii, poate ascunde semne de deteriorare a pulpei și ar trebui să fie deviat în lateral sau eliminat pentru examinarea regiunii de fractură.

În cazul distrugerii pulpei, dentină în acest domeniu este absent, iar pulpa devine incapabil să samoreparatsii prin depunerea unei dentina terțiară sau reparatorie sau necrozantă constant inflamate. mediatori inflamatorii migrează din canalul radicular la ligamentul periodontal apical prin orificii și canale laterale, având ca rezultat distrugerea osoasa locale.

În absența tratamentului, procesul patologic se răspândește adesea, alegând calea celei mai puțin rezistente pentru scăderea presiunii. Ca rezultat, poate fi format un centru de înroșire cu o fistula în centru, situat aproape de linia dintre guma atașată și partea mobilă. În viitor, patologia endodontică poate duce la umflarea întregii maxilară inferioară sau la edemul botului la linia ochiului (fără prezența unei fistule drenate). La pisici, abcesele caninelor din maxilarul inferior formează fistula direct prin grosimea pielii.

Cum este diagnosticarea fracturii dentare la câini și pisici?

Diagnosticul se face de obicei pe baza detecției vizuale a fracturii și a diagnosticului diferențial de la bolile dentare cu simptome similare:

uzura pe suprafetele dintilor datorita stresului mecanic intens;
abraziunea suprafețelor dentare în locurile de contact;
anomalii ale formării dinților în timpul dezvoltării lor;
și așa mai departe.

Deteriorările datorate abraziunii au de obicei un aspect mai fiziologic și o suprafață netedă. O evaluare atentă efectuată cu atenție vă permite să excludeți prezența acestei patologii. Cu ajutorul unei sonde de vizare, suprafața zonei de proiecție a cornului pulpei este examinată pentru a identifica daunele. Dacă vârful instrumentului intră în centrul leziunii sau se dezvăluie semne de sângerare - o fractură este considerată complicată.

Examinarea cu raze X poate dezvălui prezența focarelor de leziuni.

Cum este tratamentul fracturii dentare la câini și pisici?

Nivelul și natura fracturii determină direcția cursului tratamentului. Prezența jetoanelor mici, de obicei, nu necesită un tratament intensiv. În cazul în care țesutul dentinei este deteriorat, este necesar un examen cu raze X pentru orice clivaj mic, chiar minor. Zonele mai mari de absență a smalțului reprezintă o amenințare semnificativă datorită riscului de infectare prin intermediul tuburilor dentinale deschise. În acest caz, se efectuează o examinare cu raze X pentru a evalua starea pulpei. Daca pulpa sau canalul radicular au semne de violare a resorbției rădăcinii interne sau externe, sau defecte osoase periapicale - necesită un tratament endodontic sau o extracție dentară. În cazul în care nu sunt detectate semne de anomalii în timpul unui examen cu raze X, dentina este închisă cu un agent de etanșare special. Pentru a asigura o protecție mecanică suplimentară, pe materialul de etanșare se aplică un material rezistent la umplere cu lichid. Un an mai târziu, au nevoie de examinare cu raze X repetate pentru a evalua starea celulozei și periferice țesuturi, deoarece există o probabilitate de infecție pulpare până la sigilarea dentinei.

În cazul unei fracturi complicate, o pulpită sau necroză ireversibilă, care necesită tratament endodologic sau extracție, se dezvoltă în leziuni pulpale.

Există o prevenire a fracturii dentare la câini și pisici?

Principalul factor care duce la fracturi ale coroanelor dentare sunt deteriorate mecanic, și, prin urmare, principala măsură preventivă este manipularea atentă și monitorizarea constantă a dinților animalului de companie. Nu este recomandat să folosiți obiecte prea grele în timpul jocurilor și antrenamentului.

În plus, pentru a întări dinții și pentru a preveni fracturile, trebuie să respectați doar câteva reguli simple: