Tromboza venoasă subclavică este o boală rară. Este înregistrată în special în cazul tinerilor implicați în muncă manuală sau în cazul unor încărcături sportive semnificative. Simptomele bolii sunt limitate doar de centura de extremitate superioară. Prognosticul acestei boli, spre deosebire de rănirea extremităților inferioare, este mult mai favorabil.
Mecanismul de dezvoltare
caracteristici anatomice și fiziologice ale mâinii sunt de așa natură încât fluxul de destul de ușor și fără influențe externe, este compensată ca în înfrângerea suprafeței și în înfrângerea venelor profunde de sânge venos.
Tromboza venei subclavice modifică uneori fluxul sanguin venos al întregului braț. Această afecțiune a membrelor superioare este denumită după numele omului de știință care a descris pentru prima dată o astfel de afecțiune, sindromul Paget. Tromboza membrelor superioare, precum și extremitățile inferioare, se dezvoltă ca urmare a unui complex de modificări patofiziologice.
- Cu flux sanguin turbulent sau încetinirea semnificativă a fluxului sanguin local.
- Tulburări sistemice ale coagulării sângelui (sinteză excesivă a factorilor de coagulare, boli determinate genetic).
- Strângând mâinile venelor formate corect (sau prea mult) calusului sub clavicula fracturi, atipice de col uterin extensie coaste.
Tromboza extremităților superioare, spre deosebire de extremitățile inferioare, este rar cauzată de acțiunea embolului, adică a unui tromb format într-o altă parte a corpului uman. Acest lucru se datorează particularităților fluxului sanguin sistemic al întregului corp uman. Rareori, de exemplu, cu endocardita bacteriană, un tromb se deschide din supapele valvei inimii afectate, care devine embolie. Dacă mărimea embolului este suficient de mare, acesta poate provoca o înfundare acută a vaselor superficiale (rareori adânci) ale mâinii. Astfel, fluxul sanguin venos se va opri brusc și brusc, în consecință, simptomele bolii vor crește rapid. Cu toate acestea, înfundarea cu embolus este mai tipică pentru tromboza la nivelul extremităților inferioare.
Tromboza venelor brațelor superficiale pot merge chiar neobservate (sau simptomele sunt foarte ușoare) în cazul ocluziei vasului este lent și timp pentru a forma o garanție (compensatorie sau extindere, de la alte nave de suprafață) a fluxului sanguin.
Imagine clinică
Tromboza venoasă subclaviană se dezvoltă, de obicei după un episod de efort fizic semnificativ, care este un criteriu important de diagnosticare. Simptomele cresc treptat, pe măsură ce gradul hipertensiunii venoase crește, apoi treptat se dezvoltă invers. Este o durată suficient de lungă a bolii care distinge sindromul Paget de leziuni ale vaselor venoase ale membrelor inferioare. În cazuri deosebit de grave, circulația colaterale nu compensează pe deplin fluxul de sânge afectat, astfel încât boala trece într-o fază cronică și unele simptome persistă.
Principalele simptome ale trombozei venoase subclavie sunt: durere, umflare a intregului brat (dens și lucios) câștig model a venelor superficiale ale extremității superioare, diferite simptome neurologice. Simptomele de mai sus au o serie de caracteristici care permit tromboza suspectată a venei subclavice chiar și fără examinare specială.
Consolidarea modelului venoasc este adesea observată de către persoana însuși, mai ales că este vizibilă pe pielea deschisă și neacoperită. Venele superficiale se umflă și se extind ca hipertensiune venoasă și crește cu un trombus mare.
Sindromul de durere apare după efort fizic, dar spre deosebire de situațiile neurologice, are un caracter non-permanent. Durerea în tromboza venei subclavice este pulsatoare și spargere, cu o intensitate destul de pronunțată. Durerea poate acoperi nu numai zona afectată a membrelor, ci se extinde și la articulația umărului și claviculă, precum și la partea superioară a pieptului și a spatelui.
Este observată umflarea țesuturilor moi ale întregului membru superior. În procesul de examinare, nu există formarea unei fose, adică umflarea este strânsă și tensionată. În unele cazuri, umflarea țesuturilor membrelor superioare cauzează o întrerupere reactivă a fluxului sanguin arterial. Acest lucru agravează în mod semnificativ cursul și rezultatul posibil al conectării venei subclavice.
Simptomele neurologice sunt destul de diverse. O persoană poate simți o senzație de furnicături sau arsură în membrul afectat. De asemenea, poate exista o restricție a volumului mișcărilor, o creștere a reflexelor tendonului.
Tromboza venei subclavice în stadiul cronic are simptome clinice mai puțin pronunțate. Simptomele neurologice predomină: limitarea volumului mișcărilor, modificările atrofice în mușchi și reducerea reflexelor. Edemul și modelul venoasă consolidat se diminuează treptat, pe măsură ce volumul circulației colaterale crește.
Diagnosticul trombozei
Se bazează pe o combinație de date clinice și informații privind evoluția bolii. Pentru a evalua dinamica deteriorare și gradul de violare a fluxului sanguin venos (ca în ocluzie vena picior), o serie de tehnici instrumentale suplimentare.
- Radiografia convențională și IRM a centurii de umăr pentru a stabili cauza trombozei rezultate a venei subclavice;
- Studiu Doppler (evaluarea fluxului sanguin efectiv într-o venă blocată, obținând o imagine bidimensională sau tridimensională);
- Radiografia de contrast pentru aceleași scopuri.
Principiile tratamentului
Ocluzia venei subclavice în majoritatea cazurilor este supusă unui tratament mai conservator decât chirurgical. Terapia acestei tromboze este mai puțin intensă decât în cazul deteriorării extremităților inferioare, dar include și o serie de componente obligatorii.
Patul de odihnă nu este un moment obligatoriu, odihna pentru membrul superior și poziția sa ridicată este mai de dorit. În unele cazuri, este indicată utilizarea unui furtun de compresie.
Scopul principal al terapiei este restaurarea fluxului sanguin afectat. De regulă, acest lucru se realizează prin metode conservatoare cu ajutorul unor astfel de medicamente, cum ar fi:
- flavonoide, îmbunătățind metabolismul peretelui vascular, cu un efect analgezic și antiinflamator;
- Heparina și derivații acesteia, distrugând direct trombii.
Intervenția chirurgicală este indicată în cazul unei amenințări de necroză a membrelor superioare în cazul unor încălcări pronunțate ale fluxului sanguin venos, dar și arterial. În timpul intervenției chirurgicale, se elimină trombul și părțile necrotice ale mâinii. În situații extrem de dificile, este necesară îndepărtarea unei părți din membrul mort.
Articole similare
-
Sindromul peget-shretera (tromboza venoasă subclaviană acută)
-
Imbecilitatea simptomelor copiilor, cauzele, tratamentul, prevenirea, complicațiile
Trimiteți-le prietenilor: