Carcinoide tipice și atipice ale plămânilor.
În general, carcinoidul reprezintă 1-2% din toate neoplasmele bronhopulmonare. Acesta provine de la celulele neuroendocrine (apudocite) și celulele de căptușire bronșică și, în majoritatea cazurilor, are un grad scăzut de malignitate. Izolați o formă tipică și atipică a tumorii.
Un carcinoid bronhopulmonar tipic are o activitate endocrină mică: aproximativ 50% din cazuri sunt asimptomatice, iar 10% din astfel de tumori se referă la operații accidentale sau autopsie. Simptomatologia variază în funcție de localizarea tumorii: în zona centrală, mijlocie sau periferică a plămânului afectat. carcinoid Central infectarea bronhiilor mari, de regulă, provoacă și pneumonită hemoptizie obstructivă, în timp ce carcinoide periferică detectată atunci când profilactic aleatoriu fluoroscopie piept. Sindroamele paraneoplazice din carcinoidele bronhopulmonare includ sindromul carcinoid, sindromul Cushing și acromegalia. În plus, un astfel de neoplasm apare uneori la un pacient cu multiple tumori neuroendocrine (sindrom multiplu de neoplazie endocrină, tip 1).
Astfel, sindromul carcinoid este detectat numai la 2-7% dintre pacienții cu carcinoid bronhopulmonar malign și în 86% din cazuri este însoțit de metastaze la nivelul ficatului. Sindromul Cushing apare de obicei din cauza producției ectopice de ACTH, dar poate fi, de asemenea, o consecință a dezvoltării hormonului ectopic de eliberare a adrenocorticotropiei. Ocazional, sindromul paraneoplastic este combinat cu sindroame ale sistemului nervos central, cum ar fi encefalomielita paraneoplazică și distonia vegetativă subacută.
Carcinoidul atipic constituie 11-24% din toate descoperirile carcinoidului bronhopulmonar. Această formă include o tumoare care are (printre acești carcinoizi) cel mai înalt grad de malignitate histologică și clinică.
Din punct de vedere macroscopic, aproximativ 1/3 din carcinoizi aparțin tipului central, celelalte 2/3 - periferice, iar ultima treime dintre ele apar în zona mediană a plămânilor. Carcinoidul central are adesea forma unui neoplasm endobronchial cu diametrul de 0,5-10 cm, cu o consistență carnatică, o suprafață netedă și o formă de creștere polioidă. Adesea, un astfel de neoplasm poate pătrunde dincolo de cartilagiu și în parenchimul înconjurător al plămânilor. Suprafața inciziei nodului tumoral poate deveni galben sau roșu, în funcție de gradul de dezvoltare al vaselor de sânge. Caracteristic pentru necroză, hemoragie extensivă și pneumonie obstructivă perifocală. Carcinoidul periferic, situat în zona subpleurală a organului, este adesea anatomic independent de bronh. Are aspectul unui nodul delimitat fără o capsulă, cu diametrul de 0,5-6 cm, a cărui țesut uneori pătrunde în parenchimul înconjurător al plămânului. Această formă a tumorii este multiplă și uneori se manifestă în numeroase "micro-tumori". Un carcinoid tipic la 5-10% dintre pacienți este însoțit de apariția metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici regionali, mai puțin frecvent la metastaze îndepărtate. Prin urmare, pe baza rezultatelor metastazelor, nu se poate judeca prezența unei forme atipice a tumorii. Cu toate acestea, într-un carcinoid tipic, chiar și pacienții cu metastaze îndepărtate supraviețuiesc o perioadă lungă de timp. În comparație cu această formă, carcinoidul atipic se caracterizează printr-un volum mare și o frecvență înaltă a metastazelor, precum și o supraviețuire mult mai mică.
Sub microscop, carcinoizii tipici și atipici diferă în creșterea caracteristică a parenchimului tumoral, construit din celule relativ monomorfice (apodocite). Aceste celule au citoplasmă eozinofilă moderat pal și miez granular conținând cromatina granular sau ușor grosieră și cromatină glybchaty cu formă atipică a tumorii. În cel de-al doilea caz, nucleoli evidentiate. O subtip forma de carcinoid in citoplasma celulelor tumorale este mai buna si mai des decat in forma atipica, granulele neuroendocrine argyrophilice sunt detectate. În aceste granule se găsesc cromogranin, synaptophysin, Leu-7, mai puțin de multe ori somatostatină, calcitonină, serotonină, ACTH. Formularul carcinoid Atipic diferit de tipic pentru următorii parametri: creșterea activității mitotice (mitotice 5-10 din 10 câmpuri vizuale la microscop cu putere mare de mărire); nuclee polimorfe și hiperchromice ale apodocitelor tumorale și un raport nuclear-plasmă crescut; prezența necrozei. Ambele carcinoame atypice și tipice sunt capabile să invadeze vasele limfatice. Conform structurii parenchimului carcinoizilor tipice și atipice secrete: trabecular, palisadă, glandular, celulă fusiformă, foliculare, rozetkoobrazny și sclerozantă tipuri de tumori papilare. Ocazional celula carcinoid pulmonar oncocytoma iau forma, printre ei sunt, de asemenea, găsite elemente-acinare cum ar fi, de celule inel care produc mucus, și chiar melanocite. Majoritatea carcinoidelor periferice aparțin tipului de celule cu arbore. Într-un carcinoid atipic, există perle elasofilice hialine, care sunt asociate cu producerea alfa-fetoproteinei. În stromul tumorii, pot apărea depuneri de amiloid, osificare sau calcificare.
carcinoide tipice și atipice trebuie diferențiate de cancer non-celule mici, leiomiomul, hemangiopericitom, leiomiosarcom, chemodectoma, gliomul, mezoteliom, cancer cu celule spindle si leziuni metastatice.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Așteptăm întrebările și recomandările dvs.:
Trimiteți-le prietenilor: