Fototerapia se bazează pe efectul UVL (de obicei 290-320 nm) sau asupra radiațiilor vizibile fără utilizarea medicamentelor generice. Fotochimoterapia este o combinație de radiații electromagnetice neionizante și un agent activ fotochimic administrat sistemic. De obicei, nici droguri, nici radiatii ineficiente în mod individual, în doze normale, efectul este posibilă numai dacă sunt combinate în mod corespunzător, fototerapia este prezentat la diferite dermatoze, prurit uremic, hiperbilirubinemie neonatală. Folosirea luminii albastre vizibile (430-500 nm) provoacă fotoizomerizare bilirubinei și, prin urmare, produșii solubili în apă bilirubina ușor de ieșire în bilă și urină formate. Starea pacienților cu psoriazis, eczemă, cerb roz Zhibera se poate îmbunătăți ca rezultat al radiației solare măsurate. UFL-B (290-320 nm) este, prin urmare, parte a măsurilor terapeutice pentru aceste tipuri de dermatoză.
Căutarea de tratamente pentru psoriazis și alte boli de piele ale naturii proliferative a condus la încercări de a inhiba proliferarea celulară și sinteza ADN-ului. Acum peste 50 de ani, W. H. Goeckerman, a lucrat la Clinica Mayo, primul care a propus o metodă de tratament care cuprinde aplicarea topică a medicamentelor brute de gudron, urmată de iradiere cu raze ultraviolete, care a devenit clasic exprimat psoriazis generalizat. În ciuda opiniei că efectul terapeutic este atribuită fototoxicitatea indusă de gudron în încălcare, la rândul lor, sinteza ADN-ului, nu este clar dacă efectul depinde de constituenții chimici ai gudron sau este determinat de acțiunea fotosensibilizant UV-A (320-400 nm) sau UV -B.
Fotochemoterapia cu psoralen. Psoralens sunt formate in vivo și furocoumarins sunt compuși triciclici, dintre care multe sunt fotochimic activi, de exemplu, 8-metoxipsoralen (methoxsalen) și 4,5,8-trimetilpsoralen (trioksalen). Este cunoscut faptul că UV-A (320-400 nm) împotriva psoralens poate cauza formarea de legături covalente la bazele pirimidinice în ADN. O astfel de interacțiune ușoară dependentă poate avea ca rezultat torsionarea reticulări psoralen între principalele catene de ADN pereche, supresia sintezei sale si moartea celulelor. Psoralens pe fundalul UV-A este acum utilizat pe scara larga pentru tratamentul pacientilor cu mycosis psoriazis, vitiligo, micoze. La 2 ore după administrarea methoxalenului (0,6 mg / kg), pacienții sunt expuși la o anumită doză de UFL-A. Doza inițială depinde de sensibilitatea pielii pacientului la razele ultraviolete (tipul cutanat) și gradul de pigmentare melanină. primirea de psoralen repetate pe fundalul UV-A, urmată de dispariția manifestării psoriazice după 20 de sesiuni (doi-trei săptămâni) psoriazis tipic andocat. Tratament de întreținere recomandat (o dată pe săptămână timp de 2 luni). Datele care demonstrează eficiența acestei metode de tratament se bazează pe un studiu atent al mai mult de 5.000 de pacienți din centrele medicale universitare din SUA și Europa de Vest.
În vitiligo, caracterizată prin pete amelanotice de diferite mărimi și lipsă de melanocite, această metodă de tratament poate fi utilizată pentru a normaliza culoarea pielii în zonele depigmentate. Este posibil să se realizeze repigmentarea a peste 70% din suprafață. Cursul de tratament constă în 100-200 sesiuni, așa că se dovedește adesea plictisitor, mai ales dacă pigmentarea se dezvoltă lent, imprevizibil; eficacitatea acestuia depinde de funcționarea melanocitelor și de proliferarea lor.
O altă metodă promițătoare este tratamentul tumorilor cu un fotosensibilizator și o lumină vizibilă. Pentru tratamentul local pentru o serie de modificări maligne (de exemplu, metastaze ale cancerului mamar). în special a pielii, efectul combinat al derivaților de hematoporfirină și partea vizibilă a spectrului a fost recent utilizată din ce în ce mai mult. Efectul se explică prin capacitatea hematoporfirinde acumula in tumora, capacitatea sa de a induce distrugerea fotodinamică a celulelor maligne, bazată pe formarea acțiunii inerente gepatoporfirinov activat de lumină și care participă la formarea de oxigen atomic, ceea ce duce la deteriorarea ADN-ului si a altor componente celulare.
Medicamentele locale de screening sunt normale și patologice. Expunerea pielii la razele ultraviolete se referă la cauza principala a cancerului de piele si de imbatranire sale actinică. Acest risc poate fi redus semnificativ în cazul în care radiația ajunge pe piele pentru a reduce ecranarea flux aplicarea topică de medicamente eficiente pentru a proteja celulele vii ale pielii și prin absorbția radiației reflexie (vezi. Tabelul. 52-5). Cele mai multe dintre acestea sunt dedicate DSTV CFE etc., pentru a proteja împotriva UV-B (290-320 nm). Conținând două UV agent chimic absorbant, și mai mult [de exemplu, benzofenone, derivați ai acidului cinamic cu sau benzofenone cu acidul aminobenzoic eter (parimat O)] nu pierde o UV-B sau UV-A și este uneori considerat ca medicamente de screening spectru larg de acțiune. Eficacitatea este determinată de factorul de protecție solară (SPF). Acest termen se referă la raportul dintre piele protejat MED pentru piele neprotejate MED: cat este mai mare SPF, protecția mai eficientă a pielii. La alegerea unei recomandări în legătură cu prevenirea arsurilor solare, cancer de piele, învechire, elastoză actinică, și diverse forme de sensibilitate la lumina soarelui, este necesar să se ia în considerare o serie de factori. Cele mai importante dintre acestea sunt caracteristicile unei reacții individuale la lumina soarelui.
Persoanele cu pielea echitabil și ochi albaștri, pistrui sau fără arsuri ușor, dar slab la soare (piele de tip I și II, a se vedea. Tabelul. 52-2), care se aplică testarea medicamentelor cu SPF de 10 sau mai mult (vezi. Tabelul. 52 -5). Persoanele cu tipurile III și IV ale pielii, arsuri moderat sau minim, dar ușor combustibil poate fi recomandată formulări cu SPF de 6 până la 8. Zonele expuse, cum ar fi fata, urechi, gât, mâini, brațe, este de dorit să se protejeze loțiunile de zi cu zi non-uleioase.
Pentru cea mai eficientă protecție, agenții de screening cu SZF-10 sau mai mult trebuie utilizați cu o oră înainte de expunerea la soare. În ciuda faptului că multe medicamente sunt rezistente la apă (a se vedea. Tabelul. 52-5), este de dorit să le aplicați din nou după baie sau băi de soare în timpul lung. Mulți pacienți cu piele extrem de sensibile, indiferent de tipul său, la care ar putea fi necesar să se amestece doi sau mai mulți agenți de ecranare (preferabil permeabilitate redusă). Reacțiile medicamente cauzate fotoalergice poate fi minimizată sau prevenită prin utilizarea preparatelor care conțin benzofenonă (vezi. Tabelul. 52-5). Formulările care conțin acid para-aminobenzoic (PABA) sau derivații acestuia, nu trebuie recomandat persoanelor cu sensibilitate la anumite medicamente sau cu semne de mecanisme fototoxice sau celulare mediate de reacții de hipersensibilitate de tip întârziat. La pacienții care utilizează diuretice sau sulfonamide tiazidice antihipertensive, posibila reacție încrucișată cu PABA pentru a justifica dermatita eczematiformă. Acestea ar trebui să recomande preparatele de screening care conțin benzofenonă (vezi. Tabelul. 52-5), sau includ oxid de zinc și titan și alte materiale cu dispersia luminii, cum ar fi caolin.
Persoanele cu arsuri solare acute, eritem, edem, o reacție dureroasă cu formarea de blistere pot fi tratate prin administrarea de corticosteroizi. Cu o reacție atât de acută, puteți face față aportului de prednisolon, începând cu o doză de 40-60 mg și reducându-l timp de 4-8 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: