Fistula de esofag, esofag wiki

Fistula esofagiană este o deschidere nefiresc în tubul esofagian, prin care există o comunicare cu traheea, bronhiile și cavitatea mediastinală. Ca urmare a lipsei formării unei astfel de educații, alimentele pot curge în tractul respirator și pot dezvolta complicații severe (pneumonia de aspirație). Adesea, fistula esofagului provoacă moartea pacientului. Există fistule esofagiene de natură înnăscută și dobândite. Este clar că vindecarea cardinală este posibilă numai ca urmare a intervenției chirurgicale.

Fistule esofagiene congenitale

Fistula congenitală esofagiană și traheală este o consecință a tulburărilor sistemului digestiv și respirator în timpul dezvoltării intrauterine. Motivele pentru formarea acestei anomalii de dezvoltare nu sunt cunoscute până la capăt, se presupune că factorii toxici afectează mama și fătul, penetrarea agenților infecțioși și așa mai departe.

Chirurgia pediatrică modernă implică selectarea următoarelor variante ale fistulei tri-esofagiene:

(cea mai frecventă variantă a unei fistule);
îngustă și lungă (este destul de dificil de diagnosticat);
lipsa distincției a gâtului (traheei) respiratorii și a tubului esofagian într-o măsură suficient de mare (cea mai severă variantă a fistulei).

Una dintre cele mai grave defecte ale dezvoltării fetale - este atrezia de esofag cu fistula traheoesofagiană. Atrezia înseamnă absența unui organ, adică tubul esofagian se termină într-un capăt orb și nu se conectează la stomac. Golul lipsă poate fi reprezentat ca un țesut conjunctiv, dar încă nu-și poate îndeplini funcțiile. Adesea, atrezia esofagului este combinată cu fistula traheoesofagiană inferioară, adică tubul esofagian din părțile superioare se termină cu un capăt orb, iar în cele inferioare comunică cu traheea.

Fistula de esofag la nou-nascuti este diagnosticata deja in primele ore de viata, mai ales daca este o versiune larga si scurta a fistulei sau a dimensiunilor sale suficiente. Prezența următoarelor semne indică:

atunci când încearcă să hrănească un copil, există o tuse bruscă ascuțită și violentă care se intensifică într-o poziție orizontală;
când o tuse vine din gura unei bucăți de mâncare tocmai mâncată;
în perioada de tuse, copilul devine albastru, există o scurgere de respirație, uneori "bubbling", dacă o cantitate semnificativă de fluid curge în tractul respirator;
datorită momentelor menționate mai sus, copilul aproape că nu câștigă în greutate.

Dacă fistula esofagiană-traheală este lungă și îngustă, simptomatologia clinică nu este atât de pronunțată. Tusea apare sporadic și numai în timpul perioadei de hrănire. Cianoza pielii și tusea puternică cu particule mici de alimente sunt rare. Un semn distinctiv al dezvoltării unui astfel de copil sunt episoadele frecvente ale infecțiilor respiratorii și ale pneumoniei.

Tratamentul fistulei traheoesofagiene este doar chirurgical. In functie de severitatea malformațiilor congenitale sau puse la dispoziție podshivanie orb se termină tub esofagian și restabilirea permeabilității naturale sau a protezei esofagiene cu stenturi speciale. Ulterior, dezvoltarea și creșterea copilului nu are caracteristici speciale. Intervenția operativă trebuie făcută cât mai curând posibil, deoarece altfel copilul trebuie hrănit parenteral.

Fistule esofagiene dobândite

Se întâmplă ca o complicație a altor boli ale tubului esofagian sau ca rezultat al încălcărilor în timpul intervențiilor medicale instrumentale. În prezent, se disting următoarele variante cele mai comune ale fistulelor esofagiene:

ca urmare a germinării unui nod tumoral malign în țesuturile tubului esofagian și ale altor organe adiacente;
modificările inflamatorii și dezintegrarea ulterioară a țesuturilor ca urmare a leziunilor de tuberculoză ale țesutului pulmonar sau a ganglionilor limfatici intrathoracici;
fistula ca o complicație a diverticulitei (inflamația procesului orb al esofagului) sau, mai rar, a esofagitei;
cu răni penetrante ale gâtului și pieptului;
datorită arsurilor chimice ale tubului esofagian (tentativă de suicid, otrăvire în gospodărie);
urmare a procedurilor medicale (distrugerilor peretelui esofagian timpul de palpare, esofagoscopie, traheala intubație prelungită).

Stabilirea cauzei dezvoltării fistulei este necesară pentru elaborarea unui plan de tratament suplimentar, deoarece într-un număr de cazuri eliminarea numai a fistulei esofagiene nu este suficientă.

Simptomele fistulei esofagului

Depinde foarte mult de mărimea fistulei, localizarea acesteia, prezența sau absența valvei și evoluția bolii subiacente. Dintre cele mai frecvente simptome sunt:

tuse care apare și se acumulează în timpul mesei;
care apar pe fondul unui atac puternic de tuse cianoza pielii, dispnee, hemoptizie, secretie sputei cu un adaos de produse alimentare doar consumate;
unii pacienți prezintă o intensitate diferită a durerii în zona toracică;
în prezența unei tumori canceroase, vocea pacientului se schimbă adesea, există răgușeală și disfagie în creștere;
fistula lungă și îngustă, având în special o supapă, nu este prezentat modificări semnificative descrise mai sus, cu toate acestea, episoade repetate de bronsita sau pneumonie, sunt sateliți rezistenți, pacient.

Esofagiana-pleural fistula sau accident vascular cerebral, devenind izolat în grosimea țesutului pulmonar, de multe ori duce la formarea de abces pulmonar, care trebuie luate în considerare atunci când se efectuează o examinare complexă a pacientului.

Diagnosticarea fistulei în esofag

traheea și esofagul fistula pot fi diagnosticate pe baza numai simptomele clinice slabe descrise mai sus - sunt necesare metode de diagnostic instrumentale. Inspecția instrument de cele mai potrivite următoarele opțiuni:

radiografia contrastului (roentgenoscopia în timp real) - focalizare clar vizibilă a fistulei, deoarece în acest caz mediul de contrast depășește tubul esofagian; dacă apare o tuse pe fundalul examinării cu raze X, atunci în flegma este vizibilă o impuritate de mediu de contrast;
(tomografie cu rezonanță magnetică sau cu emisie de pozitroni) sunt cele mai potrivite în cazul cancerului;
examinarea endoscopică (esofagoduodenoscopia) cu toate precauțiile de a nu mări dimensiunea fistulei esofagiene deja existente.

Tratamentul fistulei în esofag

Tratamentul conservator al fistulei esofagiene este permisă doar în cazul dimensiunilor sale mici și incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală radicală (de exemplu, stadiul avansat al procesului de cancer, atunci când o operație de îndepărtare focalizarea patologice nu este posibilă). O componentă obligatorie este terapia cu antibiotice pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor infecțioase.

Tratamentul operativ implică suturarea fistulei. Domeniul de aplicare și schema specifică de intervenție chirurgicală sunt determinate de localizarea fistulei și de mărimea acesteia, precum și de boala principală a tubului esofagian.

Medicul de gastroenterologie este implicat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Vrei să găsești cel mai bun gastroenterolog din orașul tău?
Profitați de evaluarea medicilor, care se bazează pe feedbackul pacienților.
Selectați orașul de reședință.

Consumul de burtă în timpul sarcinii timpurii
Semne și simptome de arsuri la stomac în timpul sarcinii
Belching, diaree și balonare
Soda din arsuri la stomac
O durere este constantă. Motive pentru cum să scapi de?
Cum sa scapi de arsuri la stomac in timpul sarcinilor folk remedii?
Belching cu bile și dureri în partea dreaptă
Arsuri la stomac și eructație. Cauze și tratament
Cauzele unor eructări frecvente
Arsuri, dureri de stomac și eructație

O intrare la gastroenterolog

Medicul de gastroenterologie este implicat în tratamentul bolilor esofagului și stomacului. Puteți alege specialistul cel mai apropiat de casa dvs. După ce faceți clic pe butonul FIND, se vor deschide parametri de căutare suplimentari: oraș, evaluare, preț etc.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare