Factori de deteriorare. Ochii pătrunzători pot fi cauzați de fragmente de metal, sticlă, piatră și alte obiecte ascuțite de tăiere și înjunghiere.
Clinica. Ochii pătrunzători asupra localizării pot fi: cornee, scleral și corneoscleral. Imaginea clinică depinde de localizarea plăgii care penetrează.
Cu răni penetrante ale corneei, este vizibilă o rană prinsă. Poate fi de dimensiuni diferite, de la mici, care pot fi determinate numai prin biomicroscopia ochiului, până la dimensiuni mari și forme diferite, ale căror margini și irisul rănit sunt reținute în rană. Cu o astfel de rană, camera anterioară este mică sau complet absentă.
Elevul se deformează și se întinde spre rană. Eventuale rupturi ale marginii pupilei iris și defecte în ea. Când vă răniți vasele irisului în camera anterioară și pe suprafața irisului, poate fi sânge. Ochelari de vedere este hipotonic.
În cazul în care obiectivul este rănit, puteți vedea turbiditatea acestuia de cataractă gri-traumatică. În funcție de intensitatea traumei lentilei, turbiditatea sa poate fi locală și mai semnificativă până la turbiditatea completă.
În cazurile de rupere a capsulei lentilei, masele de cataractă turbidă, umflate, de culoare gri, penetrează în camera anterioară. Reflexul din fund este slab sau complet dispare.
Cu rănile penetrante ale sclerei, în funcție de natura plăgii, imaginea clinică poate fi diferită.
La răni mici, care sunt create prin obiecte ascuțite, se observă adesea numai hemoragii subconjunctivale sau o rană mică a conjunctivei.
Plângerea scleroasă este acoperită de o hemoragie sub conjunctivă. Când se examinează în lumină transmisă, se poate observa hemoragia în umoarea vitroasă și, cu oftalmoscopie, hemoragia pe fundus.
Cu răni extinse văzut rana cu conjunctival prin rana sclera, marginile cărora gape și imobilizat în rană precipitat coroida, retina si vitros. În ochi, hipotensiune pronunțată. Camera din față este adâncă. Vitros și fundus hemoragie semnificativă.
Cu plăgi care penetrează corneosclerele, vor exista semne caracteristice plăgilor care penetrează corneea și sclera.
Funcțiile vizuale cu răni penetrante ale ochiului sunt încălcate în moduri diferite - de la o ușoară reducere până la pierderea totală, depinde de natura plăgii și de localizarea acesteia.
Diagnostic. Înainte de a examina ochiul rănit, este necesar să îl anesteziți prin instilare într-un sac conjunctiv al unei soluții de alcani de trei ori la intervale scurte, decât să se creeze cele mai bune condiții pentru examinarea acestuia. Puteți trece la examinare la 5 minute după ultima picătură a picăturilor.
Diferența de ochi este deschisă ușor cu degetele, iar cu blefarospasm sever este mai bine pentru pleoape.
Inspectarea ochiului se face mai bine cu iluminarea laterală.
Caracteristici semnificative ale ochiului este prezența penetrant rănilor ranii corneei sau scleral prin ale cărei margini căscare și imobilizat în plagă precipitat coajă (iris, corpul ciliar, coroida, retina) și corpul vitros ca un balon clar, iar prezența unui corp străin în interiorul ochiului.
Semnele inutile ale unei leziuni penetrante sunt hipotensiunea globului ocular, o cameră anterioară superficială sau adâncă, o ruptură a marginii pupilei și iritarea lentilei.
Asistență medicală de urgență cu răni penetrabile
Dupa epibulbar anestezie alkaina soluție îndepărtată cu grijă corpurile străine din sacul conjunctival (dacă este disponibilă) sau prin spălare cu vată umedă (foarte atenți să nu traumatiza coajă precipitat).
În sacul conjunctival s-au insuflat picături antibacteriene sau se pulverizează cu o pulbere subțire de sulfonamide sau antibiotice.
Se recomandă contraindicarea căptușelii unguentului pentru pleoape cu plăgi penetrante ale ochiului. vaselina de petrol topită poate pătrunde în cavitatea ochiului!
Când penetrant răni în centrul corneei, se recomandă să se scurgă în sacul conjunctival de soluție de sulfat de atropina 1% și în prezența unei prin rană la periferia corneei a unei soluții 1% de clorhidrat de pilocarpină, care se va deplasa marginea pupilară a irisului, în ambele cazuri, mai departe de rana corneei, prevenind astfel posibila shell pierderea în timpul transportului unui pacient la centrul de traume al ochiului.
Aplicați un bandaj binocular, asigurați o odihnă completă la ochiul rănit.
Pentru a preveni complicațiile purulente în ochi, este necesar să se administreze intramuscular un antibiotic cu spectru larg, precum și pentru a se obține un preparat de sulfonamidă.
În conformitate cu cerințele generale fac chirurgie vaccin tetanic (anatoxină tetanică sau tetanus 0,5 ml ser și 3000 UI tetanus toxoid 1 ml, conform instrucțiunilor existente).
Pentru prevenirea hemoragiei intraoculare, se recomandă injectarea a 1 ml de vikasol sau 2 ml de dicinonă.
Transportul sanitar urgent într-o poziție de sus pe spate pe o targă pentru a trimite victima la centrul de traume pentru asigurarea asistenței oftalmologice specializate.
Tratamentul și tratamentul oftalmologic specializat
Asistența oftalmologică specializată se face urgent în orice moment al zilei în centrul traumatologiei ochiului, care se află în fiecare centru regional al țării noastre.
Domeniul de aplicare al asistenței oftalmologice specializate include clarificarea diagnosticului de detectare și roentgenoliză și îndepărtarea corpurilor străine intraoculare și efectuarea tratamentului chirurgical primar al plăgii.
De îndată ce se confirmă diagnosticul plăgii de penetrare a ochiului, o radiografie generală a prizelor de ochi în două proeminențe - anterior-posterior și lateral. În același timp, pacientul trebuie așezat corespunzător. Cu roentgenografia anteroposterioară a prizei de ochi, victima se află cu fața în jos, astfel încât să atingă masa cu vârful nasului și buzelor. Cu o astfel de așezare a capului, se obține umbra osului piramidal din proiecția orbitei. Pentru o imagine laterală, pacientul își întoarce capul la ochiul rănit.
Dacă umbra corpului străin în zona ochiurilor oculare ale ochiului rănit este dezvăluită pe radiografiile anchetei, atunci este necesar să se efectueze roentgenolocalizarea corpului străin. pentru a determina locația locației sale, ceea ce va determina tactica suplimentară a medicului atunci când îi acordă asistență specializată victimei.
Dacă corpul străin este în fibră a orbitei și este de dimensiuni mici, nu este necesar să îl îndepărtați. Numai corpurile străine de dimensiuni mari care provoacă durere pe orbită, limitează mișcarea globului ocular, susțin procesul inflamator din acesta și strânge vindecarea ranii, sunt supuse îndepărtării.
Corpurile străine intraoculare sunt îndepărtate urgent. Întreruperea prelungită a unui corp străin în ochi creează dificultăți pentru îndepărtarea acestuia din cauza depunerii de țesut conjunctiv. În țesuturile oculare, corpul străin este oxidat, iar produsele de oxidare au un efect dăunător asupra structurilor delicate ale țesuturilor globului ocular. Odată cu aceasta, corpul străin poate fi o sursă de infecție purulente în ochi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: